Kolonoskopija pod anestezijo - kako opraviti študijo: shema ravnanja, vrste in koristi postopka, pregledi

Zaradi trenutne stopnje razvoja medicine se lahko bolnik ne samo diagnosticira, temveč tudi predvidi njen pojav v bližnji prihodnosti. Kolonoskopija pod anestezijo je predpisana za odkrivanje celotnega spektra črevesnih bolezni, da bi preprečili raka in proktozo. Mnogi bolniki imajo močan strah pred tem postopkom, saj ga vedno spremljajo neprijetni občutki. Opravljanje anestetičnega pregleda pomaga pri izogibanju bolečin, ohranjanju bolnikovega čustvenega in psihološkega stanja.

Kaj je kolonoskopija črevesa pod anestezijo

Kolonoskopija je radikalno invazivna metoda zdravniškega pregleda prebavil. Med postopkom zdravnik uporablja posebno opremo(naprava priključena na računalnik), počasi, milimeter za milimeter, skozi anus skozi tanko črevo skozi tanko cevko, ki prenese sliko notranje površine črevesja na monitor. S to diagnozo se lotimo analize poškodovanega tkiva, očistimo notranji organ iz polipov in rastlin, ki lahko sčasoma prerastejo v rakaste celice.

Uporaba metode se je začela leta 1963. V Rusiji se je ta vrsta raziskav začela uporabljati od konca prejšnjega stoletja. Na začetku je bila diagnoza opravljena brez anestezije, zaradi česar nekateri bolniki niso mogli prenesti bolečine, imeli so mišične krče, kršeno je bilo psihološko ravnotežje, pregled je bilo treba ustaviti. Metoda brez anestezije se še vedno uporablja, kadar ima bolnik hude kontraindikacije. V drugih primerih anesteziolog izbere bolnika, ki mu je primeren za anestezijo: od lokalne do splošne anestezije.

Vrste kolonoskopije

Obstajata dve osnovni vrsti kolonoskopije. Prva metoda pregleda, imenovana fibro kolonoskopija, se izvaja s posebno napravo - endoskopom. Ta naprava je tanka cev (1,5 cm v premeru), opremljena z napravo za osvetljevanje, ki ima na enem koncu naprave za biopsijo (pridobivanje celic in delcev tkiva) in drugo sponko za pritrditev položaja naprave. Endoskopski pregled vam omogoča, da vidite najmanjše spremembe na stenah črevesja, da odstranite polipi in celice, ki se lahko spremenijo v rak.

Imenovana je še ena raziskovalna metodavirtualna kolonoskopija. To je metoda rekonstrukcije črevesne površine na podlagi rezultatov računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja (NMRT). S pomočjo računalniškega programa zdravnik na zaslonu prikaže volumetrične slike črevesja. Nedvomna prednost virtualne kolonoskopije je, da se s pomočjo tumorja opazi ne le na notranji, temveč tudi na zunanji površini črevesja.

Virtualna kolonoskopija ne vključuje uporabe anestezije in ta diagnoza je absolutno neboleča, vendar se šteje, da ni zelo učinkovita, saj se lahko uporablja za obravnavo malignih formacij s premerom manj kot 5 mm in natančnost rezultatov je odvisna od kakovosti slike na tomografu. Fibrocolonoskopija pod anestezijo je boleč postopek, vendar ostaja najučinkovitejša metoda pregleda črevesne stene.

Vrsta zasebne fibrokolonoskopije je video kolonoskopija pod anestezijo. To je dražja diagnoza, vendar traja manj časa (10 do 20 minut) in vsa črevesna sluz je zajeta v slikah, ki so na voljo za nadaljnjo študijo. Video kolonoskopija poteka pod anestezijo, vendar se lahko zaradi hitrega izvajanja postopka izvede brez anestezije.

