Kdaj je možno in bolje narediti prvi ultrazvok med nosečnostjo, po IVF prenosu zarodkov? Prvi presejalni ultrazvok med nosečnostjo: v katerem času, koliko tednov se naredi, kaj pokaže? V katerem času po zamudi lahko ultrazvok pokaže nosečnost?

Prvi ultrazvok.

Med čakanjem na otroka mora bodoča mamica opraviti številne preiskave, med drugim ji lahko zdravnik predpiše presejanje v prvem trimesečju. Kaj torej pomeni ta izraz? Naslednje gradivo bo pomagalo razumeti to.

Prvi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo v prvem trimesečju: kdaj je predpisan?

V medicini se presejanje nanaša na kompleks različnih študij, katerih cilj je identificirati skupino povečanih tveganj. Prenatalni presejalni pregled je prenatalni pregled ženske v času čakanja na otroka, namenjen ugotavljanju dejavnikov intrauterinega razvoja ploda, verjetnosti prisotnosti prirojenih okvar ploda, oz. ter morebitne zaplete v nosečnosti.

Glede na visoko informativnost in varnost podobnih postopkov se predpisujejo vsako trimesečje, v nekaterih primerih pa pogosteje. Običajno je imenovanje prvega presejanja za žensko načrtovano v 11-13 tednih. Poleg tega se lahko kazalniki, pridobljeni v obdobju 11-14 tednov, štejejo za zanesljive.

Dandanes se presejalni pregled v prvem trimesečju priporoča vsem ženskam. Vendar zaradi številnih dejavnikov takšen pregled ni le zaželen, ampak obvezen:

• več kot dva spontana splava v preteklosti
• med prejšnjo nosečnostjo je prišlo do smrti ploda
• okužba bodoče matere z bakterijskimi ali virusnimi okužbami
• prisotnost genetskih in kromosomskih patologij pri družinskih članih
• jemanje zdravil, ki so prepovedana v času pričakovanja otroka
• prisotnost krvnega sorodstva med očetom in materjo
• alkoholizem in odvisnost od drog v mati ali oče
• škodljivi proizvodni pogoji
• mati je starejša od 35 let
• tik pred spočetjem, starši (ali nekdo drugo) so bili izpostavljeni sevanju

Presejanje

Ultrazvok je študija, ki vam omogoča oceniti stanje ženske maternice in zarodka. Osnova te metode je princip eholokacije, pri katerem ultrazvok prehaja skozi tkivne strukture, se odbije, nato pa se na zaslonu prikaže slika.

Opozoriti je treba, da je prvi načrtovani ultrazvok izjemno pomembna faza v medicinskem spremljanju nosečnosti. Navsezadnje se ravno v tem obdobju polagajo organi bodočega človeka in prvi pregled lahko pokaže hude motnje v razvoju zarodka. Zato je čas prvega ultrazvoka v domači medicini strogo urejen.

​​​​

Ta informativna diagnoza vključuje naslednje vrste raziskav:

• abdominalno (sondo vodimo po zunanji strani ženske maternice)
• transvaginalno (senzor se vstavi v nožnico)

Pri prvem ultrazvočnem pregledu (običajno pri 12 tednih) bodoči otrok se ocenjuje glede na:

• prisotnost vseh udov
• razvoj hrbtenice
• stanje možgani (simetrija hemisfer, njihova zgradba)
• dolžina telesa od trtice do temena glave
• širina predela vratu
• parametri glave
• žile v popkovini
• hitrost gibanja krvi

)

Pomembno je opozoriti, da odkrivanje teh tveganj ne pomeni obvezne prisotnosti bolezni pri dojenčku, ampak je le razlog za dodatno pregledi in svetovanja. To pomeni, da rezultati presejanja ne kažejo bolezni, temveč prisotnost tipičnih markerjev. Za ovržbo ali potrditev predhodne diagnoze lahko zdravnik predpiše:

• specialistični posvet - genetik
• prenatalni neinvazivni DNK test, ki je ena izmed sodobnih diagnostičnih metod zelo visoke natančnosti in temelji na molekularnih raziskavah
• invazivna diagnostika (preučevanje tkiv posteljice in amnijske tekočine). Takšne metode so predpisane pri dokaj visokem tveganju za prisotnost patologije (1: 100), ker lahko povzročijo številne zaplete (okužba zarodka, spontani splav)

To je niso redki primeri, ko se kljub visokemu tveganju presejanja dojenčki rodijo popolnoma zdravi. In nekatere ženske menijo, da takih pregledov ne bi smeli izvajati v zgodnjih fazah, da bi se izognili stresni situaciji zaradi negativnih rezultatov. Konec koncev je veliko družin pripravljenih vzgajati celo nezdravega otroka. Vendar je še vedno bolje vnaprej vedeti za morebitne težave in biti nanje pripravljen. Toda po zakonu ima bodoča mati pravico zavrniti ta pregled.

