Beljenje ateroskleroze - simptomi in zdravljenje z medicinskimi ali kirurškimi metodami

Po statističnih podatkih je 5-7% populacije planeta, starejšega od 40 let, nagnjenih k kroničnim obliteracijam arterij spodnjih okončin. 20% vseh bolezni srca in ožilja je posledica ateroskleroze različne narave. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči resne zaplete, amputacije in invalidnost. Umrljivost zaradi ateroskleroze je več kot 50% primerov pri bolnikih, starih od 45 do 65 let.

Kaj je obliterativna ateroskleroza?

Običajno imajo krvne žile širok lumen, ki zagotavlja prosti pretok krvi. Aterosklerotične motnje nastanejo zaradi hiperholesterolemije predvsem v srednje velikih in premernih arterijah. Holesterol v obtočnem sistemu kroži v obliki kompleksov z beljakovinami in maščobami (fosfolipidi, trigliceridi). Takšne spojine se imenujejo lipoproteini.

Delež sestavin v kompleksih holesterola se lahko razlikuje, odvisno od tega, obstaja več vrst lipoproteinov. TakojPrevoz holesterola vključuje tako imenovane aterogene frakcije - nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov. Ateroskleroza nastane zaradi povečanja vsebnosti teh frakcij v krvi.

Zgodnje manifestacije aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah (maščobni trakovi) se lahko pojavijo v otroštvu, nato se njihovo širjenje ustavi, po nekaj desetletjih pa se posode razvijejo poznejše kršitve (vlakneni plaki). Razvoj slednjega se začne z lipoidozo - kopičenjem maščob v intimi arterijah. Nato se poveča vezivno tkivo okoli centrov lipoidoze, kar vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov (stopnja liposkleroze).

Običajno kopičenje lipidov sčasoma krši pretok krvi v lupini plakov, kar vodi do nekroze in nastanka votlin, napolnjenih z amorfno maščobo. Poleg tega lahko aterosklerotično izobraževanje sčasoma ulceira, med katerim vsebina plakov preide v kri, kar povzroči splošno zastrupitev telesa.

Obliterativna ateroskleroza (arterioskleroza) je progresivna bolezen, ki jo spremljajo procesi, ki lahko vodijo do tromboze (embolije) in prekrivanja plovil. Praviloma se aterosklerotične spremembe pojavljajo v prostorih delitve glavnih arterij (bifurkacija aorte, splošni alium, spanje, poplitealna, femoralna itd.). Takšna značilnost ateroskleroze temelji na načelih hemodinamike - na področjih razvejanosti (bifurkacije) pretok krvi ustvarja udarec v intime arterij, s čimer poškoduje njihov površinski sloj.

Razlogi

Zobna arterioskleroza se razvije kot posledica splošne ateroskleroze in preseneča, praviloma, žile mišično-elastičnega tipa, kar vodi do njihove postopne okluzije (kršitve prehodnosti) in popolnega prekrivanja. V večini primerov prizadenejo arterije distalnih delov spodnjih okončin (žil prstov). Dejavniki, ki vplivajo na aterosklerozo:

  • starejši od 40 let;
  • Spolna pripadnost (moški so pogosto nagnjeni k patologiji);
  • kajenje (nikotin lahko povzroči vazospazem, ki prispeva k napredovanju bolezni);
  • debelost;
  • dednost (zaradi genetskih vzrokov povečane koncentracije nekaterih lipidnih frakcij v krvi);
  • bolezni srca in ožilja;
  • vaskulitis - imunopatološko žilno vnetje;
  • miksedem - patologija zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov;
  • povečana koagulacija krvi;
  • hipodinamija (nizka življenjska raven);
  • protin - akutno vnetje sklepov, ki nastane zaradi kršitev presnovnih procesov;
  • neustrezna prehrana (visoka vsebnost živalskih maščob v hrani);
  • huda telesna dejavnost, pogoste hipotermije;
  • stres.

