Streptococcus skupine B - prve znake in prikazuje, medicinski terapiji, možno zapleti

Glavna klasifikacija streptokokov jih deli na 20 vrst, ki se imenujejo latinske črke. Včasih je dovoljeno cirilsko zapisovanje. Za osebo nevarnih skupin streptokoki A, B in D (A, B in D). Vsak lahko povzroči resne zaplete. Skupina B Streptococcus je del mikroflore, vendar pod določenimi pogoji tudi vodi do resnih bolezni.

Kaj je skupina Streptococcus B

angleško ime tega organizma izgleda kot Streptococcus skupine B (skrajšano - GBS). Mikroorganizem uvrščajo g (ohrani Postopek barvnih madežev gramih) Streptokokne bakterije - Streptococcus agalactiae. Ta streptokok je betahemolitik. Gama-hemolitični SPP ne povzroča poškodbe krvnih celic, alfa-hemolitični - vodi do delne uničenje. Beta-hemolitični streptokok velja za najbolj nevarno, saj je polna eritrocitov hemoliza - uničenje sprostitev hemoglobina.

Streptococcus agalactiae - je aerobne bakterije, ki so kratkotrajni modri trakovi. Še vedno se ne oblikujejospori Nekatere od teh bakterij imajo kapsulo, ki lahko povzroči težave pri zdravljenju okužbe. Težave so povezane z naslednjimi dejavniki agresije teh bakterij:

  • Eritrogena. To je streptokokni eksotoksin, ki povzroča šok z isto okužbo.
  • Hemolizin. Ta snov povzroči uničenje rdečih krvnih celic. Deluje tudi strupeno pri levkocitih, ki krši delovanje trombocitov.
  • Streptokinaza. Ta agresija dejavnik je neravnovesje med koagulacijo in protyzhortalnoyi sistema.
  • Beljakovine tipa M. Tveganje imunosti, poškoduje celice organizma.

Pri ljudeh, te bakterije se nahajajo na površini vaginalne sluznice pri ženskah (kontaminacija pogosto pojavi zaradi onesnaženja iz danke) in v spodnjem črevesju vseh odraslih. Njegov biološki gostiteljski mikroorganizem ne prinaša neudobnosti z normalno imuniteto. Pri blaženje, kot so kronične bolezni, razvoju streptokokni skupinsko okužbo B (FAB bolezni B-streptokokni).

je še posebej nevarna situacija GBS prevoz pri ženskah v rodni dobi, ker lahko okužijo otroka med nosečnostjo ali porodom. Te bakterije lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • vulvovaginitis;
  • uretritis;
  • cistitis;
  • postpartalni endometritis;
  • meningitis in meningoencefalitis;
  • osteomielitis dolgih kosti in artritisa;
  • neonatalna sepsa;
  • pljučnica;
  • intradermalne okužbe.

Načini prenosa

Obstaja več načinov za okužbo te bakterije. Ločeno upoštevajte nosilec GBS. Okužba v tem primeru ni, saj je bakterija ne manifestira skozi močne imuniteto, vendar razširil na druge ljudi, ki jih lahko. Možni načini okužbe:

  • Navpično. Okužba otrok je v času nosečnosti ali rojstva matere s kolonizacijo rektuma ali vagine streptokok skupine B okužbi s streptokoki Po statističnih podatkih, ki razvija le en tak novorojenček 200.
  • Vodoravno. To je bolj pogosta menjalnik (klasična) patogen, povezane z njegovim izpustom v okolje. Infekcija se lahko pojavijo pri spolnem odnosu z nosilcem ali pacientu, uporabljajo skupne gospodinjskih predmetov s slino, ko okužena kašelj ali kihanje.

Simptomi

ne

Večina moških in žensk streptokoki ne manifestira. Okužbe se začnejo razvijati šele, ko imunske sile telesa oslabijo. Možne oblike bolezni:

  • postpartalna sepsa;
  • diabetičnega stopala (pristop okužbe in gnojni vnetje noge pri sladkorni bolezni);
  • gnojni artritis;
  • okužba krvi, kože in mehkih tkiv;
  • peritonitis;
  • pljučnica;
  • okužbe sečil, kosti, sklepov;
  • abscesi;
  • peritonitis;
  • meningitis;
  • endokarditis.

novorojenček

Obstajajo dve različici B streptokokne okužbe pri novorojenčkih: zgodnji in pozni.Prvi se razvije v 24 urah. po rojstvu Verjetnost smrtnega izida je 30-50%. WSS se manifestira v obliki:

  • bakteremija;
  • pljučnica;
  • sindrom dihalne stiske;
  • sepsa;
  • kardiovaskularna insuficienca.

