Tromboza hemoroidov - kako zdraviti, simptome in vzroke bolezni

Prisotnost hemoroidov povzroča hudo nelagodje in moti običajen način življenja bolnikov. Položaj je še bolj zapleten z razvojem tromboze - zamašitev žil s krvnimi strdki. Ignoriranje problema na tej stopnji postaja fizično nemogoče. Zapleti akutnih hemoroidov predstavljajo resno grožnjo za življenje, pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bolezni pa lahko privede do nepopravljivih posledic.

Kaj je tromboza hemoroidov?

Ena od oblik zapletov patološke ekspanzije hemoroidnih ven je anorektalna tromboza. Bolezen je tromb razpoložljivih hemoroidov in lahko povzroči razvoj nalezljivih bolezni, kot so paraproktitis in sepsa. V središču mehanizma nastanka tromboze je aktivacija procesa strjevanja krvi, ki se pojavi kot odziv na poškodbe celovitosti žil. Krvni strdek nastane iz fibrina in trombocitov, ki vstopijo v področje razpokanja žilne stene.

Rezultat zaščitnega odziva telesa je prekrivanje arterijskega lumena in zastoja krvi.Kršitev odtoka krvi iz vene vodi do izgube kisika v celicah, otekanja in kopičenja presnovnih produktov v prizadetih tkivih, kar povzroča razvoj lokalnega vnetnega procesa. Tromboza hemoroidov v 80% primerov se pojavi na ozadju poslabšanja kroničnih hemoroidov. Verjetnost, da se bo tromboza hitro razrešila, hkrati z nastankom stožcev, je minimalna, vendar ne izločena.

Težavo otežita huda bolečina, ki je med postopkom praznjenja črevesa stalna in intenzivna. Bolnik poskuša odložiti neprijeten proces iztrebljanja, ki prispeva k povečanju kongestivnih procesov v medeničnih organih in povzroči zaprtje. Pri prehodu trdnih iztrebkov v rektum so poškodovani hemoroidni vozliči, povečani zaradi edema, kar spremljajo hude bolečine in povečano tveganje za okužbo.

Razlogi

Nastanek tromboze je nastanek krvnih strdkov, ki se pojavi pod vplivom provokativnih dejavnikov. Tveganje za nastanek tromboze se povečuje v poznih fazah hemoroidov, vendar obstaja verjetnost zapletov v zgodnjih fazah bolezni, zato je pomembno zmanjšati učinke spodbujanja krvnih strdkov v vzroku. Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

• poškodbe celic analnega endotelija - lahko nastanejo kot posledica poškodb tkiva anusa in rektuma med poskusi popravljanja zunanje enote;
• genetska predispozicija za hiperkoagulacijo (patološko povišano strjevanje krvi);
• močno povečanje pritiska v trebušni votlini - se pojavi s prekomernim fizičnim naporom, dvigovanjem bremen, poskusi rojstva otroka, z intenzivnostjo obstipacije (izguba vozlišč pri iztrebljanju med zaprtjem vodi do omejitve njihovega sfinkterja);
• stagnacija krvi v povečanih žilah.

Motnje cirkulacije v medeničnih organih se pojavijo pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Če se prva skupina nanaša na prirojeno ali pridobljeno bolezen in jo je težko popraviti, lahko na drugo skupino vplivajo ustrezna prizadevanja. Med eksogene dejavnike, ki povečujejo tveganje za trombozo krvnih žil, spadajo:

• hipodinamija - kri lahko zaradi sedečega načina življenja stagnira v medeničnih organih;
• učinek nizkih temperatur - pogosto podhladitev prispeva k težavam v krvnem obtoku, nepopravljivemu zoženju in deformaciji plovil;
• neuravnotežena prehrana - pomanjkanje vitaminov in vitaminov v dnevnem meniju vodi v kršitev krvne sestave;
• spoštovanje škodljivih navad - zloraba škodljivih snovi (tobak, alkohol, psihotropne snovi) prispeva k poslabšanju krvnega obtoka, kršenju strukture sten plovil in povečanju njihovega zloma;
• vnetje v organih malega medenice - pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bolezni urogenitalnega sistema lahko privede do razvoja kroničnih obolenj na tem področju in motenj v delovanju krvotvornih organov.

