Temperatura pri apendicitisu - kot prvi znak vnetja, kirurškega zdravljenja in preprečevanja

Vsi tisti, ki niso imeli rdečega slepiča (slepiča), so nagnjeni k tveganju za razvoj slepiča. Vnetje te strukture telesa - ena najpogostejših patologij kirurškega profila. Njen delež je 89,1-odstoten. Patologija se pojavlja pri osebah obeh spolov, ne glede na starost. Največjo pojavnost opazimo od 10 do 30 let. Zdravljenje vključuje odstranitev vnetnih organov (apendektomija).

Kaj je apendicitis

Osnovni (zarodni) pridelek tankega črevesa se imenuje appendicus. Ima obliko majhne cevi, katere dolžina je 5-15 cm, debeline 7-10 mm, stena telesa je sestavljena iz štirih plasti: sluznice, submukozne, mišične in serozne. En konec dodatka se slepo konča, drugi pa se poveže s votlino črevesja. Drži in zagotavlja gibljivost dodatka veke (posebna struktura za pritrditev votlih organov). Apendicitis - akutno ali kronično vnetje osnovnega priveska.

Ameriški zdravniki so izvajali operacijo odstranjevanja listnih uši zgodaj v življenju inpozval starše, da ne čakajo, da se začne vnetni proces. Pri bolnikih, ki so imeli preventivno operacijo odstranjevanja slepiča v zgodnjem otroštvu, so opazili slabo imunsko zaščito. Vrednost osnovnega organa še ni popolnoma razumljena, vendar je dokazano, da priloga opravlja številne pomembne funkcije:

• sekretorna;
• pregrada;
• endokrini;
• ohranja normalno črevesno mikrofloro;
• sodeluje pri oblikovanju imunske obrambe.

Razlogi

V enem letu 5 ljudi od 1000 razvije apendicitis. Najpogostejši vzroki vnetja v dodatku so:

• Mehansko zapiranje lumena z blatom ali paraziti. V prvem primeru vnetje povzroči zaprtje, v drugem pa grozd parazitov (askaride, amebe).
• Zaužitje tujih teles.
• Nežnost dodatka.
• Prisotnost tumorjev, cist, adhezij.
• Hiperplazija limfoidnega tkiva (povečanje).
• Kršenje oskrbe s krvjo kot posledica tromboze.
• Posamezne anatomske značilnosti, ki povzročajo deformacijo organa.
• Nosečnost. Pri ženskah se med nosečnostjo otroka premika dodatek.
• Vnetje ženskih spolnih organov (jajčnikov, jajčnikov).
• Nalezljive bolezni.
• Kršitev črevesne mikroflore (dysbiosis, driska, napenjanje).
• Kolonoskopija poveča tveganje za vnetje apendektomije za 4-krat. S to metodo se diagnosticira rak debelega črevesa.

Razvrstitev

Patološki proces poteka v dveh oblikah - akutni in kronični. Vsaka od njih ima značilno klinično sliko. Akutna apendicitis je razvrščena kot preprosta (kataralna ali) in destruktivna. Ta vključuje naslednje sorte:

• flegmono;
• flegmono-ulcerozno;
• apostatic;
• gangrena.

Pri progresivnem vnetnem procesu se ena oblika patologije spremeni v drugo. Za kataralni apendicitis so značilne motnje cirkulacije in limfna cirkulacija v dodatku. V sluznici se tvorijo žarišča vnetja, dodatek nabrekne. Napredovanje tega procesa vodi do akutnega gnojnega vnetja. V 24 urah se vnetje razširi na vse listne uši. Obogatena stena, hiperemična (preliva s krvjo) in edem ery, dodajanje gnoja - znaki flegmonosnega slepiča.

Oblikovanje več mikroorganizmov označuje apostematonično obliko patološkega procesa. Odkrivanje sluznice (pojav majhnih razjed) - znak flegmono-ulceroznega vnetja. Nadaljnje napredovanje bolezni vodi do nastanka gangrenoznega slepiča. Gnojna lezija se širi na sosednja tkiva (periappendicitis). Perforacija slepiča, peritonitis, nastanek infiltracije v trebušni votlini je zaplet razpletene oblike patologije.

Popravljalne, primarno-kronične, ponavljajoče se oblike kroničnega apendicitisa. Zanj je značilno:

• atrofično (zmanjšanje volumna tkiva), sklerotično (zapiranje stenkrvnih žil) spremembe v dodatku;
• vnetne in destruktivne procese;
• povečanje vezivnega tkiva v lumnu in steni slepiča;
• nastanek adhezij med seroznim dodatkom dodatka in okoliških tkiv;
• nastajanje cist v primeru kopičenja v lumenu dodatka serozne tekočine.

