Klonazepam - oblika sproščanja, dnevni odmerek, učinkovina, kontraindikacije in pregledi

Farmakološki pripravki Klonazepam je znano antiepileptično zdravilo, ki spada v razred benzodiazepinov. Zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih patoloških stanj, ki so posledica motenj delovanja centralnega živčnega sistema. Otrokom, starejšim osebam, je treba zdravila jemati previdno. Potrebo po uporabi tega zdravila določi le specialist.

Navodila za uporabo klonazepama

Zdravila klonazepama so zdravilo iz farmakološke skupine derivatov benzodiazepina. Ima izrazit antikonvulzivni učinek, osrednji miorelak, anksiolitični, pomirjevalni in hipnotični učinek. Aktivna sestavina tega sredstva zmanjšuje razdražljivost subkortikalnih struktur možganskih hemisfer (limbični sistem, hipotalamus) zavira postsinaptične spinalne reflekse.

Struktura in oblika sproščanja

\ t
Objava obrazcaKlonezapama Aktivna komponenta Snovi
Tablete, prevlečene za klonazepam - 0,5 mg. krompirjev škrob - 154,7 mg;

želatino - 37,9 mg;

smukec - 180 mg;

magnezijev stearat - 220 mg;

natrijev škrobni glikolat - 120 mg;

saharoza - 180 mg;

barvilo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo aktivno zavira epileptiformno aktivnost, zato se uporablja za zdravljenje epilepsije in epileptičnih sindromov. Poleg tega se uporablja kot samostojna ali pomožna sestavina za zdravljenje Lennox-Gastovih sindromov in miokloničnih napadov. Zdravila se predpisujejo ob odsotnosti v primeru neučinkovitosti antikonvulzivnih zdravil sukcinimidne skupine ali valprojske kisline za zdravljenje žariščnih in tonično-kloničnih napadov.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z različnimi vrstami napadov je treba upoštevati, da je treba upoštevati možno povečanje pogostosti ali pospešitev sistemskih tonično-kloničnih epileptičnih napadov, zato je morda potrebna dodatna uporaba antikonvulzivov. Zdravilo za migreno, kronični cerebralni sindrom izboljša prenos signalov v nevronih.

Po zaužitju se zdravilo hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost aktivne komponente je približno 90%. Največja koncentracija v krvi po enkratnem odmerku je dosežena znotraj 2-3 ur (včasih do 8 ur).Vezanje na plazemske beljakovine je približno 80%. Terapevtska koncentracija sestavin zdravila v plazmi je 0,03-0,06 μg /ml, zdravila pa gredo skozi krvno-možgansko pregrado, placento in prodrejo v materino mleko.

Zdravilo je enakomerno porazdeljeno v tkivih telesa, presnavlja se v tkivih jeter z nastankom več farmakološko neaktivnih derivatov. Razpolovna doba je od 18 do 50 ur, odvisno od hitrosti presnovnih procesov in prisotnosti kroničnih bolezni izločilnega sistema. Zdravilo iz telesa se izloča predvsem preko ledvic, v majhnem številu - z blatom in iztrebki.

Indikacije za uporabo

Pri otrocih in odraslih z blagimi do hudimi oblikami epilepsije v kombinaciji z miokloničnimi napadi (okrajšave posameznih mišičnih svežnjev), psihomotornimi krizami, depresijo, povečanim mišičnim tonusom, psihozo, Parkinsonovo boleznijo, anksioznostjo, uporabo klonazepama, uporabite farmakološki pripravek; halucinacije. Poleg tega se zdravilo uporablja kot tabletka za spanje, zlasti pri bolnikih z morfološkimi organskimi poškodbami možganov.

Način uporabe in odmerjanje

Trajanje zdravljenja, način dajanja, odmerjanje mora predpisati zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja, starosti, prisotnosti akutnih in kroničnih bolezni, potrebe po uporabi drugih zdravil. Pri tem je treba upoštevati bolnikovo nagnjenost k alergijskim reakcijam. Zdravljenje z zdravilom se začne v letunajmanjši odmerek, ki ga postopoma povečuje za doseganje optimalnega terapevtskega učinka. Ne glede na število zdravil je treba dnevni odmerek razdeliti v tri odmerke.

