Kaj je izkoreninjenje - shema zdravljenja

Kompleks dvotedenskih terapevtskih postopkov za uničenje določene vrste bakterij, virusov ali malignih celic v telesu se imenuje izkoreninjenje. V večini primerov je terapija namenjena odstranitvi bakterije Helicobacter pylori. Ta mikroorganizem je eden glavnih vzrokov za razjede, gastritis in rak želodca.

Namen postopka izkoreninjenja

Shema eradikacijske terapije vključuje načrtovanje določenih zdravil za uničevanje patogenov ali celic in zdravljenje poškodb. Pripravki za izkoreninjenje morajo imeti nizko toksičnost in redko imajo neželene učinke: zdravljenje se šteje za uspešno, če se zapleti pojavijo pri največ 15% bolnikov.

Izkoreninjenje je postopek, ki ne traja več kot štirinajst dni in je učinkovit, če analize ob koncu tega časa pokažejo, da se je populacija virusa ali bakterije zmanjšala za 80% in se je začelo aktivno celjenje prizadetih tkiv. Da bi dosegli tak učinek, zdravniki in znanstveniki nenehno razvijajo nove metode izkoreninjenja, ki imajo več ciljev:

• največje zmanjšanje toksičnosti zdravil, ki se jemljejo;
• donosnost - za izkoreninjenjeprednost je treba nameniti uporabi poceni zdravil;
• izboljšanje učinkovitosti bi moralo potekati od prvih dni izkoreninjenja;
• ugodnost upoštevanja režima;
• zmanjšanje količine dnevne uporabe zdravil z jemanjem dolgoročnih sredstev s povečanim razpolovnim časom;
• kratkotrajnost izkoreninjenja - skrajšanje zdravljenja z dveh na en teden;
• zmanjšanje števila prejetih zdravil zaradi uporabe kombiniranih zdravil;
• zmanjšanje stranskih učinkov na minimum;
• premagovanje odpornosti patogene mikroflore na antibiotike;
• razvoj alternativnih shem izkoreninjenja alergij na zdravila v tradicionalnem režimu zdravljenja ali neučinkovitosti zdravljenja.

Izkoreninjenje Helicobacter Pylori

Razjeda na želodcu, gastritis, duodenitis in druge bolezni prebavnega trakta pogosto povzročijo Helicobacter pylori. Ta bakterija živi in ​​se razvija v sluznici dvanajstnika in želodca, čeprav je stopnja kislosti slednje tako visoka, da lahko raztopi plastiko. Okužba se pojavi ustno (s hrano, poljubi, pri uporabi skupnih jedi). Helicobacter pylori se v 90% primerov ne počuti in se ne aktivira, če neuspešna imunost, podhranjenost, pod vplivom slabih navad.

Za preživetje v kislem okolju Helicobacter proizvaja encim za cepitev ureaze. Med reakcijo nastane amoniak, ki nevtralizira klorovodikovo kislino in povzroča draženje, vnetjesluznico To vodi do povečanja izbire pepsinov in klorovodikove kisline, kar negativno vpliva na prebavni trakt. V sluzi se začnejo destruktivni procesi: postane krhka, nato se zruši in povzroči nastanek vnetih območij z nastankom razjed.

Gastritis, ki ga izzove Helicobacter Pilory, ni predmet tradicionalnega zdravljenja. Bakterija ima sposobnost, da prodre globoko v tkivo, zato postane nedostopna za mnoge antibiotike, ki izgubijo sposobnost v kislem okolju. Zaradi destruktivnega delovanja mikroorganizmov v sluznici postajajo vzroki onkologije nepovratni procesi, ki lahko izzovejo predrakavost. Za preprečitev takšnega razvoja se uporablja izkoreninjenje.

Simptomi helikobakterijske okužbe

Helicobacter ni lahko odkriti, ker se simptomi njegove prisotnosti ne razlikujejo od znakov razjed ali gastritisa, ki so povzročili druge vzroke. Bolezen se kaže kot sledi:

• Bolečina v trebuhu, ki ima razpokan ali dolgočasen značaj. Lahko se pojavi z določeno periodičnostjo ali na lačni želodcu, ki izgine po jedi.
• Breaking - kaže prekomerno kislost želodčnega soka.
• Redna navzea in bruhanje.
• Prekomerna tvorba plina v črevesju, napenjanje (napenjanje).
• Kršitev stola: driska ali zaprtost več kot 2-3 dni, prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu.