Pozne streptokokne okužbe skupine B se pojavijo pri novorojenčkih 2-14 dni in včasih v prvih 3 mesecih. Takšni otroci ob rojstvu izgledajo zdrave. Simptomi se pojavijo v prvem tednu življenja. Bolezen pogosteje poteka v obliki meningitisa. Tveganje smrti je 15-25%. Simptomi pozne okužbe skupine B:

  • slaba prehrana;
  • zvoki zvokov;
  • težave z dihanjem;
  • modrikasta koža - cianoza - pomanjkanje kisika;
  • konvulzije;
  • driska;
  • bruhanje;
  • anomalije srčnega ritma in arterijskega tlaka;
  • povečanje telesne temperature.

Streptococcus skupina B med nosečnostjo

V več sto ducatih žensk, ki so nosilci GBS, se vsako leto rodijo zdravi otroci. Faktorji tveganja za okužbo otroškega streptokoksa od matere:

  • starost, mlajša od 20 let;
  • rupture membrane 18 ur. pred porodu;
  • Kirurški ali hormonski posegi med nosečnostjo;
  • okužba s streptokoki v prejšnjem otroku;
  • pozitiven rezultat analize na SSR;
  • ruptura školjk ali kontrakcij za obdobje, krajše od 37 tednov;
  • zvišana telesna temperatura med porodom;
  • streptokoki skupine B z urinom.

Okužba večine novorojenčkov se pojavi med porodom. Bakterije lahkoprodreti v maternico in s prezgodnjim ruptom amnioticne membrane. Enako se zgodi, ko streptokokus prehaja iz vagine v maternično votlino. Otrok je okužen s požiranjem amniotske tekočine, ki ima mikrobe. Nevaren je mrtvorojenju, splavom, predčasnim porodom. Možni zapleti pri nerojenem otroku:

  • sepsa;
  • meningitis;
  • pljučnica;
  • rdečk;
  • sifilis;
  • izguba sluha ali vida;
  • epileptični napadi;
  • duševna zaostalost;
  • cerebralna paraliza;
  • invalidnost za življenje.

Noseče ženske je treba redno pregledovati za streptokoke skupine B. Analiza se opravi večkrat v celotnem obdobju otroka:

  1. Prva študija poteka v prvem trimesečju. To velja zlasti za ženske, ki imajo anamnezo zaradi splavov ali prezgodnjih rojstev.
  2. Ponovljena analiza se opravi v 35-37 tednih hranjenja ploda.

S pozitivnim rezultatom zdravnik načrtuje nadaljnjo nosečnost. Način preprečevanja okužb pri otroku - uvedba ženske antibiotikov najkasneje 4-6 ur pred porodom. Ta postopek je treba imenovati bolnikov, katerih dela se začne, preden so bili 37 tednov razkrivajo streptokok skupine A. Če se dostava izvaja preko carskim rezom, je uvedba antibiotikov ni potrebno, dokler odvajanje vode in zgodnje dostave.

Zapleti

Pri odraslih so okužbe streptokoknih skupine B različnebolezen, vsaka sama ima svoje posledice. Seznam morebitnih zapletov pri nosečnicah vključuje:

  • okužba maternice ali placente;
  • spontani splav;
  • smrt ploda;
  • endometritis;
  • okužba sečil;
  • bolečine v trebuhu, krvavitev, gnojni izcedek iz nožnice in vročine nekaj dni po rojstvu otroka.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza GBS je zapletena, saj se bakterije, ki povzročajo, gojijo pod posebnimi pogoji. Za odkrivanje v krvi se uporabljajo posebni hranilni mediji, kot sta krvni agar in sladkorna juha. Uporabljene diagnostične metode:

  • barvanje slik z uporabo metode Gram;
  • raztrgati žensko vaginalno in rektalno področje pri 35-37 tednih pri nosečnicah;
  • ledvična punkcija za sum na meningitis;
  • rentgensko slikanje prsnega koša za oceno prisotnosti pljučnice;
  • test uriniranja (v primeru motnje vida ali pospešenega uriniranja);
  • serološka študija za odkrivanje protiteles proti GBS v krvi.

Zdravljenje

Osnova terapije je intravensko dajanje antibiotikov. Opozoriti je treba, da niso učinkoviti za preprečevanje zgodnjega primarni okužbi s streptokoki pred generični proces, kot streptokoki lahko hitro rastejo. Zaradi tega so ženske, pri katerih je bila ta bakterija odkrita v urinu, med rojstvom pridobljena antibakterijska zdravila. Uporaba antibiotikov za nosečnice, ki se ne zavedajo statusa streptokokov skupine B, je prikazana vv naslednjih primerih:

  • , če je od trenutka odvajanja vode minilo 18 in več ur;
  • pred prezgodnjim porodom (pred 37 tedni);
  • na ozadju zvišane telesne temperature med porodom.