Simptomi

Posebna značilnost anorektalne tromboze v primerjavi z drugimi oblikami hemoroidov je nenadno pojavljanje bolečinskih občutkov. Bolečina se pojavi nepričakovano in njena intenzivnost se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov, vendar ni povezana s procesom črevesnih gibanj. Prišlo je do bolečega sindroma, ki ni več potekal in povzročal nenehno nelagodje pacientu, v povezavi s katerim ima specifično "sprehod po račku".

Velikost trombofilnih formacij ne vpliva na stopnjo bolečine, celo majhne hemoroidi lahko povzročijo nevzdržne boleče občutke. Drugi simptomi tromboze so:

• povečana bolečina pri hoji ali sedenju;
• otekanje danke in anusa;
• vnetje endotelija perianalnega območja;
• pojav izločkov iz rektuma, ki lahko izgledajo kot supozitorije ali sluznice;
• srbenje, gorenje v anusu;
• občutek dislokacije v analni odprtini;
• periodične krvavitve, ki se pojavijo po črevesnem gibanju.

Vrste in stopnje

Za primerno zdravljenje bolezni se tromboza razvrsti na več razlogov. Glede na lokacijo vozlišč ločimo notranjo, zunanjo (zunanjo) in mešano (kombinirano) trombozo. Na notranjem strdku nastane kri v notranjih vozlih in stožcih, z zunanjim trombotičnim procesom, ki se razvije v žilah zunanjih vozlišč in s kombiniranim nastajanjem krvnih strdkov, tako znotraj rektuma kot tudi zunaj njenih meja.

TrombozaZunanja hemoroidna vozlišča - najpogosteje diagnosticirana vrsta bolezni, kombinacija je v zelo redkih primerih, vendar pogosteje povzroča zaplete. Stopnja poškodbe tkiva razlikuje tri stopnje bolezni, ki se v odsotnosti zdravljenja medsebojno spreminjajo. Sprejeti kurativni ukrepi in izidi obnove bodo pri vsaki stopnji tromboze različni:

Limited . \ t . . . . . .

Posebne značilnosti	Prva faza	Druga stopnja	Tretja stopnja
Prisotnost vnetnega procesa	Manjkajoči	Velja za sosednja tkiva hemoroidov (vključno z maščobnim tkivom)
Značilnosti vozlišč	Brez vidnih sprememb	Ostro povečanje velikosti zaradi pojava edema, konsolidacije, pridobitev temno rdeče barve, modrikaste barve	Velika gostota, lokalizirana bodisi interno ali zunaj in znotraj, prične z necrotičnimi spremembami v tkivih
Izražanje sindroma bolečine	Gladka in nenadna bolečina in stalna bolečina, z mehanskim vplivom povečana	Trajna bolečina, otežena s palpacijo in stiskanjem	Nenehno močno izražena značilnost, za diagnozo pa je potrebna lokalna anestezija, spazmatik analnega sfinkterja
Spremembe venskega tkiva	Kršitev mikrocirkulacije krvi v žilah vodi do njenega zgostitve	Obstaja tvorba gostega tromba, ki delno zapira lumen v posodi	Tromb skoraj povsem prekriva posodo in preprečuje normalen iztek krvi
Telesna temperatura	V normalnih mejah	Nadgradnja	Visoka
Napoved	Ugodna	Kadar je pravočasno zdravljenje ugodno, se kirurški poseg redko zahteva	Operativni poseg je potreben

Zapleti

Tveganje za razvoj trombotičnih procesov je, da lahko v prisotnosti bakterijske okužbe pri trombozi uničenje krvnega strdka povzroči širjenje okuženih fragmentov po celotnem obtočnem sistemu. Popolna zamašitev posode s krvnim strdkom povzroči razvoj popolne ali delne nekroze sosednjih tkiv (to stanje se pogosto pojavi pri spazmifikaciji sfinkterja ali padcu globoko lociranih vozlišč). Perianalna venska tromboza lahko povzroči zaplete pri bolnikovem življenjsko nevarnem stanju, kot so:

• razjede - ko se zavrnejo nekrotizirani deli vozlišč na njihovem mestu, nastanejo boleče in krvavitvene razjede;
• gnojni parapraktimi - bolezen, ki se pojavi, ko se poveča velikost razjed in njihova porazdelitev v sosednja tkiva, posledica patološkega procesa je absces, katerega razpada se okužba razširi na notranje organe;
• sepsa - sistemska vnetna lezija, ki se pojavi ob uvedbi parapraktije, je težko zdravstveno stanje, ki ga spremljajo kompleksni patološki procesi v telesu.

