Isoniazid za otroke in odrasle - indikacije, sestava, oblika, kontraindikacije, pregledi in analogi

To zdravilo je eno izmed najbolj učinkovitih sredstev proti tuberkulozi, ki je razširjeno v svetu in lahko prizadene ljudi in živali. Hkrati se poveča tveganje okužbe zaradi možnosti širjenja nalezljive patologije na različne načine: v zraku z neverbalno komunikacijo z bolno osebo, pri uživanju mesa prizadetih živali, uporabi kontaminiranih proizvodov, v neposrednem stiku z bakterijsko okužbo ali intrauterino okužbo.

Kaj je isoniazid

To je zdravilo proti tuberkulozi sintetičnega izvora, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje aktivne faze bolezni. Aktivna sestavina izoniazida kaže visoko bakteriološko aktivnost v primerjavi s patogeni. Naprava je namenjena zdravljenju /preprečevanju tuberkuloze različnih oblik in lokalizacij pri odraslih in otrocih.

Struktura in oblika sproščanja

Glavna učinkovina - izoniazid je bel prašek z grenkim okusom, ki selektivno vpliva na bakterije, ki povzročajo razvoj tuberkuloze. Poleg tega tablete vsebujejo krompirjev škrob, kalcijevo stearinsko kislino, krospovidon, površinsko aktivni polisorbat. Sestava pripravka je predstavljena v tabeli:

\ t
Obrazec zdravil Koncentracija aktivne komponente
Tablete 100, 200, 300 mg
10% raztopina (ampula) 500 mg
Injekcijski prah (ni namenjen za domačo uporabo)25 in 50 kg

Mehanizem delovanja

\ t

Povzročitelj različnih oblik in vrst tuberkuloze je mikobakterija Mycobacterium tuberculosis, proti kateri je usmerjeno delovanje zdravila, in drugim mikroorganizmom nevtralizirana učinkovina isoniazida. Kemoterapevtsko delovanje proti drugim okužbam je slabo izraženo. Zdravilo negativno vpliva na sintezo mikolne kisline, ki tvori celične stene patogenov tuberkuloze, zaradi česar bakterije umrejo.

Pri peroralni uporabi se izoniazid skoraj v celoti absorbira. Snovi lahko zlahka prodrejo v različna tkiva in tekočine v telesu, poleg tega pa lahko preidejo skozi zaščitno pregrado v možganih, imajo baktericidni učinek in v odnosu do mikrobov, ki padejo v možgane. Največja koncentracija zdravil v krvni plazmi je dosežena v 1-4 urah po jemanju tablet, učinek na patogene bakterije po uporabi enkratnega odmerka traja 6-24 ur.

Aktivno komponento v jetrih presnavlja z acetilacijo, v kateri nastajajo neaktivne snovi. Izbris zdravila iz telesa povzroči večjo stopnjo ledvic. Razpolovna doba zdravila je:

  • s počasno presnovo - 2-5 ur;
  • hitro - od 30 minut do 1,5 ure;
  • s hudimi ledvičnimi motnjami - približno 6-7 ur.

Indikacije za uporabo isoniazida

\ t

Običajno tuberkuloza prizadene dihalne organe, lokalizira se v pljučih, pleurah, bronhih. Zdravljenje z zdravilom je indicirano za katerokoli aktivno obliko pljucne tuberkuloze, kavernozo, žarišcno, milijarno, cirozno pljucnico in tuberkulozo. Redko tuberkuloza prizadene kosti hrbtenice in sklepov. V redkih primerih zdravniki diagnosticirajo druge vrste bolezni, ki prizadenejo organe prebavnega trakta (tanko črevo, črevo), oči, kožo, bezgavke, osrednji živčni sistem, možgane, genitourinarni sistem.