Nujnost anestezije

Opravljanje diagnoze pod anestezijo zmanjšuje tveganje za bolečinski šok, duševno travmo. Pri nekaterih boleznih se kolonoskopija opravlja izključno pod anestezijo. Neposredne indikacije za uporabo anestezije so:

1. Vnetno-destruktivni procesi v črevesju. Te bolezni vključujejo razjedo na želodcu, enteritis, kolitis. Vpliv endoskopa na razjedo, ki jo prizadene območje črevesne stene, povzroča močno impulzivno bolečino, ki je zdravnik ne bo mogel hitro obrniti.
2. Starost do 12 let. Brez anestezije otrok ne bo mogel sprostiti mišic in dolgotrajna bolečina negativno vpliva na njeno psihično stanje.
3. Izobraževanje sputuma v črevesju, ki je nastalo kot posledica operacije na trebušni votlini, travmatizirane, dedne predispozicije. Med kolonoskopijo gibanje zraka čez debelo črevo vodi do ločitve epitelijskih gub, kar povzroča hudo bolečino.
4. Psihološko neravnovesje, nizek prag bolečine, patološki strah pred medicinskimi postopki.

Vrste anestezije

Izbira vrste anestezije opravi anesteziolog na podlagi sklepov drugih strokovnjakov in splošnega stanja pacienta. Sprva so alergologi: dajati majhno količino zdravila in spremljati bolnikov odziv na zdravilo. Če obstajajo negativni učinki (alergija, tahikardija, slabost, bruhanje), anesteziolog spremeni vrsto anestezije ali dodeli dodatni test.

Lokalna anestezija je anestetični tip, pri katerem se zdravilo proti bolečinam nanese neposredno na endoskop. V procesu gibanja aparata anestetik, ki trči s stenami črevesja, paralizira živčne impulze, znatno zmanjša, vendar ne ustavi bolečine. Z lokalno anestezijo bolnik še naprej doživlja nelagodje, zavest ostaja. Za povečanje stresa lahko pijetepomirjajoča zdravila.

Sedacija - metoda potapljanja bolnikovega zdravila med kolonoskopijo. V ta namen se pripravki uporabljajo za metazolam, midazolam, propofol. Metazolam ima dolgotrajen učinek, umik iz spanja traja več ur, vendar pa med diagnozo ne čuti ali slišati ničesar. Propofol ima blag sedativen učinek, bolnik je potopljen v polovični spanec, ima delno zavest, sposobnost gibanja, reagira na zahtevo zdravnika. Prebujanje iz Propofola je lažje.

Splošna anestezija zagotavlja popolno neobčutljivost, vendar s tem povečuje tveganje za poškodbe črevesnih sten med postopkom. Kolonoskopija pod anestezijo traja od 20 do 40 minut, za rehabilitacijo po splošni anesteziji organizma pa traja več kot en dan. Ta vrsta anestetika se ne sme uporabljati pri bolnikih s srčnim popuščanjem, bronhialnimi in pljučnimi boleznimi.

Indikacije za kolonoskopijo z anestezijo

Diagnoza črevesne votline je predpisana pri različnih boleznih, povezanih z okvarjenim delovanjem prebavnega sistema in prebavil. Intestinalni pregled je obvezen pri sumu na rak, Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, akutno obstrukcijo, črevesno krvavitev in tujko. Kolonoskopija pod anestezijo se izvede, če:

1. redna driska, zaprtje;
2. defekacijo spremlja bolečina, pojavi se kri, sluz iz anusa;
3. občasno se pojavijo bolečine na dnu trebuha,opazimo napihnjenost črevesja;
4. je krčna žila v začetni fazi, ki je povzročila hemoroide;
5. občasno poveča nizko temperaturo;
6. apetit se poslabša, bolnik se pritožuje na splošno slabost;
7. pacient nenadoma izgubi težo, razvije anemijo;
8. krvni test je pokazal prisotnost rakavih celic v telesu;
9. Treba je pojasniti rezultate drugih raziskav (ultrazvok, tomografija);
10. če lahko zanesljivo diagnosticirate.

Kako poteka raziskava

Kolonoskopija pod anestezijo se izvaja v več fazah. Najprej mora bolnik odstraniti proteze (če obstajajo), odstraniti spodnje perilo in nositi posebne kratke hlače. Po pripravljalni fazi je anus dezinficiran, endoskop je namazan z raztopino mila ali vazelina. Bolnik leži na levi strani in se stisne v kolena noge. V tem položaju začne sonda vstopati.