Poleg glavnih parametrov razvoja zarodka pri prvem ultrazvoku določimo še:

• število zarodkov, ki so v maternične votline, pa tudi stanje vsakega od njih
• mesto pritrditve posteljice glede na maternično votlino, kar omogoča prepoznavanje tveganja prezgodnjega poroda
• kazalniki kakovosti in količine amnijske tekočine (običajno je njihova prostornina približno 50 ml in se dnevno posodabljajo)
• stanje jajčnikov
• v kakšnem tonusu je maternica
• prisotnost istmikocervikalne insuficience (ohlapno zaprtje materničnega vratu), ki povečuje tveganje
• prezgodnjega poroda
• odcepitev posteljice
• stopnja staranja posteljice
• izračunan je približen datum začetka poroda
• možna je prisotnost tumorjev in cist

Glede na rezultate presejanja se zdravnik odloči za podrobnejši pregled bodoče matere. vsiZgodnje diagnoze ne smemo opustiti, saj je zelo pomembna iz naslednjih razlogov:

• najbolj zanesljiv podatek o zdravju ženskih organov in zarodka je določen pri 12. -13 tednov
• nekateri informativni kazalci le v zgodnjem obdobju nosečnosti (na primer merjenje debeline mehkih tkiv cervikalno-ovratnične regije, ki omogoča presojo prisotnosti genetskih nepravilnosti)
• v primeru potrditve prisilne prekinitve nosečnosti povzroči manjšo škodo ženskemu telesu kot kasneje
• je možno ženski pravočasno zagotoviti pomagajo in se s tem izognejo zapletom

V nekaterih primerih je prvi Ultrazvok je predpisan nosečnici pred 12-tedenskim rokom za naslednje indikacije:

• krvavitev iz maternice
• spontani splav ali splav v preteklost
• bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ima vlečni značaj
• oploditev, ki je nastala kot posledica tehnologije asistirane reprodukcije (IVF)
• možnost večkratne plodnosti

Biokemija venske krvi med presejanjem v prvem trimesečju omogoča določitev naslednjih parametrov:

• količino horionski gonadotropin, ki neposredno potrjuje dejstvo nosečnosti (beta-hCG)
• količina plazemskih beljakovin, ki zagotavlja stanje in delovanje posteljice (PAPP-A)

Prvi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo v prvem trimesečju: kako se pripraviti

Običajno v prvem trimesečju prenatalni presejalni pregled sestoji iz treh stopenj:

1. stopnja. Splošni pregled

Za žensko se izpolni vprašalnik, kjer so navedeni njeni specifični podatki:

• število let
• prisotnost kronične bolezni
• telesna teža
• možne slabe navade (kajenje)
• način zanositve
• rezultati prejšnji testi

Navedene podatke vnesemo v poseben računalniški program.

Ultrazvočni pregled 2. stopnje

Če bo pregled potekal v okrožni ambulanti, pripravite:

• plenica, ki je razgrnjena na kavču
• copati ali prevleke za čevlje
• brisača ali prtiček, ki bo potreben za brisanje gela z želodec nataknemo na želodec
• kondom, ki ga namestimo na senzor za vaginalni pregled

V zasebnih poliklinikah praviloma vse ženskam jih izdajo zdravstveni delavci.

Kako se pripraviti na navedeni poseg:

• za nekaj dni iz prehrane izključite živila, ki prispevajo k nastajanju črevesnih plinov, saj lahko popačijo rezultate diagnoze
• uro ali dve pred pregledom, pijte 0,7-1 l negazirane tekočine. To je potrebno za povečanje količine amnijske tekočine, katere količina je v tem času nepomembna. In plod je mogoče natančno pregledati zahvaljujoč tekočini
• pred vaginalnim pregledom mora ženska izprazniti mehur

Ti ne bi smeli skrbeti za vpliv ultrazvočnih valov na zdravje bodočega otroka ali stanje njegove matere. Odmerki in intenzivnost posega ne vplivajo negativno na potek nosečnosti.