Indikacije za sprejem se štejejo za različne oblike tuberkuloze, vključno s primarno (ko se okužba pojavi v telesu) in sekundarno (zapleti že praznih bolezni) okužbe, akutna in kronična stopnja patologije, odprta in zaprta vrsta tuberkuloze. Zdravilo se uporablja tudi za preventivne namene:

  • v prisotnosti pozitivne reakcije na tuberkulin v obliki zapiranja in pordelosti mesta več kot 5 mm po cepljenju (če rentgenska slika potrdi prisotnost procesa, ki ne napreduje);
  • , da bi preprečili bolezen pri ljudeh, je bila v stiku z bolniki z aktivnimi oblikamituberkuloza;
  • kot odziv na vzorec mante pri otrocih, mlajših od 4 let, več kot 1 cm, in verjetnost za prihodnji razvoj vnetja v pljučih ali drugih organih.

Način uporabe in odmerjanje

Učinkovito metodo zdravljenja izbere zdravnik, prav tako pa določi ustrezen odmerek zdravila in trajanje zdravljenja glede na resnost bolezni, starost, telesno težo in stanje pacienta. Uporaba isoniazida je na različne načine:

  • intramuskularno;
  • ustno;
  • z inhalacijami;
  • intravensko;
  • po intrakavernozni metodi (zdravilo se injicira neposredno v lezijsko območje, kjer se pojavijo nekrotični procesi).

Tablete

Priporočeni povprečni odmerek za odrasle je 15 mg na kilogram mase. Pri takem odmerku se sprejem izvaja enkrat na 2-3 dni. Nekaterim bolnikom je predpisan dnevni odmerek 300 mg isoniazidnih tablet. Za zdravljenje otrok se dnevni odmerek giblje od 20 do 40 mg na 1 kg teže, ki se daje dvakrat na teden ali trikrat na teden. Z dnevno uporabo odmerka zdravila je 10-20 mg.

Večkratna uporaba zdravila je odvisna od hitrosti presnove zdravilne učinkovine v jetrih v vsakem posameznem primeru. Potek zdravljenja s tuberkulozo traja dolgo časa in traja 6 mesecev. Za profilakso infekcijske bolezni tabletke iz tuberkuloze se izonijazid jemlje po 5-10 mg na kilogram telesne teže osebe, pri čemer se sprejem opravi enkrat ali dvakrat na dan.

Rešitev

V primeru nezmožnostiuporaba oralnih zdravil za zdravljenje aktivnih oblik tuberkuloze, na primer, bolnikov z boleznimi prebavil, zdravnik predpiše intramuskularne ali intravenske injekcije. Metoda injiciranja je priporočljiva za odrasle bolnike z različnimi oblikami infekcijske patologije, vendar ni izključena za zdravljenje majhnih otrok. Učinkovit enkratni odmerek isoniazida za intramuskularno dajanje pri odraslih je 5 mg na 1 kg telesne mase (injiciran enkrat na dan).

Alternativni način uporabe zdravil - vsakih 2-3 dni z enkratnim odmerkom 15 mg na kilogram telesne teže. Pri otrocih je priporočena količina raztopine 20-40 mg na 1 kg teže v urniku uporabe vsake 2-3 dni, za dnevni vnos - od 10 do 20 mg. Intravenska metoda dajanja isoniazida je indicirana pri oblikah tuberkuloze s povišano stopnjo okužbe. Po uvedbi zdravila je bolniku priporočeno, da počiva v postelji 1-1,5 ure. Potek zdravljenja traja od povprečno mesec do šest mesecev, preventiva - približno 2 meseca.

Prašek

Odmerjanje in trajanje tečaja se določata posamično, ob upoštevanju narave in oblike patologije. Odrasli in mladostniki so pokazali zaužitje v količini 300 mg 1-krat ali 15 mg na kilogram teže 2-3-krat na dan. Za majhne otroke se zdravilo daje 10-20 mg na 1 kg telesne mase enkrat ali 20-40 mg dvakrat ali trikrat na teden. Največji dnevni odmerek za odrasle bolnike je 300 mg (pri peroralnem zaužitju ali intramuskularni uporabipo pretvorbi praškaste raztopine).

Posebna navodila

Alkohol se med zdravljenjem ne sme uporabljati, poleg tega je pomembno kombinirati zdravljenje z zdravili z vitaminom B6 in B1, glutaminsko kislino, natrijevo sol ATP, da se prepreči periferna nevropatija (izražena v lokalnih trzanjih zaradi perifernih živcev) ali drugih neželenih učinkov. pojavov iz živčnega sistema. Pomembno je, da upoštevate največje možne intervale med dajanjem izoniazida in na koncu vsaj 1 ure, da vzamete antacide.