Prvi simptomi slepiča

Anatomske spremembe osnovnega procesa, njegova lokacija, oblika razvoja bolezni, trajanje vnetnega procesa, starost bolnika in druga stanja določajo prve simptome slepiča. Stalna bolečina v trebuhu ali v trebuhu, ki se pojavi nenadoma brez razloga, v drugi polovici dneva (pri večini bolnikov) je glavni simptom patološkega vnetja slepiča med klasično postavitvijo.

Najprej se bolečina pojavi v bližini popka, nato se premakne navzgor (epigastrično področje). Senzacije bolečine se postopoma spreminjajo. Postanejo izrazita, intenzivna, lokalizirana v spodnjem delu trebuha (v zgornjem sklepu). Pri hoji, kašljanju, smehu se akutni napadi bolečine povečajo. Stanje na desni strani, na hrbtu, olajša stanje bolnika. Kadar je dodatek atipičen, so simptomi različni:

• Retroceralno vnetje (dodatek, ki se nahaja za slepo črevo) se pojavi v 6-25% primerov. Glavni simptom patologije je driska s sluzjo, visoka vročina. Bolečine so lahko odsotne ali se pojavijo v celotnem trebuhu. V večini primerov so neprijetni simptomi lokalizirani v ledvenem predelu. Bolečina dajev desno nogo
• Lokalizacija medenice je pogostejša pri ženskah - 21%, pri moških - 11%. Pogosto tekoče blato z veliko sluzi, težave z uriniranjem - značilni simptomi. Drugi znaki vnetja so zamegljeni. Bolečine se pojavijo na dnu trebuha in se prenesejo na območje, ki trpi.
• Leva stran se nahaja v zrcalnem položaju notranjih organov ali povečani gibljivosti črevesja. Klinična slika je podobna klinični sliki običajnega apendicitisa, simptomi pa se pojavijo na levi strani.
• Podhepechennoy mesto dodatka z vnetjem daje bolečine v desnem hipohondriju.

Klinična slika bolezni je različna pri empiemu. To je redka oblika vnetja dodatka. Simptomi patologije rastejo počasi. Poslabšanje dobrega počutja, povišanje temperature se pojavi nekaj dni po začetku vnetja. V tem primeru se takoj pojavijo šibke bolečine na mestu, kjer se nahaja dodatek.

Kot napad slepiča

Razvoj vnetja dodatka se pojavi v 48 urah in poteka v treh fazah, med katerimi se oblika bolezni spremeni:

1. Začetna faza vnetja dodatka je kataralna oblika. Simptomi bolezni so skriti. Trajanje začetne faze - prvih 12 ur napada.
2. V drugi fazi se razvije flegmonalna oblika. Traja 36 ur. Glavni simptomi bolezni se kažejo. Odstranitev dodatka na tej stopnji ne vodi do resnih zapletov.
3. Tretjič -zapostavljena, destruktivna faza. Gangrenozna oblika se razvija. Nobena kirurška intervencija ne povzroči smrti.

Klinična slika akutnega vnetnega procesa se spremeni vsako uro. Značilni znaki bolezni se kažejo kot sledi:

\ t . \ t

Simptom	I. faza	Faza II	III. Stopnja
Apetit in splošno stanje	Izguba apetita, splošno nelagodje	Apetit je odsoten. Bolnik lahko le leži (na desni strani ali na hrbtu)	Stanje je podobno močni zastrupitvi s hrano
bolečina	Šibka (močna se pojavi pri trombozi apendikularne arterije)	Krepitev	Zelo močna
Slabost	Mala	Močnejša	Popolna pomanjkanje sposobnosti za delo, morebitna izguba zavesti
Temperatura	Normalno ali 37,3-37,5 ° C	Porast na 38 ° C	38 ° C-40 ° S, hipertermija, vročina
Jezik	Specifična bela plaketa v bližini baze, brez suhosti	Vse belo, ne suho	Vse belo, suho
Slabost, bruhanje	Pojavi se 6 ur po začetku napada	Diuretik se pojavi 1-2-krat, kar je reakcija telesa na bolečino, ne prinaša olajšave
Predsednica	Motnja z defekacijo (driska, zaprtje, prekomerna tvorba plina)
Pulse	Kršitve ob prisotnosti sočasnih bolezni	80-85 utripov na minuto	Tahikardija
Krvni tlak	Odrasli v prisotnosti sočasnihbolezni	Povišan

V 1% primerov je kronični slepič. Večina bolnikov s to diagnozo so mlade ženske. Bolezen se razvija počasi, več let. Glavni simptom je povečana bolečina na desni strani trebuha med vadbo, kašljanje, med črevesnim gibanjem, v primerih, ko so napetosti v trebušnih mišicah napete. Občasno se bolezen poslabša. Obstaja slabost, bruhanje, želodčne motnje, drugi simptomi akutnega slepiča.