Faza 3. Analiza krvi

Po ultrazvoku (naslednji dan) ženska daruje vensko kri za biokemijsko analizo. Da bi dobili čim natančnejše in zanesljive rezultate, se morate ustrezno pripraviti:

• za nekaj dni opustite izdelke, ki lahko povzročijo alergijske reakcije (čokolada, morski sadeži)., prekajeni izdelki)
• kri se jemlje na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok 5 ur pred postopkom vzorčenja
• poskusite izključiti pretirano mentalno, čustveno in fizični stres na ta dan

Prvi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo v prvem trimesečju: kakšne so norme?

Za dešifriranje dobljenih rezultatov ultrazvočnega pregleda zdravnik primerja zaznane parametre zarodka z normativnimi za ta določen termin.

Parietalna velikost kokciksa je dolžina zarodka od temena do kokciksa, tj. velikost nog pri tem ni upoštevana. Premajhni odčitki KTP lahko praviloma kažejo na naslednje dejavnike:

• možne genetske nepravilnosti pri plodu
• zarodek zaostaja v njegovem razvoju zaradi bolezni ženske same ali z nezadostno količino hormonov
• je prišlo do napake pri izračunu datumov nosečnosti

Debelina vratnega prostora je tako območje v vratnem predelu, kjer se nabira tekočina. In večja kot je debelina teh tkiv, večja je verjetnost prisotnosti patologij. V takih primerih je predpisan ponovni postopek (14 tednov) in ženski priporočljivo opraviti genetske analize amnijske tekočine.

Treba je opozoriti, da pred 10. tednom študije določenega območja niso informativne, saj je velikost zarodka v tem obdobju premajhna. In po 14 tednih je limfni sistem že oblikovan in odvzame odvečno tekočino iz vratne regije. Zato bo anketa tudi nezanesljiva.

Biparietalna velikost glave zarodka je pokazatelj, ki meri prostor od enega templja do drugega. Njegova prevelika vrednost je lahko znak:

• velike teže in velikosti otroka
• hidrocefalusa možganske glave v plod
• skokovita narava rasti zarodka
• tumorji ali kile

Nizki kazalniki so, praviloma posledica odstopanj v razvoju možganov bodočega otroka.

Poleg naštetega se pri prvem ultrazvočnem pregledu ocenijo tudi drugi kazalniki, na primer, ali je vidna nosna kost ali ne (patologija tega področja je lahko posledica kromosomskih mutacij).

Beta-hCG velja za glavni hormon nosečnosti.

Razlogi za njeno povečanje so običajno naslednji:

• nepravilno določeno obdobje nosečnosti
• kromosomske nepravilnosti (določeno le ob upoštevanju drugih kazalcev)
• bodoči mamici je diagnosticirana sladkorna bolezen
• tumor ali cista v zarodku
• v maternični votlini je več zarodkov
• zgodnje toksikoze

Protein PAPP-A je povezan z nosečnostjo in se poveča vsak teden. Kazalnike ocenjujemo v primerjavi z rezultati hCG in ultrazvoka.

Upoštevati je treba, da lahko vrednosti v tej analizi močno nihajo, saj so odvisne od posameznih značilnosti organizma. V primeru močnih odstopanj od norme so predpisani dodatni pregledi. V tem primeru je mogoče diagnosticirati nekatere patologije.

V primerih zmanjšanega PAPP-A obstaja velika verjetnost za:

• prisotnost kromosomskih mutacij pri plodu
• nevarnost spontanega splava ali smrti
• monogenega sindroma

​​​​

Preseganje norme tega proteina je manj nevarno in je lahko posledica:

• nepravilnih datumov nosečnosti
• povečanega tonusa maternice
• nepravilnega položaja posteljice (zelo nizko)
• prevelik plod

Na podlagi prejetih presejalnih rezultatov se določi koeficient MoM, ki označuje stopnjo tveganje za odstopanje od norme. Izračuna se po določenih formulah. Indikatorji 0,5-3 se štejejo za povprečne v obravnavanem trimesečju (in če je nosečnost večplodna, se parametri povečajo na 3,5).

Zgodi se, da opravljena preiskava daje nezanesljive rezultate. Razlog za to so lahko naslednji dejavniki:

• oploditev z IVF
• prisotnost več zarodkov v maternični votlini
• debelost ali sladkorna bolezen pri nosečnici
• psihološko stanje preiskovanke
• amniocenteza

Zelo pomembno je, da načrtovani prvi pregled opravite v dogovorjenem terminu pri zdravniku. Dejstvo je, da se lahko nadaljnji kazalniki spremenijo in slika otrokovega razvoja se lahko izkaže za zelo izkrivljeno, kar bo preprečilo pravilno in pravočasno napovedovanje morebitnega odstopanja.

