Roaccutane - kako jemati akne in dnevni odmerek za zdravljenje, učinkovino in kontraindikacije

Huda oblika aken vodi do pojava grobih brazgotin na obrazu, pigmentnih madežev, ki povzročajo resne psihološke težave. V tem primeru zdravnik včasih dodeli Rookkutan. To zdravilo zavira delovanje žlez lojnic, zmanjšuje pojavnost hudih oblik aken. Čeprav se je zdravilo izkazalo za učinkovito, ima številne stranske učinke in kontraindikacije, zato zdravilo prepovejte vsem.

Navodila za uporabo Roaccutana

Zdravilo Roaccutane proizvaja švicarska farmacevtska družba F. Hoffmann-La Roche, ustanovljena leta 1896. Zdravilo se je pojavilo pred več kot tridesetimi leti in je bilo prvo zdravilo, katerega aktivna snov je izotretinoin, vrsta retinhodija, topnih v maščobah (derivati ​​vitamina A). Snov lahko spremeni keratinocite, normalizira oksidativne in reducirajoče procese, zavira delovanje žlez lojnic. Aktivno se uporablja v dermatologiji pri zdravljenju vulgarnih aken, gnojnih oblik in aken.

Sestava inobrazec za sprostitev

Roaccutane se sprosti iz aken v obliki rjavo-rdečih kapsul v embalaži po 30 in 100 kosov, znotraj katere je rumena suspenzija. Ena tableta lahko vsebuje 10 ali 20 mg izotretinoina in pomožne snovi, ki spodbujajo absorpcijo zdravil:

\ t \ t

Pomožna snov	Odmerek pomožnih sestavin (mg)
izotretinoin, 10 mg	20 mg izotretinoina
rafinirano sojino olje	107.92	215.84
rumeni čebelji vosek	7,68	15.36
hidrogenirano sojino olje	7,68	15.36
delno hidrogenirano sojino olje	30.72	61.44

Farmakodinamika in farmakokinetika

Navodilo za uporabo zdravila navaja, da je izotretinoin stereoizomer (kemijska spojina, ki ima enako strukturo, vendar različno prostorsko razporeditev atomov) trans-retinojske kisline. Tako imenovana ena od oblik vitamina A v obliki karboksilne kisline. Čeprav je trg Roaccutane prisoten že več kot 30 let, njegov natančen vpliv na telo ni raziskan. Kljub temu je ugotovljeno, da ne le zmanjša delovanje žlez lojnic, temveč tudi zmanjša njihovo velikost, zaznamuje pa protivnetne učinke na kožo.

Načelo učinka zdravila na akne je naslednje. Patološko odebelitev zgornje plasti povrhnjice in lasne čebulice povzroči odstranitev korneocitov (luskice) kanala žlez lojnic, zaradi česar pride do blokade keratina in sebuma. Rezultat je komedon, nekakšenciste, ki se pojavljajo v belih ali črnih aknah. Izobraževanje pogosto spremljajo vnetni procesi.

Izotretinoin se, ko se absorbira v kri, veže na krvne beljakovine, ne da bi vplival na jedrske receptorje retinojske kisline. Po določenem času aktivna snov preide v tertionin in druge snovi, ki kršijo proces sinteze beljakovin in izražanja genov. To vodi do zmanjšanja količin lojnic, zmanjšanje njihove aktivnosti.

Posledično se zmanjša nastajanje izločanja sebuma, ki je glavna sestavina, ki pospešuje rast in razvoj bakterij Propionibacterium acnes, ki povzročajo akne in vnetje kože. Zmanjšanje sinteze sebuma zavira razvoj in razmnoževanje teh mikroorganizmov, kar vodi do zmanjšanja izpuščaja. V tem primeru Roaccutane nima antibakterijske in protimikrobne aktivnosti.

