Torasemid - navodila za uporabo s posebnimi navodili in pregledi

Vsaka oseba ima vsaj enkrat v življenju oteklino. Napačno je verjel, da je sindrom edema povezan z boleznijo ledvic. Prekomerna voda v telesu se lahko pojavi pri boleznih srca in krvnih žil, poškodbi jeter, presnovnih motnjah. Diuretična zdravila lahko odstranijo odvečno tekočino iz celic človeškega telesa. Torasemid se nanaša na takšna sredstva.

Navodila za uporabo Torasemide

Med različnimi diuretiki se tablete Torasemide štejejo za najbolj varne. Zdravilo ima manj stranskih učinkov, daljše trajanje in visoko aktivnost. Tablete proizvaja ruska farmacevtska družba CJSC "KANONFARMA PRODAKSHN". Zdravilo je primerno za podaljšan vnos in ni odvisnik.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Zdravilo je na voljo v obliki belih, bikonveksnih tablet z rižem. Za prodajo Torsemid v konturni celicipaketov Njegova kemična sestava vključuje:

\ t

Komponente	Ime snovi	Doziranje, mg
glavni	Toraesemid	10
pomožna	koruzni škrob	53,5
koloidni silicijev dioksid	1
natrijeva kroskarmeloza	10,5
manitol	78
magnezijev stearat	1
Mikrokristalna celuloza	56
laktoza	0,02
hidrogenirano ricinusovo olje	Odvisno od odmerka tablet

Farmakodinamika in farmakokinetika

Torsemid je zanko diuretik. Glavni učinek snovi je posledica povezave s transporterjem natrija, klora, kalija, ki se nahajajo v membrani naraščajočega odseka Henlejeve zanke. Zaradi tega se absorpcija ionov natrija in vode zmanjša, tlak tekočine v celicah pa se zmanjša. Zdravilo lahko blokira aldosteronske receptorje v miokardu, fibroza razpade in izboljša delovanje srčne mišice.

Zdravilna učinkovina, za razliko od drugih znanih diuretikov, povzroča manj hipokalemije, deluje dlje in z večjo aktivnostjo. Zdravilo dobro zmanjša arterijski tlak v vseh položajih telesa. Je zdravilo za dolgotrajno zdravljenje. Njegov zdravilni učinek je približno 18 ur, odsotnost zelo pogostih urinacij po jemanju pa olajša življenje bolnikov (ni omejitev za normalno življenje ljudi).

Diuretični učinek se razvije skozi 60minuto po zaužitju se največja količina v telesu kopiči po 3 urah. Presnova zdravila poteka v jetrih s pomočjo encimov citokromskega sistema. Zaradi kemijskih reakcij (hidroksilacija in oksidacija) se nastali presnovki vežejo na plazemske beljakovine krvi. Približno 80% odmerka se izloči skozi ledvice (20% nespremenjeno).

Indikacije za uporabo zdravila Torasemida

\ t

Glede na snov snovi se zdravilo predpisuje v naslednjih patologijah:

• esencialna hipertenzija;
• edem s srčnim popuščanjem;
• sindrom edema s hudo kronično ledvično insuficienco, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje očistka kreatinina v urinu (hitrost prehoda krvi skozi ledvice) - manj kot 20 ml na minuto, dnevna diureza - več kot 250 ml /dan;
• hemodializa krvi pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo Toraeshemide je treba jemati vsak dan naenkrat, ne glede na vnos hrane. Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi žvečili in pili veliko vode. Odmerjanje je predpisano glede na bolezen, ki je povzročila otekanje in resnost splošnega stanja bolnika. Obstaja več vrst zdravil: Canon in Sandoz. Razlikujejo se v odmerjanju in indikacijah za uporabo.

Torasemid Canon

Največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 40 mg na dan. Torasemid Canon naj bi bil imenovan za dolgo časazdravljenja. Pri boleznih jeter se začne z 10 mg na dan, s kroničnim srčnim popuščanjem - 20 mg, z arterijsko hipertenzijo - 5 mg, z okvaro ledvic - 20 mg. Po začetku imenovanja zdravnika se lahko dnevni odmerek poveča.