Otroci

Osnovni organ je vnet z otroki vseh starosti. Novorojenčki in dojenčki so redko bolni. To je posledica anatomije dodatka in njihovih posebnosti prehrane. Incidenca se začne povečevati z 2 leti. Klinična slika apendicitisa pri otrocih se ne razlikuje od klinične slike odraslih. Pri otrocih, starih od 5 do 7 let, je težko diagnosticirati bolezen. Zaradi strahu pred operacijo prikrivajo poslabšanje stanja. Zdravnik mora dokazati določene sposobnosti za iskanje otroka.

Posebnosti duševnega razvoja otrok, starih od 6 mesecev do 5 let, otežujejo postavitev diagnoze. Otroci ne morejo jasno povedati in pokazati, kje in kako so bolečine. Bolezen pri večini majhnih bolnikov se začne akutno. Povišanje temperature pod apendicitisom doseže oznako 38,5 ° C-39,5 ° C. Otrok postane nemiran zaradi hudih bolečin v trebuhu, pojavijo se številne epizode bruhanja in pojavi se tekoča blato. To so simptomi pozne faze bolezni.

Vsako odstopanje v obnašanju in stanju otroka bi moralo bitiopozoriti starše. Nemirni spanec, nemotivirane muhavice popoldne, oster dodatek za skvot z jokom med igro, slab apetit, povišana telesna temperatura na 37,3 ° C-37,5 ° C - vsi ti znaki kažejo na možno vnetje dodatka in so priložnost za takojšnje zdravljenje. zdravniško pomoč.

Pri starejših osebah

Klinična slika apendicitisa pri bolnikih starejših in starejših ni izražena in ne ustreza destruktivnim spremembam priloge. Zgodnje diagnosticiranje bolezni je težko. Bolniki kažejo šibko bolečino v trebuhu, katere lokalizacija ni prisotna. Abdomen je blag, tudi pri grobi palpaciji je bolečina v desnem aliakastnem področju zmerna. Apendicitis brez temperature in dovoljene količine levkocitov otežujejo diagnozo patologije.

Odločilno vlogo pri določanju vnetja dodatka igrajo strojne metode - ultrazvok (ultrazvok), rentgen, računalniška tomografija (CT). Večina starejših bolnikov ima sočasne bolezni. V ozadju vnetja slepiča se poslabšajo. Na primer, obstaja dekompenzacija diabetesa mellitusa, srčno popuščanje, hipertonične krize. Vse to je treba upoštevati pri pripravi bolnika na operacijo, imenovanju terapije v pooperativnem obdobju.

Pri nosečnicah

V prvem in drugem trimesečju nosečnosti se slepiča pojavi brez značilnih značilnosti. V tretjem trimesečju, ko se maternica močno poveča in se premakne dodatek, diagnoza bolezni \ tzapleteno. Napad se začne s hudo bolečino na desni strani trebuha, tako da se začetna hospitalizacija izvede v ginekološkem ali porodničnem oddelku. Po 6-12 urah je bolečina lokalizirana v desnem hipohondru, po 12-24 urah pa se nosečnice pritožujejo zaradi slabega spanca zaradi bolečine, vztrajne bolečine.

V drugi polovici nosečnosti je treba za določitev patologije skrbno analizirati klinično sliko, uporabiti dodatne raziskovalne metode. S pomočjo ultrazvočne diagnostike je zgodnja faza vnetja slepiča, najvarnejša metoda, ki jo lahko uporabite kadarkoli med nosečnostjo. X-žarki in laparoskopija imata kontraindikacije. Vse predpisane dodatne študije je treba izvesti z največjo možno skrbnostjo in v najkrajšem možnem času.

Kakšna je temperatura pri apendicitisu

Za natančno diagnozo je pomembna temperatura apendicitisa pri odraslih in otrocih. Ta simptom je značilen za akutno obliko bolezni. Pri kataralni fazi slepiča ostane temperatura normalna ali naraste na 37,5 ° C. Oznaka 38 ° C in več (febrilna) je pritrjena na flegmono. Za drugi in tretji dan napada je značilno zmanjšanje temperature pod 36 ° C ali povečanje na 39 ° C v gangrenozni fazi.