Opozarjamo vas: članek je zgolj informativne narave. Zdravniki kategorično ne svetujejo, da sami dešifrirate rezultat presejanja. To mora storiti samo usposobljen strokovnjak.

Prvi ultrazvok po IVF, po prenosu zarodkov: čas, norme

Na žalost se nekateri pari soočajo s problemom spočetja otroka. Pri njeni rešitvi lahko pomaga edinstvena tehnika - IVF (in vitro fertilization), katere bistvo je, da se jajčece oplodi zunaj ženskega telesa.

Dokaz, da je prišlo do težko pričakovane nosečnosti, je rezultat testa hCG, ki se ven po 10-14 dneh po posegu. Običajno je raven hCG pri bodoči materi v tem primeru višja kot pri ženskah, oplojenih po naravni poti.

Prvi ultrazvok po IVF je predpisan prej kot med normalno nosečnostjo. Praviloma se v primeru pozitivnega izvida HCG ultrazvočni pregled opravi 21-28 dni po prenosu zarodka.

Postopek pregleda je običajen:

• transvaginalno - omogoča natančen pregled maternične votline in zarodka v zgodnji fazi nosečnosti
• transabdominalno - izvaja se skozi zunanjo steno trebušne votline

Upoštevati je treba, da mora biti po IVF prvi ultrazvok transvaginalen, t.j. izvaja se 3-6 tednov po prenosu zarodkov, ki so v tem obdobju premajhni in jih je težko upoštevati s pomočjo zunanjega pregleda.

Prvi ultrazvočni pregled je izjemno pomembna faza pri spremljanju ženske, saj omogoča:

• potrditev dejstva nosečnosti
• za ogled lokacije oplojenega jajčeca
• za razjasnitev števila integriranih zarodkov in njihove sposobnosti preživetja
• za preverjanje tonusa maternice
• za odkrivanje patologij v razvoju, pa tudi primere zamrznjene ali zunajmaternične nosečnosti
• za pregled stanja jajčnikov za pravilno prilagoditev hormonske terapije

V prihodnosti, v primerih normalne nosečnosti, je ženski predpisan ultrazvok po običajnem urniku:

• ob 11. -14 tednov
• pri 18-21 tednih
• pri 30-32 tednih

Vendar je zdravnik lahko predpiše ultrazvočni pregled pogosteje - enkrat na 2 tedna.

Znano je, da IVF postopek daje pozitivne rezultate v 40-60% primerov. In če nosečnost ni nastala zaradi umetne oploditve, je ženski predpisan ultrazvočni pregled, da se ugotovi vzrok neuspeha.

Prvi ultrazvok za potrditev nosečnosti: kdaj se lahko opravi, v katerem času, po zamudi lahko ultrazvok pokaže nosečnost?

Mnoge ženske, ki so prejele pozitivne rezultate testa nosečnosti in se veselijo materinstva, se sprašujejo, kdaj lahko opravijo ultrazvok, da vidijo bodočega otroka.

Za odgovor na to vprašanje se spomnimo, kako poteka proces spočetja:

• semenčica oplodi jajčece (običajno se to zgodi med ovulacijo)
• jajčece z jajcevodom se premakne v maternični predel v 5-6 dneh
• po 10-14 dneh je zarodek fiksiran v sluznici
• Žensko telo začne proizvajati humani horionski gonadotropin (hCG), zahvaljujoč kateremu testi diagnosticirajo nosečnost že 1-2 dni po zamudi menstruacije

Vendar bo ultrazvočni pregled potrdil nosečnost veliko kasneje, saj je pri roku manj kot 6 tednov težko najti plodovo jajčece zaradi premajhne velikosti:

• transvaginalno - od 4-5 tednov po spočetju (zakasnitev 6-8 dni), ko je velikost ploda 2-4 mm
• transabdominalno - od 6-7 tednov po spočetju (21-22 dni in zamuda), ko zarodek doseže dolžino 5-7 mm

Povedati je treba, da do 12-13 tednov zdravniki menijo, da ni potrebno izvajati ultrazvok, saj v tem obdobju ni mogoče podrobno pregledati organov in sistemov bodočega ploda. Ta postopek se lahko predpiše, če sumite na kakršno koli patologijo.

