Kirurško zdravljenje prostatitisa - priprava bolnikov, intervencijske tehnike in kontraindikacije

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga pri obvladovanju prostatitisa, se pacientu dodeli operacija. Kirurški poseg je radikalna metoda zdravljenja, zato se uporablja v skrajnih primerih. Operacija pomaga izboljšati kakovost življenja, odpraviti nevarne posledice in obnoviti normalno uriniranje. Izvaja se na različne načine, vključno z minimalno invazivnimi, ki imajo manj zapletov. Ne glede na vrsto operacije, ko je potrebno ustrezno okrevanje, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.

Indikacije za kirurško zdravljenje prostatitisa

Če vnetje prostate redko pride pred desno pred operacijo. Glavno zdravljenje prostatitisa je konzervativno zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, fizioterapijo, masažo in fizikalno terapijo. Če kompleks takšnih ukrepov za dolgo časa ne prinaša pozitivnega rezultata, potem potrebno operacijo. Namenjen je odpravljanju zapletov in posledic bolezni, kot so:

  • gnojni absces;
  • spermaturija in hematurija;
  • disuične motnje, vključno z akutno retencijo urina;
  • hiperplazija prostate, ki jo povzroča tek ali akutni prostatitis;
  • kalcifikacije v žleznih tkivih;
  • maligni tumor;
  • pogoste okužbe sečil;
  • paraproktitis;
  • stalna pojava krvi v urinu.

Omejitve kirurškega posega

Tudi če je kirurško zdravljenje prostatitisa potrebno, se ne izvaja v vseh primerih. Operacija ima številne kontraindikacije. Za končno razsodbo se upoštevajo naslednji dejavniki:

  1. Starostna meja. Če je bolnik star več kot 70 let, potem je zanj nevarna anestezija srca.
  2. Bolezen. Kirurški poseg je kontraindiciran pri sladkorni bolezni, kardiovaskularnih boleznih, motnjah jeter, hemofiliji, hipotiroidizmu, akutnih respiratornih virusnih infekcijah.
  3. Razjede in notranje krvavitve. Operacija se ne izvaja v anusu in hemoroidih, kot tudi akutne bolezni danke.

Metode kirurškega zdravljenja prostatitisa

Vse operacije prostatitisa so razdeljene v dve skupini: invazivne in neinvazivne. Slednji se pogosteje uporabljajo, ker povzročajo manj zapletov in ne zahtevajo dolge rehabilitacije. Če se lahko uporabijo minimalno invazivne metode, se izvede prostatektomija - odprta operacija na prostati. Splošni seznam kirurških posegov za prostatitis vključuje:

  1. Transuretralnoresekcija prostate. Pokazano z zmerno povečavo prostate. Izvaja se z resektoskopom, ki se injicira skozi kanal sečnice.
  2. Odprta prostatektomija. To je radikalna metoda zdravljenja, pri kateri se odkrije sečni mehur za resekcijo prostate. Po odstranitvi telesa se uporabljajo šivi.
  3. Laserska resekcija. Leži v gorenju laserja patogenega tkiva prostate, zaradi česar se njegov volumen zmanjšuje.
  4. Drenaža abscesa. Kirurg odpre zaprt dvojnik skozi perineum ali rektum, predsecira kožo in podkožno tkivo. Gnoj se odstrani z drenažo iz gume.
  5. Transuretralna incizija prostate. Med to operacijo se tkivo prostate ne odstrani. Namen intervencije je zmanjšati pritisk prostate na sečnico. To se doseže z več rezi v prostati.

Transuretralna resekcija prostate

To je operacija prostatitisa za odstranitev notranjosti prostate. Metoda se najpogosteje uporablja v primeru benigne hiperplazije prostate. Pred operacijo so predpisane krvne preiskave: splošne, biokemične in koagulacijske. Intervencije se izvajajo pogosteje v lokalni anesteziji. Anestetik se injicira v območje okrog hrbtenjače. Včasih se uporablja tudi splošna anestezija. Da ne boste imeli težav z anestezijo, ne morete piti in jesti na dan operacije. Operacija se izvaja na naslednji način:

  • pacienta na hrbtu na operacijsko mizo, njegove noge so razporejene ob straneh;
  • spolorgani se zdravijo z antiseptikom;
  • se gel nanaša na sečnico, nato pa se v notranjost vnese resektoskop, inštrument, sestavljen iz 2 cevi in ​​delovnega elementa;
  • na račun električnega toka "odrezati" poškodovane tkanine, ki sesajo s pomočjo črpalke;
  • po potrebi se izvaja hemostaza - ustavitev krvavitve;
  • resektoskop odstranimo iz sečnice.