Thorassemid Sandoz

Zdravnik določi posamezni odmerek zdravila za vsakega bolnika s kronično odpovedjo ledvic. Vse je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti kontraindikacij. Najprej je najmanjši odmerek 20 mg na dan, nato pa se lahko prilagodi do 200 mg (največji dnevni odmerek). Predpiše se samo s hudo okvaro ledvic, kadar je očistek kreatinina manj kot 20 ml na minuto med hemodializo, dnevna diureza pa je vsaj 200 ml

.

Posebna navodila

Tablete se smejo jemati le ob imenovanju zdravnika. Bolnike z alergijo na sulfanilamid in derivate sulfanilne kisline je treba zdraviti s previdnostjo pri Tosasamidu. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, ki jemljejo srčne glikozide, lahko diuretik povzroči hipokalemijo z razvojem aritmije.

Jemanje torasemida v velikih odmerkih mora spremljati zmanjšanje uporabe zdravil za sol in kalij, da se zmanjša tveganje za hiponatremijo, hipokalemijo in metabolno acidozo. Pri bolnikih s cirozo jeter, ki imajo povečano diurezo in nezadostno število elektrolitov v telesu, pri čemer se hkrati zdravi hormonska zdravila (kortikosteroidi), obstaja večja verjetnost, da bodo ogroženihipokalemijo

Zdravila povečajo tveganje za neravnovesje elektrolitov pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo (CKD). Pri zdravljenju zdravila morate spremljati koncentracijo elektrolitov v krvi (natrij, kalij, kalcij, magnezij), preostali dušik, kreatinin, sečnino. V primeru kršitve kislinsko-baznega ravnovesja v telesu je treba prenehati uporabljati zdravilo Torasemida za ponovno vzpostavitev normalnih parametrov in začeti zdravljenje s tem zdravilom v zmanjšanem odmerku.

Pri azotemiji in oliguriji je pri bolnikih s hudimi boleznimi izločilnega sistema treba prekiniti zdravljenje. Natančno odmerjanje zdravil pri ljudeh z ascitesom zaradi poškodbe jeter se izbere v trajnem okolju s stalnim spremljanjem elektrolitov v krvi (da se izključi razvoj jetrne kome). Tablete lahko povzročijo poslabšanje protina.

Vključitev v zdravilo pri bolnikih s sladkorno boleznijo mora spremljati stalno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Pri zdravljenju z zdravilom Torasemide imajo osebe z adenomom prostate ali zoženjem sečevoda nadzor nad diuretično drisko zaradi nevarnosti akutne retencije urina. Vozne in druge mehanizme, ki se premikajo ob jemanju zdravila, je treba ustaviti.

Med nosečnostjo

Po raziskavah je znano, da je Torasemid strupen za plod in mu daje teratogeni učinek. Dobro prodira skozi fetoplacentno pregrado, povzroča spremembe v metabolizmu elektrolitov in trombocitopenijo pri otroku. Med nosečnostjozdravilo se uporablja v majhnih odmerkih pod nadzorom zdravnika le, če koristi za mater presegajo tveganje za plod. Jemanje tablet z dojenjem (dojenjem) je kontraindicirano zaradi pomanjkanja podatkov.

V otroštvu

Uradna navodila za uporabo ne vključujejo znanstveno dokazanih podatkov o koristih in učinkovitosti zdravljenja z otroki. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri osebah, mlajših od 18 let, da se prepreči tveganje za zdravje otrok. Zdravilo je treba nadomestiti z drugim certificiranim zdravilom, odobrenim za zgodnje otroštvo.