Razgradi zdravilno učinkovino v jetrih in ledvicah, zato telo v blatu in urinu zapusti v enakih količinah. Razpolovna doba zdravila - 19 ur, popolnoma iz telesa v 30 urah. Naravna vsebnost retinoidov v telesu se obnovi 14 dni po koncu zdravljenja.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje z Roaccutanom se predpisuje pri hudih oblikah aken, ki jih spremljajo brazgotine, mozolji, pigmentirane lise in niso predmet drugih terapij. Učinkovite tablete Roaccutane in z naslednjimi boleznimi:

• rdeča poraščena piraza - kršitev keratinizacije kože, ki se izkaže za rdeče-oranžno luščenje, porumenelostpokrov kože;
• palmarno-plantarna oblika keratoderme - okrepljena keratinizacija kože dlani in podplatov;
• ihtioza - kršitev keratinizacije, zaradi katere se pojavijo "ribje" luske;
• folikularna keratoza - povečana keratinizacija zgornje plasti kože, zaradi katere luske nimajo časa za ločevanje in kopičenje v lasnih mešičkih;
• gnojno hidradientno - gnojno vnetje žlez lojnic;
• folikulitis - vnetje lasnega mešička (predpisati, če se patogen nanaša na gramno negativno floro);
• rožnate akne (huda različica toka).

Način uporabe in odmerjanje

Roacctane se jemlje enkrat ali dvakrat na dan med obroki: jemanje zdravil hkrati z uživanjem 100% poveča njegovo biološko uporabnost v primerjavi z jemanjem na prazen želodec. Odmerek določi zdravnik posebej, odvisno od poteka bolezni in individualnih značilnosti organizma. Priporočeni dnevni odmerek zdravila je:

• Za zdravljenje aken - 0,5-1 mg na kilogram telesne mase.
• V primeru prekinitve keratinizacije odmerka - 4 mg /kg. Zdravljenje traja štiri mesece, med katerimi se odmerjanje postopoma zmanjšuje.
• Če ima bolnik hudo ledvično insuficienco, je zdravljenje predpisano z manjšim odmerkom, ki se postopoma povečuje do največjega toleriranega, vendar ne več kot 1 mg /kg.
• V resni obliki se lahko akne pri zdravi osebi povečajo na 2 mg /kg.

Da bi preprečili okvare, mora biti zdravljenje med 120 in 150 mg /kg. Zaradi tega je trajanje zdravljenja odvisno od pogostosti uporabe indnevni odmerek. Popolna remisija se lahko doseže v 16-24 tednih od začetka zdravljenja. V večini primerov vagalne akne popolnoma izginejo po enkratnem zdravljenju. Kožo izboljšamo v 2 mesecih po zadnji uporabi kapsule. V primeru ponovitve bolezni lahko zdravnik predpiše ponovitev zdravljenja v enakem odmerku kot prvič.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba nadzorovati delovanje jeter in raven jetrnih encimov. V ta namen je treba pred začetkom zdravljenja dati en mesec po prvi kapsuli, nato pa vsake 3 mesece, če ni drugih indikacij. Če so bili jetrni encimi višji od običajnih, je treba odmerek zmanjšati ali pa jemanje zdravila na splošno prekiniti.

Koncentracijo lipidov (holesterola) v krvi je treba pred zdravljenjem določiti mesec dni po začetku zdravljenja in nato vsake tri mesece. Izotretinoin lahko povzroči njihovo rast in povzroči akutni pankreatitis. Če koncentracija trigliceridov presega 800 mg /dl, je treba zdravilo prekiniti. Število lipidov se normalizira z dieto, po zmanjšanju odmerka in prekine Roaccutane.

Med zdravljenjem in v šestih mesecih po njegovem zaključku se je treba izogibati laserski terapiji, globoki kemični dermoabraziji (odstranitev zgornje plasti povrhnjice in odmrlih celic). Razlog je hipo - ali hiperpigmentacija kože. V tem času ne morete narediti epilacije z voskom zaradi možnosti brazgotin, vnetja kože,odstranitev povrhnjice.

Ker Roaccutane poveča občutljivost kože na ultravijolične žarke, se med terapijo in nekaj časa po njem izogiba ostajanju na soncu, visoki insolaciji, ne gredo v solarij. Zaželeno je, da se uporablja visoko kakovostne kreme za zaščito pred soncem z zaščito, ki ni manjša od SPF 15. Potek zdravljenja z izotretinoinom je bolje prenesti pozimi: koži bo omogočeno, da se do poletja obnovi.