Pri napadih epilepsije

V obdobju poslabšanja napadov epilepsije je treba farmakološki pripravek vzeti takole:

  1. Otroci, mlajši od 16 let. Začetni odmerek - 0,01-0,03 mg na 1 kg telesne mase na dan za 3 odmerke. Količina zdravila je treba povečati za 0,25 do 0,5 mg enkrat na 3 dni. Odmerek se poveča, da se doseže klinično izboljšanje ali razvoj neželenih stranskih učinkov. Največja količina pripravka za otroke na dan je 2 mg.
  2. Odrasli in najstniki od 16. leta dalje. Začetni odmerek ne sme preseči 1,5 mg /dan. Količina zdravila se lahko poveča za 0,5 mg v 3 dneh, dokler se ne doseže optimalni odmerek.

Klonazepam v sindromu paroksizmalnega strahu

Povprečni dnevni odmerek farmakološkega pripravka v sindromu paroksizmalne anksioznosti za odrasle je 1 mg v 3 odmerkih. Potek zdravljenja je 3-4 mesece. Največja količina zdravila na dan ne sme preseči 4 mg. Učinkovitost in varnost zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, s sindromom paroksizmalne anksioznosti nista bili dokazani.

Pri nesanici in somnambulizmu

Režim odmerjanja za nespečnost, somnambulizem (hipnotiki) vključuje individualni pristop do vsakega bolnika. Priporočena shema uporabe zdravila: v prvem tednu zdravljenja 1-1,5 mg zdravila na dan, potem, napovečati na 2 mg /dan. Trajanje zdravljenja je največ dva do tri tedne.

Posebna navodila

Previdno je zdravilo predpisano bolnikom z ataksijo, hudimi organskimi boleznimi jeter, hudimi akutnimi odpovedmi dihal, zlasti epizodami apneje v spanju. Uporabo zdravila za zdravljenje starejših bolnikov je treba izvajati pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici. Pri dolgotrajni nenadzorovani uporabi se pogosto pojavlja odvisnost od drog.

V primeru nenadne prekinitve zdravljenja po daljšem zdravljenju se pojavijo hiperestezija, abstinenčni sindrom, motnje spomina, apatija, napadi panike. Med uporabo drog se občutno upočasnjuje hitrost psihomotornih reakcij, tako da tisti, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi, zahtevajo večjo pozornost, hitrost reakcije.

Med nosečnostjo

Uporaba tega sredstva v celotnem obdobju nosečnosti je dovoljena le ob strogih indikacijah, če pričakovani učinek zdravljenja presega potencialno tveganje za razvoj bolezni pri otroku. Pri ženskah, ki jemljejo klonazepam, se lahko prekine pred ali med nosečnostjo, če so epileptični napadi redki, šibki, če ni zdravil. Obstajajo dokazi, da uporaba antikonvulzivov med nosečnostjo povečuje tveganje za okvare ploda pri novorojenčkih.

Klonazepam in alkohol

Zaradi dejstva, da imajo alkoholne pijače, kot je klonazepam, depresiven učinek na centralni živčni sistem, lahko njihova istočasna uporaba povzroči razvoj nevarnih za človeško stanje: od izgube zavesti, preskušanja in kolapsa do globoke kome in smrtnega izida. Kombinacija alkohola in antikonvulzivnih zdravil je nesprejemljiva.

Medicinska interakcija

S sočasnim zdravljenjem z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem, lahko nevroleptiki, zdravila, ki vsebujejo etanol, povečajo neželene učinke (fotofobija, krči, dismenoreja, živčni vzburjenje itd.). Poleg tega klonazepam močno poveča učinke mišičnih relaksantov, kar lahko povzroči črevesno atonijo, drisko, nenadzorovano uriniranje.

Kadar se sočasno uporablja karbamazepin, ki inducira mikrosomske jetrne encime, narkotične analgetike, barbiturate, je mogoče pospešiti presnovo in posledično zmanjšati koncentracijo klonazepama v plazmi in razpolovni čas. Kombinacija zdravila s kofeinom lahko zmanjša sedativni učinek klonazepama, razvoj in simptome nevrotoksičnosti amnezije, hipertonične gladke mišice.