Diagnoza helikobakterijske okužbe

Če imate bolečine v trebuhu, zgago, drisko ali zaprtje, se posvetujte s svojim zdravnikom inopraviti raziskavo za določitev vzroka bolezni. Vključno s prehodom na analizo, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe s helikobakterom v telesu. Med njimi:

• Serološki pregled - encimsko vezan imunski test (ELISA), ki vključuje študijo krvnih protiteles, ki se proizvajajo v telesu za nadzor patogena.
• Fekalna analiza z uporabo metode polimerazne verižne reakcije za določanje prisotnosti prisotne mikrobne aktivnosti.
• Dihalni test, katerega namen je določiti raven amoniaka v izdihu.
• Citološka študija - lahko določi prisotnost bakterij za svojo DNA.
• Biopsija, pri kateri metoda endoskopije vzame tkivo sluznice dvanajstnika in želodec v pregled. Ta raziskava določa stanje tkiva, prisotnost rakavih celic.
• Test ureaze (test CLO) - vzorec sluznice se namesti v hranilni medij sečnine in indikator. Ureaza, ki jo sproščajo bakterije, reagira s sečnino, zaradi katere se rumena barva spremeni v rdečo.

Sheme izkoreninjenja

Zdravljenje za izkoreninjenje je predpisano pri bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana peptična razjeda, predkancerogena stanja s atrofijo tkiva, limfom, atrofični gastritis in bolniki po odstranitvi malignih tumorjev. V drugih primerih izkoreninjenja ni mogoče storiti niti v prisotnosti bakterije, ker lahko škoda zaradi zdravljenja preseže koristi. Shema izkoreninjenja Helicobacter Pylori pomeni uporabo enega od štirih pristopov:

• Monoterapija. Redko se uporablja, ker je neučinkovita. Omogoča uporabo protimikrobnih zdravil (amoksicilin, klaritromicin, spojine bizmuta).
• Dvojno izkoreninjenje - predpisuje dve zdravili za monoterapijo (bizmut + antibiotik). Učinkovitost zdravljenja je 60%.
• Izkoreninjenje trojčka. Poleg zdravil, predpisanih v dvojni terapiji, bolniku predpisuje uporabo derivatov imidazola (metronidazol, tinidazol). Če ni alergičnih na tovrstna zdravila, je učinkovitost zdravljenja 90%.
• Štirikratno izkoreninjenje - zaviralci protonske črpalke (CCN), ki se imenujejo blokatorji klorovodika, se dodajajo zdravilom za zdravljenje s tripletom. Po takem zdravljenju se 95% bolnikov okreva.

Priprave za izkoreninjenje

Kislinski želodčni sok nevtralizira učinek mnogih zdravil, zato izkoreninjenje uporablja omejeno količino zdravil. Med zdravljenjem za uničevanje Helicobacter pylori se uporabljajo antibiotiki. Ker se bakterije sčasoma prilagajajo, in sama zdravila povzročajo močne stranske učinke, je postalo očitno, da je treba pri izkoreninjenju uporabiti druga protimikrobna zdravila, ki bi bila učinkovita, vendar manj zapletena. Ti vključujejo:

• antibakterijska in antiinfektivna zdravila;
• pripravki z bizmutom;
• inhibitorji protonske črpalke;
• probiotiki in prebiotiki.

Antibiotiki

Konec prejšnjega stoletja so znanstveniki izvedli študije, ki so to pokazales kolonijo Helikobakter pilory postavimo v epruveto, brez težav se spopadejo s številnimi antibakterijskimi sredstvi. V kliničnih pogojih je test propadel zaradi dejstva, da želodčna kislina popolnoma nevtralizira njihov učinek. Poleg tega se je izkazalo, da večina antibiotikov ne more prodreti globoko v tkiva sluznice, kjer bakterije živijo. Zato je izbira antibakterijskih učinkovin, učinkovitih pri nadzoru bakterij, majhna.

Preden se lotimo zdravljenja z antibiotiki, je nujno treba zagotoviti, da ni alergije na zdravila iz predpisane skupine. Najbolj priljubljena sredstva za izkoreninjenje so naslednja zdravila:

• amoksicilin (flumexin);
• Amoksiklav;
• azitromicin;
• Klaritromicin.