Vožnja avtomobila med terapijo zahteva posebno skrb: zaradi zmanjšane ostrine vida, slabega zdravja se voznik morda ne more pravočasno odzvati na svobodne razmere. Iz istega razloga je potrebna previdnost pri ljudeh, katerih poklic je povezan z dejavnostmi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, hitrostjo reakcije.

Interakcije z zdravili

Preden vzamete izotretinoin, morate zdravniku vedno povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nezdružljivost zdravil lahko povzroči neželene stranske učinke:

• Sočasna uporaba zdravila Roaccutane z drugimi retinoidi vodi v povečano koncentracijo vitamina A v telesu in je povezana s težavami s hipervitaminozo.
• Uporaba tetraciklinske skupine za uporabo drog vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in zmanjšanja učinkovitosti izotretinoina.
• Zdravila, ki lahko povečajo občutljivost na ultravijolične žarke (sulfonamidi, tiazidni diuretiki), kadar se sočasno dajejo z izotretinoinom, povečujejo tveganje za opekline.
• Roaccutane oslabi učinke zdravil, v. \ Tkatere sestavine so progesteron, zato med zdravljenjem ne smete uporabljati kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo ta hormon.

Roaccutane in alkohol

Pri zdravljenju z izotretinoinom je kategorično nemogoče jemati alkohol. Etanol je strupena snov, ki po absorpciji vstopa v krvni obtok in jo kroži po vsem telesu in zastruplja vsako celico v telesu. Za njegovo nevtralizacijo jetra, ki lahko obdelujejo le določeno količino etanola za določen čas, ni mogoče pospešiti.

Za predelavo izotretinoina ustreza tudi jetra. Njegova kombinacija z alkoholom povečuje obremenitev tega organa, kar lahko privede do smrti hepatocitov, kar povzroča različne patologije. Zaradi tega Roakkutan praktično ne predpisujejo alkoholiki. Če zdravnik ne upa sprejeti tega koraka, mora bolnik nenehno darovati kri za merjenje ravni lipidov in glukoze v krvi.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Natančen učinek izotretinoina na telo ni raziskan in je v postopku raziskovanja, vendar je znano, da ima veliko stranskih učinkov. Zato so tablete iz aken Roaccutane predpisane le v skrajnih primerih. Previdno jemljete zdravila, da boste upoštevali vsa navodila zdravnika: preveliko odmerjanje lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Pogost neželeni učinek izotretinoina je suha koža, ustnice, sluznice. Možne krvavitve iz nosu, krvavitev, hripavost, vnetje oči. Na strani kože in njenih dodatkov je mogoče opaziti naslednjeManifestacije:

• hude kožne spremembe - hud izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, dermatitis, poslabšanje aken, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
• pretirano znojenje;
• paronihija - vnetje okoli popkovne regije;
• onihodistrofija - sprememba strukture in barve nohtov;
• piogeni granulom - tumorsko podobna rdeča, cianotna ali rjava lisica, ki jo tvorijo razširjene kapilare;
• povečano rast granulacije (bogato z mladimi žilami in novimi celicami) tkiva, ki se oblikuje med celjenjem ran;
• redčenje in izpadanje las;
• prekomerna rast dlak na telesu žensk;
• povečano pigmentacijo;
• visoka občutljivost na ultravijolično ali vidno sevanje;
• alergija na sončno svetlobo;
• nagnjenost kože do poškodb;
• lupljenje kože na podplatih in dlaneh.

Lahko se pojavijo težave na mišično-skeletnem sistemu: bolečine v mišicah, sklepih (artralgija), podlakti, artritisu, patološki rasti kostnega tkiva. Možno odlaganje kalcijevih soli na vezi in kite, zmanjšanje gostote kosti. Pri mladih, Roaccutane lahko povzroči zgodnje zaprtje epifiznih območij rasti, zaradi katerih oseba preneha rasti.