Diagnostika

Zaradi značilnih simptomov anorektalne tromboze diagnoza bolezni ne zahteva veliko truda. Proktolog med pregledom bolnika lahko vizualno ugotovi prisotnost grudastih vozlov v prisotnosti gostih temnih votlin, pokritih z lubjem. Pri odkrivanju območij črne barve razkriva prisotnost nekrotičnih procesov. Poleg vizualnega pregleda zdravnik dodeli naslednje vrste raziskav:

• palpacija - preučevanje gostote žil in formacij v danki, zvišanje tonusa mišic okrog sfinkterja, pregled s pomočjo palpacije v kasnejših fazah bolezni poteka z uporabo lokalnih anestetikov;
• instrumentalno - pregled rektuma z vstavitvijo v anus retrospektivne metode, ki pomaga vizualno pregledati stopnjo tromboze notranjih vozlov;
• laboratorij - funkcionalno stanje sistema koagulacije krvi s pomočjo koagulograma ocenjujemo s proučevanjem pacientove venske krvi.

Zdravljenje hemoroidne tromboze

Po diagnostičnih postopkih in določitvi stopnje bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje. Terapevtske metode se izberejo glede na resnost poteka bolezni in stopnjo poškodbe žil in tkiv. V prvih dveh fazah akutnega hemoroida je cilj zdravljenja odpraviti vnetni proces, odstraniti bolečinski sindrom in raztopiti krvne strdke. Da bi to dosegli, se uporabljajo konzervativne metode zdravljenjauporabo zdravil lokalnih ali sistemskih učinkov.

Priporočljivo je, da se za doseganje hitrega učinka neinvazivne metode zdravljenja združijo s fizioterapevtskimi postopki. Celostni pristop, ki vključuje peroralno dajanje zdravil, zunanje zdravljenje prizadetih območij, skladnost s terapevtsko dieto in izvajanje posebne gimnastike, bo bistveno zmanjšal obdobje okrevanja.

Zadnja faza bolezni zahteva korenito zdravljenje zaradi resne poškodbe tkiva. Prednosti kirurškega posega so takojšnja odstranitev trumbed vozlišč, pomanjkljivost je dolgo obdobje rehabilitacije in prisotnost pooperativnih ran. Metodo in shemo zdravljenja mora določiti specialist na področju proktologije, samozdravljenje akutnih hemoroidov ogroža življenjsko nevarne zaplete.

Medicinska metoda

Notranja ali zunanja akutna tromboza hemoroidov v prvih dveh fazah je dobro dokumentirana. Pogoj za uspešno lajšanje bolezni je upoštevanje vseh priporočil zdravnika. V zadnji fazi bolezni, tudi, imenovanje zdravil v sestavi rehabilitacijske terapije po operaciji. Glavne skupine zdravil, predpisanih za bolnike z akutnimi hemoroidi, so:

Skupina zdravil	Namen imenovanja	Droge
Fibrinolitik	Pospeševanje procesa lize (raztapljanje) krvnih strdkov, obnova poškodovanega pretoka krvivenska	Gepatrombin, Heparynovaya mazilo Troxevasin, Hepazolon, Levomekol, sveče Posterisan, Polydokanol
Venotonyzyruyuschye	Okrevanje ton žil in krvnih žil, izboljša krvni obtok, normalizacija limfnega odtoka	Detraleks, Phlebodia, Venobene
Protivnetno	supresija belih krvnih celic, zaviranje vnetnih mediatorjev	diklofenak, NIMESIL, Ksefokam, prednizolon
analgetik alkohol novokain blokada	lajšanje bolečine, umik krči	Analhin, baralgin, Nitrohlitserynoviy mazilo
Antykoahulyatsyonnыe	za preprečevanje tromboze zaradi zmanjšane delovanja sistema koagulacije krvi	varfarin aspirin
Antibakterijski	preprečevanje zapletov v prisotnosti zapora ta vnetnih procesov	Levosin, Levomekol
Laksativi	za mehčanje blata, olajša gibanje črevesja	Rehulaks, Lavakol, Bysadyl, Duphalac
hemostatična	ključavnice krvavitve hemoroidi	Natalsyd, relief, Hemoroydyn
biogenih stimulatorji	Izboljšana tkiva popravljalni lastnosti, pospešitev celjenja	SOLCOSERYL, Aktovegin, Posterisan