Tudi med hemostazo lahko krvavitev traja do 4 dni. Razlog je zavrnitev kraja koagulacije. Zato se kateter Falei v sečnici pusti z urinatorjem do 4 dni. Za transuretralno resekcijo prostate (TURP) je bolnik hospitaliziran 3-4 do 7 dni. Med slabostmi te metode je bolečina pri uriniranju, ki jo lahko ugotovimo v prvih nekaj dneh po posegu. Prednosti TURP-a so:

  • po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin;
  • trajanje obnovitvenega obdobja je precej manj, kot pri prostatektomiji;
  • postopek prinaša manj zapletov.

Odprta prostatektomija

To je najbolj radikalna metoda kirurškega zdravljenja prostatitisa. Odprta prostatektomija se izvaja z močnim povečanjem prostate. Primeri vključujejo zaplete prostatitisa in poškodbe mehurja. Pred operacijo je bolniku predpisan niz postopkov:

  • cistoskopija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • urin in krvne preiskave;
  • test za določen antigen - PSA.

Z odprtim trakomKirurg prostatektomije naredi rez med skrotumom in hrbtom. Nato resekcija odstrani del prostate in popolnoma celoten organ. Drug način - na dnu trebuha naredite nekaj odrezkov, skozi katere je vstavljeno kirurško orodje. Metoda pasu se uporablja zelo redko. Prednost ima najmanj invazivna metoda. Prednost odprte prostatektomije pri možnosti zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav. Slabosti takšnega kirurškega zdravljenja so:

  • dolgoročno bivanje v bolnišnici;
  • dolgo obdobje okrevanja;
  • visoko tveganje za izgubo krvi;
  • verjetnost poškodbe živčnih vlaken, ki vodi do težav z erekcijo ali erektilno disfunkcijo.

Laserska kirurgija

Sicer se ta metoda imenuje tudi lasersko uparjanje ali laserski griz. Bistvo operacije je uničenje vnetnega tkiva prostate. Hkrati se poškodujejo krvne žile, vendar se zdi, da jih laser »stresa«, zato ne krvavijo. Pacientov postopek zahteva vrsto pregledov:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • analiza urina;
  • Ultrazvok sečil;
  • biopsija prostate - po priporočilu zdravnika.

Na dan postopka je bolniku prepovedano pitje in prehranjevanje. Metoda kuhanja laserske ima eno pomanjkljivost - ne bo prinesla učinka velikih količin prostate. Med prednostmi takega delovanja so:

  • nošenje instrumenta skozi sečnico brez rezov;
  • brez krvavitve;
  • kratkoročno bivanje v bolnišnici;
  • pooperacijsko obdobje samo 3 dni;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
  • odpraviti simptome, povezane z uriniranjem.

Pitje abscesa.

Navedba takšnega kirurškega zdravljenja je gnojni prostatitis. Če vnetje ni izpostavljeno konzervativni terapiji, se v prostati oblikuje gnoj. Za odpravo abscesa v zgodnji fazi se zdravnik odloči, ali je potrebno tkivo prostate umiti z antiseptičnimi raztopinami. Operacija se izvaja na naslednji način:

  • v presredku ali rektumu razrežemo kožo in podkožno tkivo (druga varianta - naredimo punkcijo in uvedemo iglo za vbod);
  • odstranimo drenažni gnojni izcedek;
  • nato tkivo speremo z antiseptično raztopino.

Pomanjkljivost drenaže abscesa je tveganje širjenja bakterijskih sredstev po vsem telesu. Slabosti vključujejo možnost nepopolne odstranitve gnojnega izcedka. Takšna tehnika kirurškega zdravljenja ima več prednosti:

  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • ni tveganja za izgubo spolne funkcije.