Možne poškodbe osrednjega živčnega sistema: moteno vedenje, depresija, samomorilne misli, psihoze, prekomerna utrujenost, migrene, epileptični napadi, nevritis. Odpoved zdravila ne izboljša vedno čustvenega stanja bolnikov. Možno jepovečanje intrakranialnega tlaka, ki ima za posledico psevdo-tumor možganov, ki ga spremlja migrena, bruhanje, prizadetost vida, edem optičnega živca.

Med stranskimi učinki jemanja zdravila - izguba vida, strah pred svetlobo, poslabšanje sposobnosti opazovanja v temi, moteče zaznavanje barv, poslabšanje občutljivosti receptorjev za okus. Bilo je primerov lentikularne katarakte, suhe roženice (xerophthalmia) zaradi kršitev vnetje grla, vnetja roženice, vek, očesne sluznice. Obstajajo težave z nošenjem kontaktnih leč, zato jih je treba zamenjati z očali. Možno: izguba ostrine, bronhospazem (pri astmatikih), pogosto vnetje in krvavitev dlesni.

S strani prebavnega in urinarnega sistema na Roaccutanu so možne naslednje reakcije:

• slabost;
• driska;
• pankreatitis;
• vnetje črevesja;
• krvavitev
• kolitis;
• visoka aktivnost jetrnih encimov;
• hepatitis;
• glomerulonefritis - poraz ledvičnih glomerulov.

Zdravila lahko spremenijo strukturo krvi, povzročijo anemijo, povečajo ESR, zmanjšajo število belih krvnih celic, spremenijo število trombocitov na večji ali manjši strani. Krvni testi lahko kažejo zmanjšanje količine lipoproteina visoke gostote (dober holesterol), nenormalno zvišane ravni lipidov, sečne kisline. Verjetno je pojav beljakovin in krvi v urinu. Človek se okuži.

V redkih primerih lahko dajanje izotretinoina povzroći videzdiabetes mellitus Pri bolnikih, katerih poklic je povezan s povečano telesno aktivnostjo, je možno povečati encim v srčnem utripu, mišicah in možganih. V isti kategoriji so bili zabeleženi resni primeri rabdomiolize (uničenje mišičnih celic), ki so pogosto povzročili hospitalizacijo in celo usodne posledice.

Če se pravočasno odzovemo, so zgornji zapleti v večini primerov reverzibilni. Telo pride v normalno stanje po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi zdravljenja. V nekaterih primerih težave ostajajo za vedno, zato je zelo pomembno, da zdravilo jemljete pod nadzorom zdravnika, ga obvestite o najmanj slabem počutju, opravite splošni in biokemični krvni test, opravite druge študije.

Kontraindikacije

Roaccutane ima močan teratogeni (embriotoksični) učinek. Zdravila lahko motijo ​​normalen razvoj zarodka otroka, kar lahko povzroči, da otrok pride na svet z resnimi pomanjkljivostmi. Med njimi:

• hidrocefalus - kršitev razvoja možganov zaradi pretiranega kopičenja tekočine v njem;
• napake v razvoju malih možganov;
• preozek ali manjkajoč zvočni kanal, nerazvita ušna ušesa;
• mikrofhtalmija - zmanjšana velikost zrkla;
• kardiovaskularne patologije;
• mikrocefalija - zmanjšana velikost lobanje in možganov;
• volčja usta;
• patologija timusne žleze;
• vretenčna kila;
• spoji prstov;
• uničenje obščitničnih žlez.

Glede na veliko tveganje za otroka, preden predpiše zdravilo, mora zdravnik zagotoviti, da ženska ne čaka na otroka, zato morajo vsi bolniki opraviti preiskavo krvi za nosečnost. Če ni nosečnosti, lahko zdravljenje z zdravilom Roaccutane začnemo šele tretji dan po začetku lune. Vsi ti podatki so dokumentirani s certifikati in so zapisani na bolnikove kartice.

