Hemoragijska vročina s renalnim sindromom: diagnoza in preprečevanje infekcije

GGNS je hemoragična vročina, ki jo spremlja ledvični sindrom. To se imenuje zoonotska hantavirusna okužba, ki jo prenašajo majhni glodalci. Patogenetska narava bolezni je kombinacija DIC, akutne ledvične odpovedi in nekrotizirajočega panvakulitisa.

Metode okužbe

Uzročnik hemoragične ledvične mrzlice je hantavirus iz družine Bunyavirus. Skupaj je 4 vrste tega virusa. V Rusiji se nahaja le hantavirus Puumala. Glede na izvor okužbe se hemoragična ledvična mrzlica razdeli na dve vrsti:

  • Vnesem. Imenuje se tudi vzhodna. Vektor bolezni je poljska miška. Za takšno hemoragično ledvično mrzlico je značilno težko pot. Nevarnost smrti je 20%.
  • vrsta II. Drugo ime je zahodno. Nosilec okužbe je ručni svinčnik. Bolezen tipa II poteka lažje. Smrtnost je 2%.

Znaki hemoragične mrzlice

inkubacijsko obdobje hemoragične vročine s sindromom ledvične disfunkcije lahko traja od 1 do 7 tednov. Na tej stopnji pacient ne doživlja nobenih odstopanj, temveč virusaže prizadene stene krvnih žil, spremeni sestavo krvi in ​​moti organe. Med boleznijo obstaja več stopenj:

Ime obdobja Trajanje, dnevi Karakteristični simptomi
Prodromal Največ 3
  • glavobol;
  • mrzlica;
  • šibkost;
  • subfebrilni;
  • v kosteh.
primarni (febrilni) Največ 7
  • zvišanje temperature na 38,5-40,5 stopinj;
  • glava, mišice, bolečine v hrbtu;
  • splošno slabo počutje;
  • suha usta;
  • žeja;
  • je zameglila sliko pred očmi;
  • utripanje "muh";
  • krvavitve na sklerji in sluzničnem nebesih.
Oligo približno 7
  • rahlo znižanje temperature;
  • krvavitev iz nosu;
  • ulcerativna sclera;
  • modrice na telesu;
  • povečana bolečina v hrbtu in trebuhu;
  • zmanjšanje dnevne prostornine urina;
  • povečanje velikosti jeter.
Hemoragija (nadaljuje sočasno s oligurikom) približno 7
  • krvavitev oči;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • rdeči izpuščaj v aksilarnih depresijah, na prsnem košu in spodnjih okončinah;
  • notranja krvavitev.
Polyurichesky Do 4 tedne
  • povečanje dnevne prostornine urina do 6 litrov;
  • nizka gostota urina.
Obnova (obdobje okrevanja) Približno šest mesecev
  • normalizacija diureze;
  • utrujenost;
  • funkcionalne motnje v delu endokrinega in živčnega sistema.

Diagnostika

Pri oblikovanju diagnoze zdravnik upošteva zaporedje pojavljanja določenih simptomov. Izkaz bolezen, ki ga specialist odkrije med anketiranjem in zunanjo preiskavo bolnika. zdravnik predpisuje naslednje postopke, s katerimi potrdi svoj sum:

  • analiza splošnega urina;
  • biokemične in splošne preiskave krvi;
  • Rebergov test;
  • ultrazvok ledvic;
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša.

GGNS ima simptome, podobne nekaterim drugim patologijam. Diferenciranje hemoragične vročine s sindromom nefrologije je potrebno pri naslednjih boleznih:

  • gripa;
  • encefalitis;
  • glomerulonefritis;
  • tifusna mrzlica;
  • okužba z enterovirusom;
  • rickettsiosis, ki se prenaša s klopi;
  • pielonefritis;
  • leptospiroza.

Zdravljenje

Če je potrjena hemorogična zvišana telesna temperatura s sindromom nefrologije, je bolnik hospitaliziran na področju okužbe. Terapija vključuje postelji in dieto # 4. Splošna shema zdravljenja bolezni:

  • Etiotropna terapija. Učinkovitejši v prvih 3-5 dneh. To je uvedba specifičnega imunoglobulina proti GGNS, dajanju interferonskih zdravil in protivirusnih zdravil, kot je ribavirin.
  • Infuzijska terapija z razstrupljanjem. Zagotavlja intravensko infuzijo solnih raztopin in glukoze.
  • Preprečevanje DIC-sindroma. S temUvesti antiagregate ali angioprotektore.
  • Transfuzija sveže plazme, kisikova terapija, infuzija glukokortikosteroidov. Prikazani so na težkem poteku HPSS.
  • Stimulacija diureze. V fazi oliguriranja je bila izvedena uporaba visokih odmerkov zdravila Furosemide.
  • Zdravstvena in metabolna terapija. Izveden v obnovitvenem obdobju. Vključuje popolno prehrano, fizioterapijo, masažo, fizikalno terapijo.

Napoved

Pri blago do zmerno hemoragično zvišano telesno temperaturo s sindromom ledvične odpovedi je večina bolnikov popolnoma ozdravljena. Polovica je prizadela nevritis, astenijo, bolečine v hrbtu, kardiomiopatijo. Za težek tok HLPS je značilna neugodna napoved. V tem primeru je veliko tveganje za zaplete. Verjetnost smrtnega izida je 7-10%.

Možni zapleti

V hudih primerih hemoroagna vročica povzroči akutno ledvično odpoved. Med možnimi zapleti so poudarjeni tudi:

  • cerebralni edem;
  • infekcijski in strupeni šok;
  • DIC-sindrom;
  • pljučni edem;
  • kardiovaskularna insuficienca;
  • flegmoni;
  • pielonefritis;
  • gnojni otitis;
  • abscesov.

Preprečevanje hemoragične vročine

Specifično cepljenje proti GGND ni. Zaradi tega je preprečevanje namenjeno le preprečevanju okužbe s hemoragično mrzlico. V ta namen se izvede naslednje:

  • uničenamišji glodalci v naravnih nalezljivih celicah;
  • izvajanje razbitja stanovanjskih in industrijskih prostorov;
  • preprečujejo onesnaženje v hiši;
  • upoštevati osebno higieno;
  • pranje rok po obisku gozda, polj, gospodinjskih parcel;
  • hraniti hrano v zapečateni embalaži;
  • , ko delajo pod prašnimi pogoji, nosijo masko, da preprečijo kontaminacijo v zraku;
  • se ne dotikajte, ne gibajte in ne gnojite v roke.

Video posnetki

Podatki, navedeni v članku, so informativni. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.