Amoksicilin je zdravilo skupine penicilinov. Čeprav zdravilo ubija bakterije, lahko vpliva samo na razmnoževanje mikrobov. Zato med eradikacijo ni predpisan hkrati z bakteriostatičnimi zdravili, ki zavirajo ločevanje patogenov. Zdravila niso predpisana za alergijo, infekciozno mononukleozo, bolnike, ki so dovzetni za leukemoidne reakcije. Pri bolnikih z insuficienco ledvic svetujemo previdnost, če ženska čaka na dojenčka, bolnik opravi psevdomembranski kolitis.

Kot del Amoksiklava dve zdravilni učinkovini - antibiotik amoksicilin in klavulanska kislina, ki zagotavlja učinkovitost antibiotikov skupine penicilinov glede na sev, odporne na njih. Hkrati pa ima tudi svoje antibakterijsko delovanje. Zahvaljujoč encimom klavulanske kisline,ki uničijo strukturo penicilina, so sorodni in amoksicilin hitro ustreza Helikobakteru. Amoxiclav ima enake kontraindikacije kot amoksicilin, vendar pogosteje vodi do disbioze.

Klaritromicin je zdravilo za skupino eritromicina, zdravila, ki so znana kot makrolidi. Šteje se za eno izmed najbolj učinkovitih sredstev v boju proti Helicobacter pylori, odpornost na katere se bakterije redko pojavljajo. Zdravila se dobro kombinirajo s CCI, ki se uporabljajo pri štirikratnem izkoreninjenju. Zdravilo ima nizko toksičnost: zapleti so bili opaženi le pri 2% bolnikov. Med zapleti so bruhanje, slabost, driska, stomatitis, vnetje dlesni, zastoj žolča.

Azitromicin je makrolid tretje generacije, ki povzroči zaplete v 0,7% primerov. To zdravilo se lahko kopiči bolj koncentrirano v želodčnem in črevesnem soku, kar spodbuja njegovo protibakterijsko delovanje. Vendar pa ni tako učinkovito spopadati s Helikobakter pilory kot Clarithromycin, tako da pri izkoreninjenju, je predpisano, če se pojavijo stranski učinki slednjih.

Protibakterijski in antiinfektivni

\ t

Pri izkoreninjenju za uničenje bakterije Helicobacter pylori se lahko predpišejo protivnetna in protibakterijska zdravila. Med njimi:

• metronidazol;
• Macmorr ali Nifuratel.

Metronidazol je protimikrobno zdravilo iz skupine nitromidazolov in je zato značilno za baktericidno delovanje. Aktivna snov vstopi v parazit in se razgradi v strupene elemente, kar vodi douničenje bakterijskih celic. S kratkim zdravljenjem zdravilo redko povzroča zaplete. Med stranskimi učinki - alergija, bruhanje, slabost, izguba apetita, kovinski okus v ustih. Zdravilo zagotavlja urin v rdečkasto rjavi barvi.

Antibakterijsko zdravilo MacMiror, katerega zdravilna učinkovina je nifuraletel iz skupine nitrofurana, velja za učinkovitejše zdravilo pri izkoreninjenju. Zdravilo moti razmnoževanje bakterij in zavira procese v celici, kar vodi do smrti patogenov. Pri kratkotrajnem zdravljenju so zapleti redki. Macmorr lahko povzroči alergije, bolečine v trebuhu, zgago, slabost, bruhanje.

Bismuthomsky

Izkoreninjenje se pogosto začne z uporabo bizmutovih pripravkov, ki prispevajo k brazgotinam, zaščitijo sluznico pred agresivnimi okolji in tvorijo zaščitni film na poškodovanih tkivih. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, podaljšajo delovanje podaljšanih zdravil, stimulirajo sintezo sluzi, zavirajo nastajanje pektina, imajo antimikrobno aktivnost v primerjavi s Helicobacter pylori na mestih, kjer antibiotiki slabo prodirajo.

Pri izkoreninjenju se pogosto uporablja zdravilo proti ulkusu De-nal, katerega aktivna komponenta je bizmutov subcitrat. Zdravila ščitijo poškodovano tkivo prebavil s posebnim filmom, aktivirajo proizvodnjo sluzi in bikarbonatov, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Pod vplivom zdravil v poškodovani sluznici želodca se kopičijo rastni dejavniki, ki prispevajo k hitremu zategovanju razjed inerozijo

De Noll se dobro ukvarja s Helicobacter pylori, zavira rast mikroorganizmov in naredi okolne bakterije okolja neprimerne za njen obstoj. Za razliko od mnogih zdravil se bizmut-De-Null zlahka raztopi v želodčnem izločanju in globoko prodre v sluznico želodca in dvanajstnik. Tukaj prodre v mikrobe in uniči njihovo zunanjo lupino.