Med zdravljenjem je treba upoštevati dieto, ki izključuje uporabo določenih živil, vključno s sirom, oljnimi ribami, morskimi sadeži. Kombinacijo takšne hrane z zdravilom pogosto spremlja pojav mrzlice, vročine, srbenje in pordelost kože, pospešena palpitacija, glavobol, šibkost, potenje, omotica, motnje presnove histamina in tiramina.

Da bi preprečili hiter razvoj odpornosti Mycobacterium tuberculosis, se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke in toksične zastrupitve, se sočasno z izoniazidom daje piridoksin, glutaminska kislina ali tiamin. Pred začetkom zdravljenja za bolnika mora zdravnik določiti hitrost inaktivacije vsebine krvi in ​​urina aktivne sestavine. Bolniki s hitrim metabolizmom imenujejo zvišan odmerek.

V nosečnosti in dojenju

MedČe jemljete plod in dojenje, je jemanje izoniazida kontraindicirano v dnevnem odmerku, ki je večji od 10 mg na kilogram telesne mase. Pri uporabi zdravila v manjšem številu je treba upoštevati, da zdravilna učinkovina prodre skozi placentno pregrado in lahko povzroči razvoj hemoroidov zaradi hipovitaminoze K, mielomeningocele, hipospadije in psihomotoričnega razvoja ploda. Izoniazid pade v materino mleko, zato je za izključitev tveganja perifernega nevritisa in hepatitisa pri otroku potrebno prekiniti zdravljenje ali prenehati dojiti.

Isoniazid za otroke

Enako kot pri odraslih se izonijazid daje v individualno izbranih odmerkih za zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih. Pri peroralni uporabi je teža 5-15 mg /kg, medtem ko se predpisani odmerek vzame za 1 ali 2 sprejema. Injicirajte 10-15 mg /kg. Hkrati z zdravilom se predpisuje piridoksin (vitamin B6) v odmerku 10 mg na 100 mg sredstev, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov (polinevropatija).

Če ima otrok slabost, bolečine v desnem hipohondru, izguba apetita, se mora obrniti na zdravnika. Občasno se pri otrocih, ki jemljejo zdravila, pojavijo epileptični napadi, alergijski izpuščaji, motnje spomina in psihoze. Nekateri starši, potem ko so prebrali navodila, ne želijo otrokom dati profilakse, ker nimajo simptomov, vendar ne vedo, da se tuberkuloza ne pokaže v dveh mesecih. Zdravilo bo v tem primeru hitro pomagalo otrokovo imunostspopadajo z mikobakterijami.

Medicinska interakcija

Če sočasno uporabljate paracetamol, rifampicin, lahko enfluran poveča hepatotoksičnost, kar poveča tveganje za razvoj hepatitisa. Ta kombinacija je še posebej nevarna, če ima bolnik različne patologije jeter. Pri drugih snoveh je zdravilo proti tuberkulozi naslednje:

  • glukokortikosteroidi zmanjšajo koncentracijo zdravila v krvi in ​​pospešijo presnovo;
  • etanol pospešuje presnovo, povečuje toksične učinke na jetra protitelesnega sredstva;
  • Izoniazid zmanjšuje sposobnost teofilina, fenitoina, alfentanila, etosuksimida, karbamazepina, benzoziazepinov, antikoagulantov posrednega delovanja, kumarinskih ali indantinskih derivatov, kar povzroči znatno povečanje njihove koncentracije v telesu;
  • sočasno dajanje zdravila z drugimi sredstvi proti tuberkulozi vodi v medsebojno krepitev njihovih učinkov, enak učinek zagotavlja zdravilo za zdravljenje odvisnosti od alkohola od disulfirama;
  • Zdravilo TB zmanjša koncentracijo ketokonazola v plazmi, kar poveča količino valprojske kisline;
  • ko se peroralno uporablja antipsihotik, se absorpcija isoniazida zmanjša;
  • Diazepam, piridoksin, tiamin, glutaminska kislina zmanjšujejo nevrotoksični učinek zdravila.

Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravili se ne izvaja vedno varno. Nekateri bolniki imajo neželene učinkeorganizem, medtem ko pogosteje sredstvo vpliva na kardiovaskularni sistem, kar ima za posledico naslednje simptome:

  • povečanje srčne frekvence;
  • bolečina v srcu;
  • hipertenzija (visok krvni tlak, vključno s pljučnim);
  • znaki angine pektoris;
  • intenziviranje ishemičnih procesov v srcu.

Poleg navedenih simptomov jemanje zdravila proti tuberkulozi ima včasih negativen učinek na živčni sistem in pravi:

  • generalizirane konvulzivne napade, ki so del epilepsije;
  • psihoza zastrupitve (zaradi zastrupitve);
  • vnetje perifernih živcev;
  • povečana razdražljivost;
  • z vnemo, razumevanjem različnih delov telesa, paralizo okončin;
  • glavoboli, omotica;
  • časovna delna izguba spomina (amnezija);
  • vnetje ali poslabšanje funkcij optičnega živca;
  • nespečnost, razdražljivost;
  • večkratne lezije živčnega tkiva zaradi zastrupitve (zastrupitve) ali kot posledica uporabe velikih odmerkov zdravila;
  • je organska vnetna lezija možganov, imenovana encefalopatija.

Obstajajo druge spremembe v telesu iz prebavnega, urogenitalnega in drugih sistemov, ki so redko diagnosticirani. Ti vključujejo:

  • slabost, bruhanje;
  • hepatitis zaradi toksičnega učinka zdravila;
  • suhost sluznice;
  • simptomatologija hepatitisa;
  • povečana aktivnost encimov (AST, ALT), aktivna proizvodnja bilirubina (hiperbilirubinemija);
  • dismenoreja (huda bolečinasindrom z menstruacijo) ali menoragijo (obilno menstruacijo) pri ženskah;
  • otekanje, povečanje prsi pri ženskah, ginekomastija pri moških;
  • anemija, spremembe v sestavi krvi;
  • alergijske kožne reakcije, astma;
  • povišana telesna temperatura;
  • vnetje venske stene z intravenskim dajanjem zdravila;
  • šibkost mišic;
  • kršitev hemostaze, hemolize, agranulocitoze;
  • kratkotrajni mišični krči, trzanje.

Preveliko odmerjanje

Prekomerno odmerjanje z zdravnikom lahko povzroči zastrupitev telesa z zdravilno učinkovino, kar je najpogosteje posledica krivde bolnika, ki meni, da bodo povečane količine zdravila pospešile okrevanje. Enkratna uporaba velikih odmerkov zdravila vodi v razvoj takšnih bolezni, kot so:

  • hude epileptične napade;
  • presnovna acidoza;
  • koma.

Pri akutni zastrupitvi (pri jemanju zdravila v odmerku 20 mg na 1 kg teže) se bodo epileptični napadi začeli takoj. To bo spremljalo:

  • povišanje temperature (hipertermija);
  • pojav acetona v urinu;
  • hipotonija;
  • povečanje količine sladkorja v krvi, urina (hiperglikemija);
  • psihoza;
  • ledvična insuficienca;
  • ataksija;
  • halucinacije.

V hudih primerih oseba pade v komo dan ali pol in pol. Lahka zastrupitev se kaže pol ure po jemanju zdravila v obliki:

  • povečanje srčne frekvence;
  • bruhanje, slabost;
  • motnje govora.

AtDolgotrajno zdravljenje s sprejemom najvišjih odmerkov je kronično preveliko, zaradi česar se zmanjšuje število aktivnih hepatocitov. Na začetku se to kaže v povečanju števila ALT in AST po diagnosticiranju razvoja hepatitisa. Pojav drugih bolezni, na primer nevritis optičnega živca ali polinevropatija zaradi poškodbe perifernih živcev, se kaže v izgubi občutljivosti stopal, rok, ataksije in šibkosti mišic.

Lahka zastrupitev se odpravi s popravkom odmerka zdravil in izpiranja želodca z naknadnim dajanjem enterosorbenta. Pojav hepatitisa zahteva prekinitev zdravljenja. Če je zastrupitev izražena svetlo in spremljajo napadi, kršitev presnove kisline, koma, bolniku injiciramo bikarbonat intravensko. Za odstranitev ostankov isoniazida iz organov prebavnega trakta se uporabljajo enterosorbenti, kot je aktivno oglje. Piridoksin in Diazepam se uporabljata za zdravljenje nevroloških simptomov.