Vaginalni pregled lahko razkrije:

• omedlevico ploda
• zunajmaternična nosečnost
• druge nepravilnosti

Da bi bil ultrazvok čim bolj informativen v zgodnjih fazah je treba upoštevati naslednje pogoje:

• odsotnost vnetnih procesov v predelu maternice, saj lahko zarodek ostane neopažen zaradi otekanja sluznice
• dovolj časa po spočetju
• sodobna oprema, na kateri se izvaja pregled
• izkušen usposobljen zdravnik

Morda prvi ultrazvok ne pokaže dvojčka?

Večplodne nosečnosti dandanes niso nič nenavadnega. Določanje števila zarodkov je možno že v prvem trimesečju. V primerih, ko je ženska maternica večja, kot je potrebno za trenutno obdobje, zdravnik predpiše ultrazvok.

Med ultrazvočnim pregledom se določi število:

• srčnega utripa
• amnijskih mehurčkov
• posteljica

Praviloma podoben postopek prikaže dvojčke že v zgodnji fazi nosečnosti - pri 5-7 tednih. Še posebej velika je verjetnost prepoznavanja dvojajčnih dvojčkov na prvem ultrazvoku. In v monozigotnih primerih je večplodna nosečnost običajno potrjena pri 9-12 tednih.

Zgodi pa se, da prvi ultrazvok pri bodoči mamici ne pokaže prisotnosti dveh plodov. Možni razlogi so:

• stara naprava, pri kateri dolžina žarka doseže le 18 cm. V takšnih primerih je maternična votlina med slikanjem delno vidna, zato drugega ploda morda ne zaznamo
• neizkušenost zdravstvenega delavca, ki izvaja pregled

Pri sumu na večplodno nosečnost se ženski priporoča 3D ali 4D ultrazvok. Nastala tridimenzionalna slika bo dala natančnejšo sliko.

Pogosto v zgodnjih fazah zdravnik med ultrazvočnim pregledom najde dva zarodka, od katerih eden nima srčni utrip. Čez nekaj časa zaradi nepojasnjenih okoliščin takšen zarodek odmre. Zato je mogoče z gotovostjo govoriti o prisotnosti večplodne nosečnosti šele po 12 tednih.

Upoštevati je treba dejstvo, da mora ženska pri potrditvi večplodne nosečnosti opraviti večje število ultrazvokov (povprečno vsak mesec). To bo omogočilo zgodnje odkrivanje morebitnih težav z zdravjem matere in razvojem dojenčkov.

Ultrazvok na prvi dan zamude, v prvem tednu po spočetju: kaj bo pokazal?

Prvi dan zamude menstruacije ultrazvočni pregled ne bo mogel pokazati ploda. Zarodek je v tem obdobju še vedno zelo majhen in je le skupek celic, ki se delijo. 3 tedne po spočetju zarodek doseže le 1 mm dolžine in ni polnopravni zarodek, ampak le plodno jajce. Zato ga senzor ultrazvočne opreme preprosto ne bo zaznal.

Zarodek je med skeniranjem mogoče videti šele 4-5 tednov po spočetju, običajno 7-10. dan zamude. Hkrati mora biti študija transvaginalna, saj je v tem primeru bolj informativna. V zelo zgodnjih fazah nosečnosti se lahko priporoča sodoben 3D ultrazvok, ki je natančnejši in podrobnejši.

Na monitorju med ultrazvokom boste lahko videli:

• majhno okroglo ali kapljasto tvorbo, obdano z membrano in ki se nahaja v zgornjem predelu maternice (v pogojih normalne maternične nosečnosti)
• rumeno telo, ki se šteje za posreden dokaz dejstva nosečnosti, saj ta žleza običajno nazaduje z nastopom menstruacije

Vendar pa je nemogoče z gotovostjo govoriti o začetku nosečnosti v zgodnji fazi, saj obstaja možnost anembrionije - patologije, pri kateri v notranjosti ni zarodka. plodno jajce.

Da bi se izognili nepotrebnim skrbem, je primerneje prvi ultrazvok opraviti po 5 tednih od trenutka spočetja, ko se srce ploda začne krčiti, to je približno od 10. zamuda menstruacije. Po statističnih podatkih so v tem obdobju rezultati raziskav zanesljivi v skoraj 100 odstotkih primerov.

Video: Ultrazvok in nosečnost. Presejanje