Meningoencefalitis - kaj je to, načini okužbe, klinična slika, terapije

Meningoencefalitis bolezni spada v kategorijo nevroinfekcije, ker vpliva na centralni živčni sistem. Bolezen povzroči vnetje lupin in vsebine možganov. Meningoencefalitis združuje dve bolezni: meningitis in encefalitis. Patologija se razvija neodvisno ali proti drugim boleznim, na primer gripo, tuberkulozo, pljučnico. Bolezen redko prehaja brez kakršnih koli hudih sprememb v strukturah možganov.

Splošne informacije o meningoencefalitisu

Torej je stanje, v katerem telo naenkrat razvije dve bolezni - meningitis in encefalitis. Prva bolezen povzroča vnetje mehkih možganov, druga - vsebina možganov. Meningoencefalitis je huda okužba nalezljive narave. To lahko vpliva ne le na glavo, ampak tudi na hrbtenjačo. Značilnosti širjenja bolezni:

  • Je bolj nagnjen k otrokom, ker je njihova imuniteta manj trpežna in so pogostejeso na ulici, kjer lahko ugriznejo pršico.
  • Obstajajo tudi primeri intrauterino okužbo, še posebej v prvih mesecih nosečnosti žensko okužen z noric, rdečkam, mumpsu.
  • Pri otrocih meningoencefalitis označen kot meningokokni bolezni. Bolje je to pogosteje v mrzli in mokri sezoni. Vrh incidence je od marca do maja.

vzroki meningoencefalitis

Bolezen je veliko vrst, zato so tudi vzroki obsežen seznam. Razvoj meningoencefalitisa lahko sprožijo okužbe, infekcijskih-alergijske in toksičnih dejavnikov. Bakterije, virusi, praživali in amoebas tudi s svežo vodo pogosto služijo vzrok bolezni. Obstaja več glavne vrste meningoencefalitisa

  • Virusna. Razvoj poraz klopnemu meningitisu, noricam, gripa, mumpsu, steklino, herpes, ošpice, Zahodnega Nila kuge.
  • bakterije. Povezana z telesnih poškodb bakterij, vključno s tubercle bacillus, Listeria, stafylo-, pnevmatsko, meninho - in streptokoki.
  • povzroča učinkovanju protozojske mikroorganizmov. S tem vključujejo malarije Plasmodium, Toxoplasma.
  • zaradi prodiranja v telo mutiranih vrst Amoeba, ki je rastišče sveže vode.

meningoencefalitis pri otrocih zboli najpogosteje zaradi ne povsem razvit imunski sistem. Še en dejavnik - neuspeh krvno-možgansko pregrado. Enako velja zastarejši ljudje. Tveganja za vnetje možganov in možganov lahko vključujejo tudi:

  • akutne ali kronične patologije organov ENT, vključno s sinusitisom, mastoiditisom (vnetjem procesa komarjev časovne kosti), sinusitisom;
  • SARS;
  • Kraniocerebralna travma;
  • ugriz ixodovega pršuta;
  • cepljenje;
  • rdečke, ošpice, norice, tuberkuloza.

Načini okužbe

Glavni razlog za razvoj meningoencefalitisa je penetracija infekcijskega sredstva v lupino in vsebino možganov. Patogen se lahko razširi skozi telo skozi kri ali limfo. Metoda okužbe se določi glede na vrsto. Odvisno od vrste patogena se okužba z meningoencefalitisom lahko pojavi na naslednje načine:

  • v kisu ixodičnega pršuta, ki je nosilec nevrotropskega virusa;
  • v zraku (tako se prenaša meningokokna okužba, ki pretežno prizadene otroke);
  • kot posledica penetracije v nazofarinks mutantnega amoeba naegleria fowleri iz kontaminiranega rezervoarja;
  • z metodo neposrednega stika v primeru izbruha gnoja ali kršitve celovitosti lobanjskih kosti;
  • je navpična (okužba se pojavi, ko otrok preide skozi materinske poti mater ali intrauterine na začetku obdobja brejosti).