Za perforirani apendicitis in razvoj peritonitisa je značilna temperatura okoli 40 ° C. Te posledice napada se razvijejo do konca tretjega dne bolezni, če bolnik ne poišče zdravniške pomoči. Povišana telesna temperatura je opažena pri otrocih, pri starejših bolnikihstarost in nosečnice vnetje dodatka ne povzroči povišanja temperature.

Simptom Pascalis-Madelung-Lennanderja

Merjenje temperature je potrebno za diagnosticiranje in določitev oblike bolezni. V primeru suma na vnetje dodatka je treba meriti temperaturo 2-krat - pod pazduho in v danki (rektalno). Meritve je treba opraviti zjutraj po prebujanju z uporabo živosrebrnega termometra (natančnejši kazalniki). Črevesje se bo odzvalo na hipertermijo na začetku vnetnega procesa. Temperaturna razlika devetih desetin je indeks slepiča. Ta pojav se imenuje simptom Pascalys-Madelung-Lennander.

Simptom čudesa

Vnetje črevesa kolorektalnega kolona se lahko prikaže z določitvijo simptoma Wimmerja. V ta namen se izmenično izvajajo dve meritvi temperature v aksilarnih bazenih. Pri vnetju dodatka bo temperatura desne pazduhe višja kot v levi. Ta preprosta diagnostična tehnika pomaga določiti akutno obliko patološkega procesa.

Diagnostika

Simptomi vnetja dodatka so podobni drugim boleznim trebušne votline. Obstajajo težave pri določanju lokacije vnetja. Diagnostika slepiča z uporabo različnih tehnik:

1. Zbiranje anamneze. Zdravnik bolnika sprašuje o naravi bolečine, času njihovega pojava, dejavnikih, ki so povzročili poslabšanje stanja nedavne bolezni.
2. Pregled bolnika. Obstajajo metode palpacije, s katerimizazna vneto prilogo. Določite bolezni z značilnimi abdominalnimi reakcijami na dotik.
3. Laboratorijski pregled krvi. Za akutno obliko so značilni naslednji znaki: levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečanje sprememb v 3-4 urah.
4. Ultrazvok, CT trebušne votline. Pustite, da vidite vneto telo in ocenite stopnjo vnetja.
5. Laparoskopija. To se izvaja tudi, če z drugimi metodami ni mogoče odkriti bolezni. S pomočjo majhne kamere (endoskop) se izvede notranji pregled.
6. Rentgensko kontrastna mikroskopija pomaga diagnosticirati kronično vnetje dodatka ali nestandardno klinično sliko.

Zdravljenje

Sprejeta taktika zdravljenja slepiča je pravočasna odstranitev vnetnega procesa črevesja. Opravi se kavernozna ali laparoskopska operacija. Pred hospitalizacijo v primeru suma akutnega slepiča potrebuje bolnik počitek. Strogo je prepovedano določati diagnozo:

• jesti in piti;
• nanesemo hladno, toplo na desno ilikalno regijo;
• jemljejo odvajala in zdravila proti bolečinam.

Pri bolezni, zapleteni s peritonitisom, se opravi revizija, sanacija, drenaža trebušne votline. Hipertermija po operaciji več dni je običajen pojav. S podaljšano pojavnostjo simptomov je potrebna kompleksna zdravilna terapija. Bolnikom se predpisujejo antibiotiki, antipiretik,protivnetno Samozdravljenje je nesprejemljivo, zaradi nepravilnega odmerjanja in izbire zdravil obstaja veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Kronično slepiča s sorazmerno blagimi simptomi se zdravi konzervativno. Dodelite zdravila, ki odpravljajo zaprtje, antispazmodiki. Učinkovita fizioterapija. Bolniki se morajo izogibati pretirani napetosti v trebušnih mišicah. S stalno bolečino, ki otežuje splošno stanje bolnika, zmanjšuje učinkovitost, se izvaja apendektomija.

Preprečevanje

Vnetje črevesa se lahko prepreči. V ta namen je pomembno sprejeti preventivne ukrepe:

• Dobra prehrana. Meni mora vsebovati dovolj zelenjave in sadja.
• Izvajati programe antiparazitskih zdravil.
• Zdravljenje zaprtja, dysbiosis.
• Da bi odpravili prebavne motnje, disfunkcijo organov prebavnega sistema.
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.