eno od najbolj učinkovitih zdravil za zunanje delovanje akutni obliki mazila hemoroidi je Posterisan. Liniment je več sestavek incelovit vpliv na problem. Zaradi hitrega delovanja in odsotnosti stranskih učinkov je to orodje priljubljeno pri bolnikih s proktološkimi oddelki:

• naslov: Napačna;
• značilnost: mazilo za zdravljenje hemoroidov z imunomodulatornim delovanjem na osnovi suspenzije bakterij, ki jih je uničil fenol, vsebuje fenol, lanolin in vazelin, zaradi česar deluje protivnetno, proti spazmodično in regenerativno, kontraindikacije za uporabo pa so intoleranca za fenol;
• način uporabe: zdravilo je treba nanesti s tanko plastjo vsak dan zjutraj in zvečer na prizadeto območje, z notranjo lokacijo hemoroidov, zdravilo se injicira rektalno s pomočjo aplikatorja, trajanje terapije je 2-3 tedne;
• neželeni učinek: redke alergijske manifestacije v obliki rdečice in srbenja na področju uporabe zdravila;
• koristi: hiter učinek, minimalni stranski učinki;
• Slabosti: niso odkrite.

Dvojno zdravilo Zdravilo blagodejno vpliva na krvne žile. Kompleks flavonidov, ki so del tablet, pomaga normalizirati krvni obtok in zmanjšuje negativni vpliv mediatorjev vnetja na venske stene. Največji terapevtski učinek se doseže s kompleksno uporabo zdravil Detraplex in zunanjih učinkovin:

• naslov: Detlelex;
• značilnost: venotonizacijsko in angioprostetsko sredstvo, prikazano pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo motnje cirkulacije, glavna aktivna snov je diosmin - rastlinaPolifenol, ki ima sposobnost povečati skupno število kapilar, po poteku zdravljenja, zdravilo izboljša hemodinamske parametre, izboljša regeneracijo tkiva, tablete so kontraindicirane med nosečnostjo in dojenjem;
• odmerjanje: potek zdravljenja traja 1 teden, med katerim je treba prvih 4 dni vzeti s 6 tabletami na dan, pri čemer se odmerek razdeli na dva odmerka, v naslednjih 3 dneh pa 4 dnevne doze;
• neželeni učinki: dispepsija, omotica, glavobol, alergijski izpuščaj;
• prednosti: večfaktorsko delovanje sistema;
• pomanjkljivosti: prisotnost stranskih učinkov, visoka cena.

Zdravljenje doma

\ t

Pri odkrivanju prvih znakov tromboze žil v danki se lahko uporabljena ljudska sredstva uporabijo za ublažitev simptomov bolezni in preprečitev njenega napredovanja. Samozdravljenje doma ne bi smelo biti edino uveljavljeno sredstvo za reševanje problema - to je le pomožno sredstvo, katerega namen je preprečiti širjenje okužbe ali razvoj vnetja.