Patogeneza

Ko patogen prodre v možgansko tkivo, se v njih začne vnetje. Je gnoj ali serozen, odvisno od vrste povzročitelja. V telesu v prihodnosti se pojavijo naslednji procesi:

  1. Okolikrvne žile se tvorijo infiltrati - kopičenje v tkivih celičnih elementov z dodatkom krvi in ​​limfe.
  2. Perivaskularni (lokalizirani okrog krvnih žil) vnetni infiltrati kršijo možgansko cirkulacijo.
  3. V možganih so celice ishemije (nekroza tkiv, ki so bila prikrajšana za oskrbo s krvjo), ki deluje kot sekundarni škodljivi faktor.
  4. Telo reagira na takšno stanje intenzifikacije razvoja jeter - cerebrospinalne tekočine, ki kroži v možganih.
  5. Presežek cerebrospinalne tekočine vodi v razvoj intrakranialne hipertenzije.
  6. Kombinacija teh patoloških procesov povzroča draženje membrane - meningealnega sindroma.
  7. Zaradi smrti nevronov se razvijejo žariščni simptomi, ki se manifestirajo v obliki nevrološke pomanjkljivosti. Povzroči pomanjkanje gibov okončin, spremembe senzoričnih, čustvenih in intelektualnih področij.

Klasifikacija meningoencefalitisa

Obstaja več klasifikacij meningoencefalitisa. Eno od meril je osnovni vzrok bolezni. Odvisno od nje je meningoencefalitis razdeljen na naslednje vrste:

  • Primarno. Razvija se kot neodvisna bolezen kot posledica ugriza ixodicne pršice, ki nosi arbovirus; okužba s steklino, nevrozirofilis (penetracija bledo treponeme), tifus, virus herpesa.
  • Sekundarni. Obstajajo zapleti drugih patologij, kot so ošpice, tuberkuloza, piščančja okužica, gnojne bolezni organov ENT in druge patologije infekcijskihnarava

Obstaja razvrstitev meningoencefalitisu povezana z vzrokom za edini kriterij, da je vrsta patogena. Glede na ta dejavnik je bolezen:

  • bakterije. Pogosteje kot druge vrste. To je narava vnetja gnojni da sproži Klebsiella, pnevmokoki, streptokokov in meningokoku, Haemophilus influenzae.
  • Virusna. Povezana s telesom lezijami virus herpes simplex, ošpice, citomegalovirus, enterovirusi, steklino. Virusni meningoencefalitis povzroča predvsem serozno vnetje.
  • Ganja. Pri ljudeh z zmanjšano imunostjo je pogostejši. Lahko ga diagnosticiramo pred ozadjem nevrospidov.
  • Protozoj. Drugi redkejše vrste, s toksoplazmo, Amoeba in drugih protozojske mikroorganizmov sprožijo.

Narava vnetja razlikovati hemoragično, gnojni in serozni meningoencefalitis. V prvem primeru do kršitve prepustnosti sten odvajanje možganskih žil je zmes krvi v drugi - gnoj s prevladujočim levkocitov v tretji - jasno cerebrospinalni tekočini. V drugi klasifikaciji se meningoencefalitis deli na vrste, odvisno od narave seveda:

  • Kronično. Vnetje traja več mesecev ali let. To nadaljuje wavelike - obdobja spremembe remisije z poslabšanjem.
  • Subakutno. Razvija se počasi - za več dni do 1 tedna.
  • strela. Nenadoma se zgodi, se razvije v nekaj urah in vv večini primerov vodi k usodnemu izidu.
  • Sharp. Simptomi se pojavljajo počasneje kot pri bliskovni hitrosti - približno 24-48 ur.

Klinična slika meningoencefalitisa

Bolezen je nevarna, ker se v prvih urah skoraj ne počuti. Poleg tega ima vsaka oblika patologije lastne specifične simptome, ki lahko kažejo na druge bolezni. Priznavanje vnetja možganov in njegovih membran je pomagal z enim značilnim znakom. Če pacienta zaprosite, da se nagne naprej, tako da se brado dotakne prsnega koša, bo zdrava oseba to storila brez težav. Pri bolniku bo najmanj podobno gibanje povzročilo bolečino.

Drug način odkrivanja bolezni je, če prosite osebo, da leži na hrbtu, in v tem položaju se njegova noga pregiba pod kotom 90 stopinj v kolkih in kolenih sklepih. Potem je potrebno, da bolnik raztegne okončine. Z vnetjem membrane ta učinek ne morejo izvesti ljudje - to je svetel simptom meningov, ki se imenuje simptom Kernig. V tem primeru se pojavljajo naslednje manifestacije:

  • slabost, bruhanje;
  • resni glavobol;
  • vznemirjenost, zaostanek, blodnje, omamljanje ali druge kršitve zavesti;
  • napadi napadov;
  • očilomotor in motnje vida;
  • izguba sluha;
  • togost sklepnih mišic;
  • fotofobija;
  • povečanje občutljivosti kože;
  • zvišanje temperature;
  • splošno slabo počutje;
  • izguba apetita;
  • izpuščajrdeče barve, ki izgine, ko pritisnete.