Kontraindikacije

Prepovedano je zdravljenje tuberkuloze v prisotnosti bolnika z nekaterimi sočasnimi boleznimi. Ti vključujejo:

  • izrazita ateroskleroza žil z odlaganjem v arterijski lumen holesterola;
  • huda ledvična odpoved;
  • otroška hrbtenična paraliza (otroška paraliza);
  • konvulzivne napade ali epilepsijo v zgodovini bolnika;
  • resna bolezen jeter, vključno s toksičnim hepatitisom.

Poleg eksplicitnih kontraindikacij obstajajo pogojne, v prisotnosti katerih zdravnik imenujebolniku z zmanjšanim odmerkom zdravila TB. Ti vključujejo:

  • bronhialna astma;
  • CHD;
  • hipertenzija v stopnjah 2 in 3;
  • akutna faza ekcema;
  • ciroza jeter;
  • miksedem ali edem sluznice v zadnji fazi odpovedi ščitnice;
  • luskavica;
  • patologija vidnih, perifernih živcev;
  • dekompresirano pljučno srce;
  • pogosta ateroskleroza;
  • flebitis (ne uporabljajte injekcij).

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo spada v kategorijo protiretrovirusnih zdravil, ki se sproščajo izključno na recept zdravnika. Rok uporabnosti zdravila je 6 let z formulacijo tablet in 2 leti za raztopino za injiciranje.

Analogi

Zdravilna učinkovina je izonijazid. Je del drugih zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Analogi zdravila so:

  1. Probub-2. Razlikuje se po stopnji učinkovitosti, pomaga le v začetnih fazah bolezni. Poleg tega vsebuje rifampicin in piridoksin hidroklorid.
  2. Izoniazid-Ferein. Na voljo je v obliki tablet in raztopine, ki se lahko uporablja tako za zdravljenje kot za preventivne namene. Pri dolgotrajni uporabi obstaja verjetnost razvoja odpornosti mikroorganizmov na aktivne snovi.
  3. Tubasid. Sinonim za isoniazid ima enake lastnosti. Tablete Tubasid se uporabljajo za tuberkulozo s katerokoli obliko lokalizacije.
  4. Fitzioperji. Tablete vsebujejopirazinamidi lahko občasno povzročijo nevropatijo, katere simptome izločamo z vitaminom B6.
  5. Rifacombe. Antibiotik širokega spektra, ki se uporablja pri nalezljivih boleznih, vključno s tuberkulozo. Zdravilo ni odporno na druge vrste antibiotikov, ima visoko učinkovitost in se hitro absorbira v črevesje.

Ocene

Tatyana, 39 let

Predpisano jim je bilo, naj vzamejo tablete svojemu sinu za preprečevanje, ker je razred imel stik z bolnim otrokom. Sprejel je vsa zdravila in večina jih je začela s stranskimi učinki - omotica, slabost (nekateri so dosegli bruhanje), izguba apetita, glavobol. V posameznih primerih je bila diagnosticirana kožna alergijska izpuščaj.

Anna, stara 32 let

Vzemili smo celotno družino Tubasida (podobno zdravilo), potem ko smo izvedeli za bolezen moje matere, ki živi z nami. Neželeni učinki so bili le z mano, ker je bilo v tistem času v ozadju povečane kislosti poslabšano kronično gastritis. Vzporedno je pil tablete za normalizacijo prebave, tako da je vse šlo v redu.

Semyon, 33 let

Pri otroku je reakcija plašča 9 mm, z dobro analizo in rentgenskimi žarki. Zdravnik je predpisal tablete in piridoksin. Nekaj ​​dni kasneje so hčerke lica postale rdeče, otekle roke na rokah in nogah ter veke. Teden je z alergijo zodiakal, vendar ni pomagal: v rokah je bil tudi izpuščaj. Zdravnik je rekel, da ni druge možnosti, zato nadaljujemo.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne naraveznak. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.