O izbiri načina zdravljenja na domu se je treba dogovoriti z zdravnikom. Najbolj učinkovito sredstvo proti anorektalni trombozi so:

1. Kopeli z juho zdravilnih zelišč. Za pripravo zdravilnega sestavka je potrebno 200 g suhih brezovih listov napolniti s kozarcem vrele vode, vztrajati 1 uro in nato zlijemo v posodo za sprejem kanalizacijskih kopel. Na podoben način lahko kuhamo juho iz kamiliceali infuzijo hrastove skorje. Čas postopka ne sme presegati 20 minut.
2. Hirudoterapija. Uporaba metode zdravljenja pijavk doma je možna le z razpoložljivostjo določenih znanj na tem področju. Metoda je uporaba medicinskih pijavk za štrleče izven vozlišč tromboze, po katerem naj se same razpadejo. Terapevtski učinek izločajo pijavke fermenta hirudina (ki je naravni antikoagulant), ki pospešuje hitro raztapljanje krvnih strdkov.
3. Tarifa iz breze. Zdravilno snov v obliki tekoče snovi lahko uporabimo za pripravo mazila (mešanica katrana in jagnječje maščobe v enakih deležih) ali za impregniranje analnih brisov. Tar ima veliko zdravilnih lastnosti, lahko pa povzroči alergijsko reakcijo, zato pred uporabo morate preveriti občutljivost kože na to zdravilo.

Operacija

Indikacije za uporabo radikalne terapije pri trombozi so pomanjkanje pozitivnih rezultatov konzervativnega zdravljenja in pretirane krvavitve. V treh fazah bolezni je operacija predpisana v 90% primerov. Če je bolniku diagnosticirana huda utrujenost, dehidracija, sepsa ali smrt, kirurški poseg ni izveden. Tromboidno hemoroidno vozlišče se lahko odstrani z naslednjimi manipulacijami:

. . . \ t . . . .

Vrsta operacije	Bistvo postopka	Koristi	Slabosti
Trombektomija	Izrezovanje vseh nastalih trombov na danki s pomočjokirurški instrumenti. Operacija se izvaja z lokalno anestezijo. Odstranitev vozlišča poteka z izvajanjem več rezov. Obdobje rehabilitacije traja 5-7 dni	Rezultat je opazen takoj po postopku, hitrost operacije	Pogosti zapleti, spodbujajo normalizacijo krvnega obtoka, ne pa tudi bolezni
skleroza	Izbris vozlišč se izvede z vnosom etoksiklorena (sklerozirajočega zdravila), posledica manipulacij je razvoj vnetne reakcije in fibrotičnih sprememb, ki vodijo do uničenja vozlišča	Nebolečnost, ni potrebe po anesteziji, kratko obdobje rehabilitacije	Povrnitev bolezni po 12-18 mesecih, ni primerna za odpravo velikih storžkov
Ligging	Uvedba lateksnih obročev na vozliščih trombogeneze, kar vodi do zmečkanja krakov nastanka vozličev in njegovega izumrtja	Prisotnost brazgotin na mestih vozlišč je izginila v prisotnosti večkratnih formacij, zato je treba izvesti več postopkov	Ni priporočljivo za zdravljenje kombiniranega hemoroida
Hemoroididektomija	Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pri čemer se vrezovanje vozlišča izvede s pomočjo skalpela po utripanju primernega mesta arterije	Edini način za odstranitev zelo velikih vozlišč	Visoko travmatični postopek, težka rehabilitacijska doba
Koagulacija	Uničujoč učinek na sluznico z infrardečim sevanjem, laserjem ali električnim tokom. Postopek se nanaša na minimalno invazivno zdravljenje, načelo delovanja je koagulacija (adhezija delcev) prizadetih tkiv, kar vodi v njihovo smrt	Nizka travmatičnost tkiv	Pogosti relapsi, pooperativni zapleti, neučinkovitost pri zdravljenju bolezni v 3 stopnjah

Preprečevanje

Bolnikom, ki se zdravijo, in tistim s kroničnim hemoroidom se pokaže niz preventivnih ukrepov za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri hemoroidih. Glavni profilaktični postopek je pravočasno zdravljenje krčnih žil danke in zmanjšanje negativnih učinkov dejavnikov, ki izzovejo prehod bolezni v akutno obliko. Preprečevanje tromboze je naslednji korak:

• normalizacija delovanja gastrointestinalnega trakta, dosežena s pravilno prehrano, odstranjevanje maščobnih in začinjenih živil iz prehrane;
• zavračanje strasti do psihostimulantov (tobak, alkohol, narkotične snovi);
• povečanje motorične aktivnosti;
• periodični potek fizioloških postopkov;
• uporaba ljudskega zdravila za odpravo znakov kronične bolezni.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Samousposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.