Simptomi virusnega meningoencefalitisa

Herpesviralni meningoencefalitis med virusi velja za enega najpogostejših. Razlog je preprost virus herpes simpleksa tipa 1 ali 2. Pri odraslih se bolezen razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Meningoencefalitis pri novorojenčkih pride do splošne virusne okužbe. Ne glede na starost se bolezen lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen pogosto zakrivajo druge patologije centralnega živčnega sistema, kot so kap, epilepsija, demenca. Karakteristični znaki virusnega vnetja možganov:

  • visoka temperatura;
  • mrzlica;
  • slabo sanje;
  • bruhanje;
  • glavoboli v čelnih in parietalnih regijah;
  • spreminjanje vedenjskih funkcij do popolne neustreznosti.

Znaki bakterijskega meningoencefalitisa

V membranah patogene bakterije pogosteje penetrirajo skozi kri, bolj redko skozi limfno tekočino. Takšen postopek opazimo v prisotnosti telesa primarnega ostanka bakterijske okužbe, na primer v primeru akutnih ali kroničnih bolezni organov ENT. Rahlo meningoencefalitis je najtežje zdraviti. Priznajte, da je bolezen lahko naslednja:

  • močno povišanje temperature na 39 stopinj;
  • bolečine v sklepih;
  • motnje spanja;
  • slabost, bruhanje;
  • slabosti;
  • kožni izpuščaj;
  • splošno slabo počutje;
  • hemoragična eksantema na trupu, obraz,okončine;
  • težko dihanje;
  • sodišče;
  • psihomotorične motnje in nečimrnosti;
  • zaspanost;
  • mišična togost.

Manifestacije amebičnega meningoencefalitisa

Ta oblika vnetja snovi in ​​membran v možganih se pojavlja manj pogosto kot druge. Vzrok za njeno pojavljanje so amebi - majhne prosto proste preproste. Okužba se lahko pojavi pri kopanju v sladki vodi ali pitni vodi. Oseba je okužena tudi zaradi uporabe vode iz pipe ali mineralnih vzmeti. Amoeba sreča v tleh, na gobah ali zelenjavi. Amenobni meningoencefalitis se pojavlja v dveh oblikah: akutni in granulomatozni. V prvem primeru inkubacijsko obdobje traja od 2 dni do 2 tedna. Karakteristični simptomi patologije:

  • resni glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • močan dvig temperature;
  • konvulzije;
  • nemir;
  • afazija (govorne nenormalnosti);
  • hemiplegija (paraliza polovice telesa);
  • motnje vida;
  • koma pogoj.

Granulomatozna oblika se razlikuje od počasnejšega sevanja. Bolezen lahko traja več tednov ali mesecev. V zgodnji fazi bolezni povzroča simptome, podobne tistim pri nastanku možganskih tumorjev. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

  • konvulzivni napadi, ki so podobni napadom epilepsije;
  • hemipareza;
  • spremembe osebnosti;
  • duševne motnje.

Posledice meningoencefalitisa

Ljudje, ki so ga nosilibolezni, v prihodnosti lahko trpijo zaradi različnih zapletov. Obstaja nekaj primerov, v katerih je bila ozdravitev odpravljena s praktično nobenimi posledicami. Pri večini bolnikov še vedno ostajajo še komaj opazni zapleti. Vse je odvisno od vrste povzročitelja, ki je prodrl v možgane ali v substanco možganov. Vrednost ima tudi imuniteto.

Najbolj nevarne in nepredvidljive posledice so opazne pri intrauterinih okužbah otrok. Če dojenček preživi, ​​se lahko razvije:

  • hidrocefalus (hidrocefalus);
  • epilepsija;
  • duševne motnje;
  • zaostajajo za duševni razvoj;
  • konvulzivni sindrom;
  • pareza in paraliza;
  • demenca;
  • težave s sluhom in vidom.

Stopnjo resnosti zapletov določa globina penetracije patološkega procesa, območij poškodb in narave poškodb centralnega živčnega sistema. Pri odraslih lahko inteligenca zmanjša. Pogosto opažajo težave z vidom, izgubo sluha, intrakranialno hipertenzijo. Drugi možni zapleti pri odraslih:

  • koma;
  • bakterijski šok;
  • strabizem;
  • generalizirana nekroza kože;
  • absces (gnojni proces v možganih ali možganih);
  • uveitis (vnetje vaskulature očesa);
  • meningokokna sepsa;
  • duševne motnje;
  • usoden izid.