Za vnos pripomočka v debelo črevo črevesja se zrak napne. Video kamera Endoscope prenaša sliko na monitor. Pretiran zrak se aspirira, deloma pa se prikaže tudi neodvisno po zaključku ankete. Ko je postopek vedno prisoten, mu zdravnik, ki izvaja manipulacijo, medicinska sestra, pomaga, da vzame biopsijo, anesteziolog, ki pazi na bolnika. Ko naprava preide na sigmoidno debelo črevo, se bolnik obrne na hrbet, sicer obstaja nevarnost perforacije črevesja.

Priprava postopka

Učinkovitostdiagnoza je neposredno odvisna od kakovosti bolnikovega usposabljanja. Ko se izvede nujna kolonoskopija, se sifonski klistir opravi uro pred začetkom postopka. V običajnih primerih se priprave na diagnozo začnejo v 3 dneh, pri čemer upoštevate naslednja načela:

1. Prehrana brez škropljenja. Iz prehrane je treba izključiti mastno, praženo hrano, bogato z vlakninami, zelenjavo, sadjem, žitaricami, gaziranimi pijačami, kavo, alkoholom, mlekom. Dovoljena je uporaba kefirja, pustega sira, krhkega zelenega čaja brez sladkorja, kuhanega za nekaj zelenjave (prepovedano za dan pred postopkom), naravni sokovi, ajda. Takšna prehrana se začne 72 ur pred preskusom. Priporočljivo je, da hrano vzamete ob istem času, večerja pa najkasneje 19 ur.
2. Čiščenje črevesja. Gladna stavka je nastavljena 20 ur pred postopkom. Ponoči lahko pacient pije 30 g ricinusovega olja, po iztrebljanju v razmaku 1 uro, da da čistilni klistir, sestavljen iz 1,5 litra tople vode. Če so analne razpoke, hemoroidi vozlišča, namesto klistir uporabo drog Fortran, Lavakol.

Nekateri zdravniki priporočajo droge in delujejo kategorično proti klistiranju, ker je za zagotovitev njihove učinkovitosti potrebna usposobljenost, ki ni na voljo ljudem brez medicinske izobrazbe. Pred začetkom priprave se morate posvetovati s proktologom in terapevtom, ki vam bo pomagal pri prehrani, nadzoru dnevne rutine.

Kolonoskopija z anestezijo - shema ravnanja

Nekateri zdravniki zavračajo raziskave anestezije zaradi dejstva, kdajBolnik s kolonoskopijo se potopi v spanec z zdravili, ne more se prosto gibati, opraviti zdravniško zahtevo. Posledično je težko oceniti bolnikovo stanje, zato pomembno vlogo pri endoskopiji pod anestezijo igra začetni položaj pacienta. Kolonoskopija z anestezijo sledi naslednjemu vzorcu:

1. Bolnik sedi na kavč, anesteziolog pregleda bolnika, izmeri pritisk, vpelje zdravilo.
2. Bolnik nosi kisikovo masko, nadaljuje dihanje tiho, postavi se na bok, noge mu so podložene, brada zategnjena do kolen.
3. Koloproktolog (endoskopolog) čaka, ko pride do anestezije, nato pa postopoma začne manipulirati, uvaja pripomoček, skozi monitor spremlja položaj endoskopa.
4. Če je potrebno, medicinska sestra pomaga zdravniku, da spremeni položaj bolnikovega telesa.
5. Po postopku se pacienta odpelje na oddelek, odstrani iz spanja.

Prednosti endoskopske študije

Kot pri vseh laboratorijskih preiskavah ima endoskopija svoje pozitivne in negativne strani. Slabosti te diagnoze so boleča čustva, tveganje zapletov. Nesporne prednosti endoskopije so naslednje:

1. Terapevtski učinek. Kolonoskopija pod anestezijo vključuje mini operacijo: odstranjuje majhne tumorje in bolniku je odvzeta nadaljnja kirurška intervencija. Ljudje z nagnjenostjo k onkologiji priporočajo zdravnikom, da se endoskopijo vsakih 5 let.
2. Definicija lokalizacije poškodovanih tkiv, fazebolezni.
3. Natančnost diagnoze (pokriva do 90% votline debelega črevesa).
4. Podroben pregled črevesne sluznice razkriva vse bolezni, povezane z delovanjem SLEK-a.
5. Sposobnost testiranja (biopsija).
6. Učinkovito zdravljenje hemoroidov: zdravnik ustavi manjše krvavitve, izloča mesta, kjer se oblikujejo lezije.
7. Cenovna cena.