Interakcije z zdravili

Zaradi velikega števila neželenih učinkov (konvulzije, anemija, motnje srčnega ritma itd.) Je treba zdravilo vzeti po nasvetu usposobljenega strokovnjaka. Zdravljenje z zdravilom mora biti skrbno povezano z naslednjimi zdravili:

• mineral in glukokortikoidi, amfotericin B (visoko tveganje za hipokalemijo);
• srčni glikozidi (tveganje zastrupitve z glikozidi zaradi hipokalemije);
• kloramfenikol, etaktična kislina, antibiotiki iz serije aminoglikozidov (gentamicin), pripravki iz platine (pojav nefrotoksičnih in ototoksičnih učinkov zdravila);
• zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II (velika verjetnost močnega padca krvnega tlaka);
• nesteroidna protivnetna zdravila, sukralfat, metotreksat in probenecid (zmanjšajo diuretični učinek);
• depolarizacijo mišičnih relaksantov(Suxamethonium, itd.) (Povečana živčno-mišična blokada);
• ne-depolarizirajoči mišični relaksanti (tubokurarin) (zmanjša učinek);
• pripravki litija, etakrinske kisline (poveča toksični učinek zdravila);
• Diazoksid, teofilin (izboljša zdravilni učinek);
• epinefrin (oslabitev vazokonstrikcijskega delovanja);
• hipoglikemična sredstva, alopurinol (zmanjšuje učinkovitost);
• pressor amini (medsebojno zmanjšanje učinka);
• ciklosporini (poveča tveganje za sindrom protina zaradi kršitve izločanja uratov iz telesa);
• Kolestiramin (zmanjšanje diuretičnega učinka zdravila Torasemida).

Neželeni učinki

Tableto je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi tveganja zapletov. Možni neželeni učinki vključujejo:

• sistem hematopoeze: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, anemija;
• živčni sistem: omotica, glavobol, zmedenost, spontana omedlevica, občutek mravljinčenja v udih;
• kardiovaskularni sistem: ekstrasistolija, aritmija, tahikardija, hipotenzija, kolaps, venska tromboza, trombembolija;
• organ za sluh: izguba sluha ali izguba sluha, napetost ušes;
• dihalni sistem: krvavitev iz nosu;
• prebavni sistem: driska, bolečine v epigastriju, napenjanje, suha usta ustne votline, dispepsija, izguba apetita, pankreatitis;
• organ vida: zmanjšanje ostrine vida;
• urinarni sistem: pospešeno uriniranje, poliurija, nokturija,oligurija, retencija urina, hematurija;
• spolni sistem: zmanjšanje libida;
• mišično-skeletni sistem: konvulzije spodnjih okončin, šibkost mišic;
• kožno in podkožno tkivo: srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, večkratni eritem, različni dermatitis, vaskulitis;
• presnova: sprememba števila lipidov (hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija), zmanjšana toleranca za glukozo;
• vodno-elektrolitno in kislinsko-bazično ravnovesje: hipokalemija, hiponatremija, hipomanijemija, hipokalcemija, hipokloremija, presnovna alkaloza, hipovolemija, dehidracija;
• laboratorijski parametri: zvišanje alkalne fosfataze, visoka koncentracija kreatinina in sečnine, povečanje jetrnih encimov (kršitev hepatobilijarnega sistema);
• alergija: anafilaktični šok;
• druge reakcije: zvišana telesna temperatura, astenija, šibkost, utrujenost, hiperaktivnost in razburjenje, živčnost.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči uporabo velikega odmerka zdravila Torasemida. Simptomi vključujejo: povečano diurezo, nenaden padec tlaka, zaspanost in zmedenost zavesti, motnje prebave (driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). Zdravljenje: povzroči bruhanje, izpiranje želodca, jemanje enterosorbentov, simptomatsko zdravljenje je odvisno od stopnje resnosti zastrupitve in je izbrano individualno (hemofiltracija ne daje učinka). Ni posebnega protistrupa.