Simptomi

Oblederacijska ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin se postopoma razvija, resnost simptomov se kaže v sorazmerju s stopnjo prekrivanja žil. V začetnih fazah bolezen poteka asimptomatsko, potem pa so šibko izraženi znaki: parestezija(senzorične motnje, za katere je značilno pekoč občutek in mravljinčenje), konvulzije, odrevenelost nog, hladno. V naslednjih fazah so opaženi naslednji simptomi:

  • Najbolj značilna značilnost ateroskleroze spodnjih okončin je bolečina v telečjih mišicah noge zaradi postnega kisika. Sprva se bolečina manifestira samo med obremenitvami, nato pa v mirovanju.
  • Neprijetni občutki v nogah skozi čas vodijo v razvoj tako imenovane presihajoče šepavosti - stanje, v katerem oseba, ki hodi po lasišču na eni nogi (ateroskleroza vedno prizadene bolj ali manj eno stran).
  • Tudi majhne rane in praske se močno in dolgotrajno zdravijo, obstajajo razjede, ki lahko vodijo do gangrene.
  • Obarvanost kože na prizadetih okončinah postane bleda, luščenje in atrofija mišic prizadete noge, opazi se otekanje stopal.
  • Sindrom periferne ishemije - manifestacije kisikovih stradanj, odvisno od lokalizacije aterosklerotičnih plakov.
  • Če na prizadetih območjih ni zdravljenja, se pojavijo trofične razjede, področja nekroze.

Razvrstitev

Lažljiva ateroskleroza, odvisno od razširjenosti, je enostranska (običajno v začetnih fazah) in dvostranska (v tem primeru je ena stran vedno bolj presenečena kot druga). Ateroskleroza spodnjih okončin lahko vpliva na femoralno, poplitealno ali ilijačno arterijo. Izhajajoč iz resnosti poškodbe, razlikujejo 4 stopnje patologije:

  1. Prva faza - pacient doživlja nenadzorovano bolečino, ko prečka razdaljo več kot 1km
  2. Druga faza je dveh vrst: 2a - neboleče hoje na razdalji 250-1000 m, 2b - neboleče hoje na razdalji 50-250 m.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna bolečina pri prehodu na razdaljo do 50 m in v mirovanju (stopnja kritične ishemije).
  4. Četrta faza je pojav nekroze, ki lahko povzroči razvoj gangrene (faza trofične motnje).

Zapleti

V primeru obliteratorne ateroskleroze remisija ni mogoča - s potekom časa bo bolezen napredovala, velika verjetnost invalidnosti, amputacije in smrtnega izida. Poleg tega, ker patologija vpliva na večja žila v telesu, pomanjkanje zdravljenja ogroža razvoj resnih zapletov:

  • Impotenca pri moških zaradi motenj cirkulacije v arterijskih arterijah;
  • akutna obstrukcija;
  • tkivne nekroze, trofične razjede;
  • gangrena;
  • verjetnost tromboze drugih arterij, ki lahko povzroči kap ali srčni napad.

Diagnostika

Določitev natančne diagnoze temelji na seznanjanju z bolnikovo anamnezo in fizičnem pregledu, saj imajo podatki o naravi bolečine, prisotnosti presihajoče šepavosti, pojavu prizadete okončine primarni pomen za diagnozo. Poleg tega, med pregledom, zdravnik izvaja tako imenovane funkcionalne teste - preproste specifične manipulacije z bolnim okončine, rezultate katerih je mogoče oceniti glede na resnost poraza. Po tem zdravnik pošlje pacienta, da ga spremlja:

  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • doplerografija (ultrazvok žil v nogah);
  • arteriografija (raziskave z uporabo kontrastnih medijev);
  • reovazografija (hemodinamska analiza);
  • termometrija, termografija;
  • Angiografija (anatomski pregled krvnih žil).

Zdravljenje obliterativne ateroskleroze

Predpisani terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje patologije, prisotnosti kroničnih bolezni in zapletov. Glavne naloge zdravljenja ateroskleroze so upočasnitev razvoja patološkega procesa, lajšanje bolečine, obnova bolnikovega delovanja in preprečevanje amputacije in invalidnosti bolnika.

Zdravljenje ateroskleroze obliterantov spodnjih okončin vključuje konzervativno (zdravilno) zdravljenje (1. in 2. stopnja) in kirurški poseg (2b, 3, 4 stopnje). Splošne smernice za zdravljenje obliteracijske ateroskleroze:

  • lajšanje sočasnih patologij (npr. Diabetes mellitus);
  • odpravljanje slabih navad (zlasti kajenja);
  • zagotavljanje udobja bolnemu okončini (udobni čevlji, preprečevanje poškodb in prekomerno hlajenje);
  • dnevno pohodništvo 30-50 minut;
  • Razen živalskih maščob iz prehrane.