Možna tveganja in zapleti

Razvite metode anestezije pripomorejo k izogibanju bolečin pri endoskopiji, vendar to ne pomeni, da bolnik po pregledu ne more biti zapleten. Nekatere klinike bolnikom po endoskopiji nudijo od 2 do 5 dni pod stalnim nadzorom. Pri starejših se tveganje zapletov poveča zaradi dejstva, da vsaka anestezija vpliva na delovanje vitalnih organov.

Da bi se izognili neželenim učinkom, morate skrbno izbrati kliniko, se posvetovati z več proktologi, posvetovati se z zdravnikom, upoštevati priporočila strokovnjaka. Do verjetnih zapletov med kolonoskopijo pod anestezijo spadajo:

1. slabost, bruhanje, pojavijo se med ali po zaužitju hrane;
2. težave z iztrebljanjem, porazdelitev krvi;
3. alergije, rdeče pike na koži;
4. dihanje se ustavi med ali takoj po postavitvi diagnoze;
5. povišanje temperature, tlaka;
6. kontaminacija krvi;
7. poškodbe sten črevesja, vranice;
8. bolečina v trebuhu, stran, hrbet;
9. poslabšanje bolezni srca, pljuč;
10. hepatitis B;
11. nalezljive bolezni.

Kontraindikacije za ravnanje

Kolonoskopija pod anestezijo je najpogostejša oblika pregleda bolezni prebavil, vendar obstajajo številne bolezni, pri katerih se ta diagnoza ne izvaja. Te bolezni vključujejo:

1. bronhialna astma;
2. kronični bronhitis;
3. stenoza mitralne zaklopke (ki se nahaja med levim prekromom in atriji);
4. psihosomatske motnje;
5. srčno popuščanje;
6. vnetje peritoneuma;
7. peritonitis;
8. kap;
9. ishemični ulcerozni kolitis v pozni fazi;
10. hemofilija, druge bolezni, povezane s strjevanjem krvi;
11. nosečnost;
12. pooperativno obdobje.

Značilnosti postopka v otroštvu

Diagnoza črevesa pri majhnih bolnikih poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Otroci, mlajši od 12 let, so vedno pod kolonoskopijo pod anestezijo (splošno ali površno), zato je pred pregledom potrebno preveriti reakcijo otroka na anestezijo, opraviti krvni test, opraviti splošni pregled bolnika. Za postopek pri otrocih in odraslih je treba upoštevati prehrano, čiščenje črevesja. Po pregledu naj otrok ostane več dni v bolnišnici.

Kontraindikacije za kolonoskopijo pod anestezijo pri otrocih so naslednje bolezni:

1. napreduje rahitis;
2. izčrpanost, hipotrofija;
3. okužbe zgornjih dihalnih poti, notranjeorgane;
4. pljučna bolezen;
5. liodermija.

Video posnetki

Ocene

Vladimir, star 45 let

Dolgo je trpela zaprtje, kri se je občasno pojavljala v blatu, temperatura se dviguje, dobesedno za pol leta, izgubila je težo za 8 kg. Iskreno strah tega postopka, dogovorili, da to storite le v stanju spanja. Vse je bilo popolnoma neboleče.

Alina, stara 34 let.

Kolonoskopijo je opravil 2-krat v mojem življenju (črevesna obstrukcija). Postopek je izjemno neprijeten, vendar je bolje, da se zberemo, vzamemo roke in ga pregledamo, kot pa počakamo, da bolezen vzame hude oblike. Če upoštevate vsa priporočila zdravnikov, se držite prehrane, se dobro pripravite in potem ne bo prišlo do neželenih posledic.

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.