Če je zdravilo predpisano na kratek potek, to ne povzroča sistemskega učinka na telo, saj se njegova količina ne absorbira v krvni obtok, temveč takoj odide v črevo. Iz tega razloga so glavne kontraindikacije za uporabo zdravila alergija, nosečnost, dojenje, huda bolezen ledvic (zdravilo se izloča z urinom).

Zaviralci protonske črpalke

CCI selektivno blokira delovanje želodčnih celic, ki proizvajajo želodčni sok, ki vključuje tako agresivne snovi, kot so klorovodikova kislina in encimi, ki raztapljajo beljakovine. Med temi pripravki je mogoče razlikovati:

• Omez (Indija). Zdravilna učinkovina je omeprazol. Vrsta izdaje: kapsule. Učinek se doseže v eni uri, akcija traja 24 ur.
• Nollpaza (Slovenija). Zdravilna učinkovina: Pantoprazol natrijev seskvihidrat. Učinkovitost zdravila ni odvisna od vnosa hrane: 77% se absorbira v sistemsko cirkulacijo. Največja količina zdravila v krvi opazimo v 2 do 2,5 ure.
• Rabeprazol (ki ga proizvajajo različni proizvajalci). Zdravilna učinkovina je podobna imenu. Pri peptični razjedi se bolečina umiri čez dan po prvi uporabi zdravil, neprijetnih občutkovpopolnoma izginejo v štirih dneh.
• Pantoprazol - prodaja pod blagovnimi znamkami Sanpräs, Nolpaz, Pantap, Ulysapan. Aktivna sestavina ne le zmanjšuje izločanje želodčnega soka, temveč ima tudi antibakterijsko delovanje v primerjavi s Helicobacter pylori. Zdravila hitro lajšajo bolečine, delovanje traja 24 ur.

CCI zmanjšuje nastajanje želodčnega soka, kar poslabšuje pogoje za normalen razvoj Helicobacter pylori in pospešuje njegovo uničenje. Zdravila odpravljajo agresivne učinke želodčnega soka na poškodovana tkiva, kar prispeva k celjenju ran in razjed. Zmanjšanje kislosti antibiotikov pomaga ohranjati aktivnost v želodcu in se učinkovito spopasti z bakterijami. Za vsa zdravila CCI je značilno selektivno delovanje, zaradi česar so zapleti redki. Neželeni učinki se kažejo v migreni, vrtoglavici, slabosti, želodčnih motnjah.

Normalizacija mikroflore po izkoreninjenju

Pripravki z antibakterijskim učinkom negativno vplivajo ne le na patogeno, temveč tudi na koristno floro organizma, kar lahko vodi do disbioze. Gastroenterologi imenujejo probiotike in prebiotike za stabilizacijo črevesne mikroflore. Droge se med seboj razlikujejo po tem, da so probiotiki živa kultura koristnih mikroorganizmov, ki "rastejo" zaradi smrti mikroflore, medtem ko so prebiotiki sintetične spojine, ki ustvarjajo potrebne pogoje za to.

Eno od teh zdravil je Linex. Probiotik vsebuje tri vrste živih bakterij mlečne kisline, ki so potrebnedela različnih delov črevesja. Mlečne bakterije sodelujejo pri izmenjavi žolčnih pigmentov in kislin, ki preprečujejo razvoj patogene flore, kar prispeva k povečanju kislosti na raven, potrebno za zatiranje škodljivih bakterij in normalno delovanje prebavnega sistema.

Actibol je probiotik in prebiotik. Zdravilo vsebuje v kapsulah koristne bakterije (lactobacillus), ki s to obliko dosežejo črevesje nedotaknjene in prehajajo agresivne učinke želodčnega soka. Tukaj se mlečne kislinske bakterije sproščajo in prebivajo v črevesju, kar odpravlja disbiozo. Zdravilo vsebuje polisaharide kefirske glive, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj koristnih bakterij.

Bifidumbakterin vsebuje v svoji sestavi bifidobakterije, ki so del običajne črevesne mikroflore, kot tudi laktoze, ki so potrebne za njihovo rast po zaužitju v telesu. Probiotik zavira razvoj patogene flore, normalizira ravnotežje med koristnimi in oportunističnimi bakterijami, vodi v delovanje SLE-intestinalnega trakta, spodbuja delovanje imunskega sistema.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.