Pri zdravljenju s Primidonom in sistemskimi anestetiki se poveča njihova koncentracija v krvni plazmi in razvoj simptomov prevelikega odmerjanja: organske poškodbe cerebelarnih nevronov, letargija, zmanjšan libido, povečano znojenje. Poleg tega lahko pride do toksičnih reakcij,stranski učinki centralnega živčnega sistema (omotica, zmedenost, motnje motorične funkcije).

Neželeni učinki klonazepama

Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči motnje pri usklajevanju gibov, razdražljivosti, depresivnih stanj (depresija), povečane utrujenosti, slabosti, utrujenosti, zaspanosti, omotici, diskoordinaciji, ataksiji, šibkosti. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov je potrebno individualno izbrati optimalni dnevni in enkratni odmerek, če je potrebno, postopoma povečati.

Preveliko odmerjanje

S precejšnjim presežkom terapevtskega odmerka je opaziti supresijo osrednjega živčnega sistema različnih stopenj resnosti: zaspanost, zmedenost, zaviranje refluksa, koma, evforija. Zdravljenje vključuje induciranje bruhanja, dajanje velikih količin adsorbentov (npr. Aktivnega oglja), izpiranje želodca s sondo, simptomatsko zdravljenje, respiratorni nadzor, pulz, pritisk, prisilno diurezo in, če je potrebno, umetno prezračevanje pljuč.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • akutna odpoved jeter;
  • motnje srčnega ritma;
  • huda obstruktivna pljučna bolezen;
  • glavkom z zaprtim kotom;
  • miastenija;
  • mehanska zlatenica;
  • obdobje nosečnosti;
  • otroci do 6. leta starosti;
  • alkoholizem.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Tablete Klonazepam je treba hraniti ločeno od neposredne sončne svetlobe, v prostorih, kjer se vzdržuje konstanten temperaturni režim. Zdravila se izdajajo v lekarnah le na recept zdravnika. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Analogi

Če je uporaba tega antikonvulziva izključena zaradi neposrednih kontraindikacij pri bolniku, so predpisani naslednji analogi zdravila:

  1. Rivotril. To zdravilo je popoln analog Klonazepamu. Hivotril ima močan antikonvulzivni učinek, ki ima anksiolitične, hipnotične in sedativne učinke. Dodeljena je hudi depresiji, anksioznosti, ataksiji, dizartriji.
  2. Nitrazepam. Zdravila za intravensko dajanje se nanašajo na antidepresive in antiepileptična zdravila. Uporablja se za akutne epileptične napade, za zdravljenje napadov panike in klinične depresije.

Video posnetki

Ocene

Alexey, 28 let

Odlično zdravilo. Torej se razpoloženje bistveno izboljša. Vse je kot v megli, vendar obenem obstaja občutek notranjega zadovoljstva, preneham biti živčen zaradi malenkosti. Toda moja glava ima veliko bolečin, moj apetit se je dvignil in skoraj sem se ustavil pred spanjem, zato sem se obrnil na zdravnika, da mi je predpisal drugo zdravilo.

Dmitry, 48 let

Imam veliko neželenih učinkov zaradi stalnega vnosa tablet Klonazempam. Pomaga, da se izloči iz depresivne motnje, stanje izzdi se, da je malo popil, se vrti in boleča glava. Poleg tega je zelo težko zavrniti njegovo uporabo. Tega zdravila ne bi priporočal, še posebej dolgoročno.

Angelina, 28 let

Od otroštva imam bistven trem, moje roke in glava se ves čas tresejo. Klonazepam sprejemam že več kot tri leta. Zdravilo mi pomaga, vendar ima veliko stranskih učinkov. Zjutraj imam stalno slabost in zgago. Tudi jemanje zdravil je sprožilo razvoj alergijskega rinitisa. Toda podobne droge mi ne pomagajo.

Elena, 34 let

Klonazepam je učinkovito zdravilo, vendar razvija zelo močno odvisnost in celo zasvojenost. Zdravilo, ki sem ga predpisal nevrologu pred približno štirimi leti iz mesečice, ga še vedno uporabljam v najmanjšem odmerku. Če zamudim vsaj eno tableto, se takoj začnejo neželeni učinki: omotica, slabost, migrena.

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.