Zdravilo

\ t

Učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze, namenjen lajšanju bolečine in spazma arterij, spodbujanju delovanja kolateralnih žil, redčenju krvi in ​​krepitvi žilne stene.Zdravila so predpisana v obliki tablet in intravenskih injekcij. Zdravljenje žilne ateroskleroze se izvaja z uporabo naslednjih vrst zdravil:

  • Analgetiki in blokade novokainov se uporabljajo za lajšanje bolečinskega sindroma.
  • Spasmolytics se uporabljajo za zmanjšanje žilnih spazmov (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax).
  • Antikoagulanti so potrebni za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (Aspirin, Cardiomagnol).
  • Actovagin, Solkoseril, Kurantil so predpisani za aktivacijo presnove.
  • Zaviralci ACE se uporabljajo za razširitev krvnih žil in zmanjšanje pritiska (Prodectin, Parmidin).
  • Plazemski nadomestki se uporabljajo za razredčenje krvi.
  • Desenzibilizirajoča zdravila so namenjena odstranjevanju edema in lajšanju alergijskih reakcij (Tavegil, Suprastinum).
  • Imunomodulatorji se uporabljajo za krepitev imunskega sistema.
  • Statini so potrebni za znižanje ravni lipidov in holesterola v krvi (Lescol, Mevacor).

Večina zdravil je predpisana za sistematično uporabo, vendar je treba nekatera zdravila za bolnika uporabiti za življenje. Seznam priljubljenih zdravil:

\ t \ t
Ime pripravka, aktivna snov, odmerek Ukrep Pričevanje Neželeni učinki Kontraindikacije.
Zaupanje

Tablete, ki vsebujejo 40 mg drotavirinijevega klorida

Myotropic spazmolitik Holecistitis, papilitis, cistitis, peyelitis, dismenoreja,tenzorski glavoboli Bolezni prebavil, glavobol, nespečnost, alergijske reakcije Ledvična in jetrna insuficienca, nosečnost, dojenje, starost do 18 let
Mevacor

Tablete, ki vsebujejo 20 ali 40 mg lovastatina

Hipolipidemija. ukrepanje Hiperlipidemija, anemija ateroskleroze Zgaga, miozitis, omotica, katarakta, kožni izpuščaj, zmanjšana moč, ledvična odpovedAkutna bolezen jeter, nosečnost, obdobje dojenja
Prodektin

Tablete, ki vsebujejo 0,25 g parmidina

Restavriranje mikrociklov., Protivnetno. dejavnost Kardioskleroza, obliterirna ateroskleroza, stanje po kapi Slabost, glavobol, tahikardija, motnje delovanja jeter, alergijski izpuščaj Jetrna insuficienca, nosečnost, dojenje

Kirurško zdravljenje

\ t

Operativni poseg je predpisan za lezije, odporne na zdravljenje. Pred definicijo kirurškega zdravljenja mora zdravnik oceniti razširjenost aterosklerotičnih motenj v arterijah srca in možganov. Sodobna vaskularna kirurgija ima veliko metod kirurškega zdravljenja ateroskleroze:

  • Protetika - postopek, ki nadomesti poškodovano plovilo z umetno, se zaradi tveganja poškodbe redko uporablja.
  • Trombandandektomija temelji na odstranitvi aterosklerotičnega plaka skupaj z delom posode, ki se uporablja za lokalizirane femoralne arterijske lezije.
  • Balonska angioplastika - vstavitev posebnega cilindra v votlino posode, ki se pri napihnjenju razširi lumen.
  • Razvrščanje je najpogostejša metoda obnavljanja pretoka krvi, ki se izvede s polaganjem umetne protetike okrog bolnikove posode ali bolnikovega segmenta podkožne vene.
  • Autodermoplastika je operacija, pri kateri se odstranijo velike trofične razjede in namesto njih se bolniku odvzamejo brazgotine na koži.

Preprečevanje

Ker je obledna ateroskleroza ena najpogostejših bolezni, ima njeno preprečevanje pomemben družbeni pomen. Preprečevanje patologije vključuje več točk:

  • opustitev kajenja (zmanjšanje smrtnosti z 54% na 18%);
  • pravilna prehrana (izključitev živali iz maščob, soli, prekajenih živil);
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • odpravljanje prekomerne teže;
  • nadzor krvnega tlaka in indeksov sladkorja v krvi;
  • uporaba udobnih prostornih čevljev;
  • preprečevanje poškodb udov;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • dnevne pohodniške izlete.

Slika ateroskleroze spodnjih okončin

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.