V okviru spolnih odnosov pri zdravljenju izotretinoina je treba uporabiti več kontracepcijskih metod za zmanjšanje možnosti zanositve. Če so se med zdravljenjem pojavili spolni stiki, je treba pet tednov po zadnjem odmerku zdravila opraviti ponovni test nosečnosti, da se zagotovi, da ni prisoten.

Tudi med kontraindikacijami:

• alergija na sestavine zdravila, vključno z - na sojo;
• obdobje dojenja (izotretinoin vstopi v materino mleko);
• starost do 12 let;
• odpoved jeter;
• visoka vsebnost vitamina A (hipervitaminoza);
• visoka vsebnost lipidov v krvi;
• zdravljenje s tetraciklini in nekaterimi drugimi zdravili.

V prisotnosti sladkorne bolezni je treba okrepiti nadzor nad količino glukoze v krvi. Previdno, Roaccutane se predpisuje ljudem, ki trpijo za depresijo, debelost, motnje v presnovi maščob, alkoholizem. Takšni bolniki med zdravljenjem morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnika, da opravijo analize, poročajo o najmanj spremembah zdravstvenega stanja.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Čeprav je predpisano z zdravilije treba prodati po receptu, v resnici, lahko Roaccutane kupite brez recepta. Hranite tablete pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj, v temnem prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo. Zdravilo se lahko uporablja največ tri leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži. Po izteku roka uporabnosti zdravila ne more biti pijan.

Analogi

Obstajajo številni generiki, analogi Roaccutana. To so kopije originalnega zdravila, katerih aktivne snovi so izotretinoin, vendar so veliko cenejše. Treba je opozoriti, da tudi zdravila za zunanjo uporabo ni mogoče uporabljati pri nosečnicah. Med analogi medicine je mogoče razlikovati:

• Acnekutan (Švica) - ima blažji učinek na telo, lažje ga je prebaviti zaradi dodatnih snovi. Zdravil ni treba jemati med obroki. V tem primeru bo prebavljivost Acnecutana 70%, v Roaccutanu pa le 35%. Oblika sproščanja - kapsule.
• Zitre (Indija) - analog Roaccutana je lažje prebavljiv kot izvirno zdravilo, toda daljši potek zdravljenja pomeni, da je zdravljenje težje. Na voljo v kapsulah.
• Retasol (Indija) - Šteje se, da je najvarnejši način za shranjevanje izotretinoina, saj se ne uporablja znotraj, temveč zunaj, zato zdravi samo kožo brez vpliva na druge organe. Oblika sproščanja je rešitev. Način uporabe: Vato namočite v zdravilo, obrišite očiščen obraz.
• Retinoid mazilo (Rusija) - primerno za suho kožo. Učinkovito, kosrednje in blago akne. Plus je demokratična vrednost.

Ocene

Katya, 22 let

Za mene je bil Roaccutane odrešenje. Izpuščaj je bil močan, akne in pustule po vsem obrazu. Antibiotiki in mazila niso pomagali, kozmetični postopki so se izkazali za neučinkovite. Potem je zdravnik predpisal Roaccutane. Koža je prišla v red v 2 mesecih, ni opazila neželenega učinka, ni načrtovala nosečnosti, je pila zdravilo strogo v skladu z navodili.

Valya, 19 let

Nisem imel običajnih mozoljev, ampak zelo velike, podkožne, globoke. Zdravnik je predpisal zdravilo Roaccutane. Pijte zdravilo že peti mesec. Koža je postala boljša, vendar je močno luščena, suha in razpokana na rane ustnic, mehčalni geli ne pomagajo. Potem je prišlo do alergije, zdravnik je rekel, da nekaj časa neha piti zdravila. Ko je piščalka prešla, je bila terapija obnovljena.

Natasha, 17 let

Tega zdravila nisem pomagala. Sprejemamo brez zdravnika na lastno odgovornost. Ne samo, da ostanejo akne in brazgotine, zato se mesec dni kasneje "posadi" imunost, jetra, vid. Med zdravljenjem sem bil bolan, vendar sem bil opozorjen na neželene učinke, zato nisem posvečal pozornosti in se nisem obrnil na zdravnika.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.