Transuretralna incizija prostate

Bistvo te metode kirurškega posega pri prostatitisu je zmanjšanje pritiska na mehur. Da bi dosegli tak učinek na prostato, naredite več kosov. Posledično se izboljša proces uriniranja. Transuretralna incizija se včasih izvaja z elektro-porrizacijo.Tehnika je ogrevanje in izhlapevanje tkiv prostate. Med postopkom se takoj pojavi strjevanje krvi, kar bistveno zmanjša tveganje za izgubo krvi.

Pomanjkljivost te metode je potreba po nadaljnjem zdravljenju prostatitisa s konzervativnim zdravljenjem z dajanjem zdravila. Prednosti postopka so:

  • znatno zmanjšanje verjetnosti razvoja retrogradne ejakulacije, kot v primeru TURP;
  • kratko obdobje bivanja v bolnišnici - 2-3 dni;
  • niso več potrebni za dolgoročno okrevanje.

Priprava za kirurško zdravljenje prostatitisa

Ne glede na izbrano metodo je kirurški poseg močan stres za telo. Nevarnost so možni zapleti, izguba krvi, poslabšanje erektilne funkcije. Pravilna priprava za operacijo pomaga zmanjšati tveganje za razvoj takšnih učinkov. Izvaja se v več fazah:

  1. Splošna raziskava. Potem ko bolnik opravi vse potrebne postopke, urolog izbere metodo kirurškega posega z manj stranskimi učinki. Na tej stopnji specialist obvešča svojega moža o možnih posledicah, daje priporočila za prilagoditev običajnega načina življenja.
  2. Izbor anesteziologa za anestezijske droge. Upošteva starost in stanje bolnikovega srca, prisotnost alergij in psihološko stanje.
  3. Sprejem zdravil. Bolnikom se teden pred kirurškim zdravljenjem predpisujejo antibiotiki in hemostatična zdravila. Potrebno je odstraniti antikoagulante, razredčiti kri.

Verjetne posledice operacije

Tudi maoinvazivno kirurško zdravljenje prostatitisa lahko povzroči številne zaplete. Razlog za to je, da operacija odpravlja le bolečine in disurične manifestacije, in sicer, bolezen ne mine. To je posledica redke uporabe kirurških tehnik. Med možnimi zapleti so:

  1. Ponovni pojav bolezni. Nekaj ​​mesecev kasneje se lahko vnetni proces vrne. To je opaziti v 10-15% primerov. Simptomi poslabšanja so vztrajna zvišana telesna temperatura, povešanje med uriniranjem in spolnim odnosom, huda bolečina.
  2. Nastajanje adhezij. Nevarne so, ker lahko povzročijo začasno ali kronično neplodnost.
  3. Zastrupitev z vodo. Če prostate gastritis udarite z raztopino, lahko voda pride v kri, kar povzroči splošno zastrupitev.
  4. Krvavitev. Med vsemi zapleti se pojavljajo pogosteje kot drugi. Problem je rešen s transfuzijo.
  5. Disurne motnje. Te vključujejo akutno zadrževanje urina, nehoteno uriniranje. Ti simptomi na koncu izginejo sami.

Rehab po operaciji

Kirurško zdravljenje prostatitisa ni odvisno samo od pravilne operacije, ampak tudi od pravilne rehabilitacije. Prvih nekaj ur bolnika potrebuje obilno pijačo, ki odpravlja ostanke krvnih strdkov iz sečnice. Za analgezijo se uporabljajo lokalni anestetiki. Druga pravila za rehabilitacijo:

  1. V prvih dneh so potrebni antibiotikiizključitev okužb. Protivnetna zdravila preprečujejo ponovitev vnetja. Če se pojavijo disurične motnje, se bolniku da drenaža. Ko je uriniranje normalno, se njegova naprava očisti.
  2. Več mesecev so potrebne medicinske vaje (fizične vaje) in fizioterapija. Ti postopki pomagajo hitro obnoviti erektilno in urinarno funkcijo.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.