Izbira določenega antibiotika se izvede po prejemu rezultatov analize za identifikacijo patogena. Do danes zdravnik predpisuje zdravila širokega spektra, pogosteje peniciline. Pri zgodnjih okužbah z okužbami streptokoknih B se novorojenčki začno zdravijo z antibiotiki. Tečaj traja 10-14 dni. Takšna terapija je učinkovita, vendar nekateri otroci potrebujejo oživljanje. Odrasli, odvisno od resnosti stanja in posameznih simptomov, je mogoče dodatno dodeliti:

  • Imunomodulatorji: Lysobact, Immunal, Immunorix. Uporablja se za povečanje zaščitnih sil telesa.
  • Streptokokni bakteriofag. Dodeljena v hujših primerih. Je imunobiološki pripravek, ki vodi k lizi (uničenju) bakterijskih celic.

Zdravljenje z antibiotiki

Za skupino B streptokokokov, učinkoviti cefalosporini, oksacilini in penicilini. Slednje so predpisane bolj pogosto in so zdravila prve izbire za streptokokno okužbo. Le penicilin kot antibiotik proti streptokoku je resnično učinkovit, saj ni razvil odpornosti te bakterije. Poleg tega ima to zdravilo majhno verjetnost neželenih učinkov, tudi pri uporabi velikih odmerkov.

Pri zdravljenju novorojene sepse se pogosto uporablja kombinacija gentamicina(antibakterijski pripravek iz skupine aminoglikozidov) in ampicilina. Indikacije za uporabo Ampicilin:

  • meningitis;
  • septikemija;
  • peritonitis;
  • Salmonela;
  • škrlatna vročica;
  • klamidija pri nosečnicah;
  • pielonefritis;
  • gonoreja;
  • cervicitis;
  • okužbe sečil.

Prednost Ampicilin - dovoljen je iz lunine, vendar le v obliki suspenzije. Poleg tega se lahko v skladu z pričevanjem uporablja med nosečnostjo. Pomanjkanje - tega antibiotika ne morete uporabljati med laktacijo. Pri zdravljenju penicilinov se je večja verjetnost, da se bodo izognili neželenim učinkom, vendar je za majhen delež bolnikov alergen. V tem primeru se uporabljajo druga protibakterijska sredstva:

  • Vankomicin;
  • klindamicin;
  • cefazolin.

Zadnja droga spada v skupino cefalosporinov. Aktivna snov blokira biosintezo antibiotikov celičnih sten mikrobov, kar povzroči njihovo smrt. Pomanjkanje cefazolina - slabo absorbiran iz gastrointestinalnega trakta. Zaradi tega se antibiotik daje intravensko ali intramuskularno. Koncentracija aktivne komponente cefazolina je večja v žolču kot v krvi. To je prednost zdravila pri zdravljenju akutnega holecistitisa. Drugi znaki za uporabo cefazolina:

  • sepsa;
  • peritonitis;
  • kontaminacija krvi;
  • vnetje obloge srca;
  • okužbe sklepov in kosti;
  • okužbe sečil ali dihalnih poti.

Drugo tveganje pri zdravljenju antibiotikov je pojav diareje in slabost. Poleg tega imajo taka zdravila negativne učinke na črevesno mikrofloro. Zaradi tega zdravniki ne predpisujejo antibiotikov brez resne potrebe, zlasti za novorojenčke. Nekateri strokovnjaki čakajo 12 ur. po rojstvu vidimo, kako se spreminja stanje otroka. Šele nato se končno odločijo o imenovanju antibiotikov.

Napoved

Pri določanju napovedi se upošteva starost pacienta, prisotnost drugih bolezni v njem. Tu lahko podate nekaj statističnih podatkov:

  • Smrtnost med nosečnicami z okužbo s streptokoki B je nizka. Če je ženska nosilec teh bakterij, jih lahko okuži z otrokom.
  • Verjetnost okužbe novorojenčka noseče brez uvedbe antibiotikov pred porodom ali med 1: 200. Med antibiotično terapijo se tveganje okužbe zmanjša na 1: 4000.
  • Smrtnost pri odraslih z invazivno skupina B okužbi s streptokoki je 5-47%, odvisno od splošnega stanja. Verjetnost smrti je višja v poletnih mesecih, saj je večina od njih so v prvi vrsti bolezni.

Preprečevanje

, da se prepreči okužba otroka noseči mora opraviti redne preglede, vključno z analizo skupine testa STREP B lahko zmanjšali število smrtnih primerov med novorojenčkov. Ukrepi GBS vključujejo naslednje:

  • osebno skladnosthigiena;
  • dajanje antibiotikov ženski med porodom s pozitivnim rezultatom analize o Streptococcus agalactiae;
  • uporaba antibakterijskih zdravil pri otrocih, rojenih od matičnih nosilcev;
  • , ki vzamejo bris z vhoda v nožnico pri nosečnicah v 35-37 tednih nosečnosti;
  • vsakih 4 urah v dveh dneh kliničnega spremljanja otrok, pri katerih tipični simptomi B-streptokokne bolezni niso takoj po rojstvu.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.