Diagnostika

V prvi fazi diagnoze zdravnik zahteva pacienta in njegove sorodnike za zbiranjeanamneza, da bi odkrili kraniocerebralne travme, okužbe, dejstva o cepivih, ugrizne klopi. Potem, da bi ugotovili značilne meningealne simptome, pacient prouči nevrologa: oceni stanje zavesti in razkrije nevrološki primanjkljaj. Ti znaki kažejo na vnetni proces možganske snovi in ​​lupin. Zdravnik nato določi naslednje laboratorijske teste:

  • Preskus krvi. Zvišanje ravni levkocitov in pospeševanje sedimentacije eritrocitov kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
  • PCR. To je metoda verižne reakcije polimeraze, katere namen je odkriti DNA patogena v telesu. Takšna analiza omogoča natančno določanje vrste povzročitelja bolezni.
  • Krv za sterilnost. Ta študija se izvaja za identifikacijo bakterij. Analiza je indicirana za sum na sepso. Vzorec krvi vzamemo iz periferne vene s sterilno brizgo.

Meningealni znaki so pomembni za razlikovanje od drugih bolezni: tumorjev možganov, strupenih lezij živčnega sistema, velikih kapi in degenerativnih procesov. Naslednje instrumentalne študije pomagajo končno potrditi diagnozo:

  • Računalniška in magnetna resonanca (CT in MRI). Ti postopki pomagajo zaznati spremembe v možganih: razpršene spremembe v tkivih, zgostitev, tjulnje v možganih. Poraz s pomočjo parazitnih sredstev potrjuje ugotovitev zaobljenih ognjišč, ki imajo obročasto ojačitev vzdolž obrobja.
  • Lumbalna punkcija. Ta študija je dokončnadoloči vrsto patogena. Bistvo postopka je raziskati jetra (cerebrospinalna tekočina). V gnilobnem procesu postane motno, pridobi sedimentno plast, s hemoragično - vsebuje elemente krvi, z serozno - prozorno.
  • Stereotaktična biopsija možganov. To je nevrokirurško delovanje diagnostične narave. Izvedba v hujših primerih za izključitev tumorskih procesov.

Zdravljenje meningoencefalitisa

Terapija bolezni poteka takoj v več smereh: etiotropna, simptomatska in patognomonija. Prva vrsta zdravljenja vključuje odpravo vzroka bolezni. Odvisno od nje se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Protiglivično. Prikazane so za zdravljenje glivičnega vnetja membran in možganskih snovi. Učinkovito se šteje za Flukonazol in Amphotericin Art.
  • Antibakterijski. Uporablja se pri bakterijski naravi bolezni. Od antibiotikov so uporabljali cefalosporine ali njihovo kombinacijo s penicilinom, pogosteje - z ampicilinom. Preden pridobi rezultate analize za odkrivanje tipa patogena, zdravnik predpisuje antibakterijsko sredstvo s širokim spektrom delovanja. Po določitvi vrste infektivnega sredstva se terapija prilagodi ob upoštevanju občutljivosti bakterij na določena zdravila.
  • Protivirusno. Kadar se herpična oblika bolezni uporablja ganciklovir, z arbovirusom - ribavirinom. Protivirusna zdravila so pogosteje predpisana za aciklovir. To povečuje možnosti bolnika, da živi, ​​vendar ne ščiti predhude meningealne učinke. Protivirusna terapija se kombinira z dajanjem imunomodulatornih zdravil, kot je interferon.
  • Antiparazit. Predpisane so za poškodbe možganov z amoebo ali toksoplazmo. Pogosto se jih uporablja skupaj z antibiotiki in protiglivnimi sredstvi.

Druga linija zdravljenja bolezni je patogenetska. Izvaja se za odpravo glavnih meningealnih simptomov. Naloga takega zdravljenja:

  • Odstranitev možganskega edema. V ta namen se uporabljajo diuretiki, ki povečajo količino urina, ki se odstrani iz urina. Zaradi tega se edem možganov zmanjša. Poleg tega se uporabljajo glukokortikosteroidi - hormoni, ki imajo močno protivnetno delovanje.
  • Ohranjanje vitalnih funkcij celic možganskih nevronov. Za doseganje tega cilja je bolniku predpisana nevrometabolna in nevroprotektivna zdravila.

Zadnja linija zdravljenja je simptomatična. Cilj je odstraniti znake bolezni in zmanjšati bolnikovo stanje. Glede na pojav bolezni lahko oseba predpiše naslednja zdravila:

  • psihotropni;
  • antikonvulzivi;
  • antipiretiki (antipiretiki);
  • izboljša delovanje kardiovaskularnega sistema;
  • sedativ;
  • antioksidanti;
  • izboljša mikrocirkulacijo krvi;
  • multivitamini;
  • antiholinesteraz.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Material članka nipozivamo k samo-zdravljenju. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.