Kontraindikacije

Obstaja velika količina Torsemidakontraindikacije Preden začnete z zdravljenjem s tabletami, natančno preberite navodila za uporabo in se posvetujte z zdravnikom. Glavne omejitve vstopa vključujejo:

• anurija z ledvično insuficienco;
• poveča azotemijo pri CPR;
• bolezen ledvic nefrona (glomerulonefritis);
• različna etiologija lezij sečil z ostro kršitvijo pretoka urina;
• hipokalemija, hiponatremija;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi;
• hipovolemija in dehidracija s hipotenzijo;
• lezija jeter, ki jo spremlja jetra;
• motnje srčne prevodnosti (sinoartritična blokada, atrioventrikularna blokada II-III stopnje);
• aortna in mitralna stenoza v fazi dekompenzacije;
• kardiomiopatijo s hipertrofijo in obstrukcijo;
• kršitve srčnega ritma (aritmija);
• visok CVT (tlak v osrednji veni), več kot 11 mm. ht st.
• osebe, mlajše od 18 let;
• obdobje dojenja;
• alergija na pripravke sulfanilamida;
• povečana občutljivost na posamezne sestavine zdravila.

Obstajajo patologije ali situacije, v katerih je treba zdravila previdno predpisati. Ti vključujejo:

• arterijska hipotenzija;
• stenotična arterioskleroza;
• hipoproteinemija;
• kršenje izločanja urina (adenoma prostate, zoženje sečil ali hidronefroza);
• anamnezo ventrikularne aritmije;
• akutni miokardni infarkt;
• driska;
• pankreatitis;
• hipokalemija, hiponatremija;
• okvarjeno delovanje jeter, ciroza;
• kronična ledvična odpoved;
• diabetes mellitus;
• protin (hiperurikemija);
• anemija;
• prejemanje srčnih glikozidov, aminoglikozidov ali cefalosporinov, kortikosteroidov ali adrenokortikotropnega hormona (ACTH);
• nosečnost.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Toraesemid je treba shranjevati na suhem, nedostopnem otroškem mestu pri temperaturi, ki ni višja od +25 stopinj Celzija. Rok uporabnosti tablet je 24 mesecev od datuma proizvodnje zdravila, po izteku roka uporabnosti pa je prepovedano uporabljati. Zdravila se prodajajo v drogerijah in izdajajo le na recept, ki jih izda zdravnik, v skladu z razpoložljivimi dokazi.

Analogi Torasemide

Na farmacevtskem trgu obstaja veliko število analogov zdravila Torsemid glede indikacij in načina delovanja, vendar z drugo zdravilno učinkovino. Takšne zdravilne snovi vključujejo:

• Furosemid (učinkovina - furosemid, proizvajalec Bolgarije);
• Buffenox (bumerang, Rusija);
• Ureigite (etakrilna kislina, Madžarska)
• Lazix (furosemid, Indija).

Video posnetki

Ocene

Anastasia, 58 let

Imel sem arterijsko hipertenzijo 10 let. Zdaj se je začel pojavljati edem na obrazu in rokah. Zdravnik je rekel, da je to posledica srčnega popuščanja in mi predpisal tablete Torsemid. Zdravilo ni bilo drago in zelo učinkovito.Sprejemam več kot 2 leti in vse je dobro.

Jurij, 63 let

V mladosti sem si prislužil cirozo jeter. Piti alkohol že dolgo časa. Ko so zdravniki to diagnosticirali, sem bil prestrašen. Sčasoma se je začel moj edem, moj želodec je začel rasti (z ultrazvokom sem ugotovil, da je to ascites). Zdravnik je bil predpisan za stalno piti tablete Torasemid. Res mi je pomagal. Otekanje je postajalo manjše, volumen trebuha se je zmanjšal.

Antonina, 50 let

Imam ledvično odpoved. Zdravniki predpisujejo množico različnih diuretičnih zdravil. Učinek ni bil dolg ali pa pospešeno uriniranje ni omogočilo normalnega življenja. Ujeti na internetu na članku Torsemid - navodilo za uporabo, vprašal zdravnika za njega, je imenoval. Medtem ko sem zadovoljen.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.