Gordox v ampulah: indikacije za uporabo in pregledi
Vsebina
V sodobni medicini zdravila, ki zavirajo aktivnosti, ki uničujejo beljakovine encimov, preventivne destruktivne procese v trebušni slinavki, zmanjšujejo fibrinolitično aktivnost krvi in povečujejo njeno koagulacijo. Ta sredstva se imenujejo zaviralci proteaz, med njimi je Gordox produkt madžarske družbe GEDEON RICHTER aktivna snov Aprotinin. Zdravilo je postalo nepogrešljivo orodje za preprečevanje pooperativnih izgub, zdravljenje bolezni, ki zahtevajo zmanjšanje količine transfuzije krvi.
Navodila za uporabo Gordox
Uporaba zdravila lahko povzroči alergijske reakcije, zato 10 minut pred uvedbo terapevtskega odmerka vzamemo vzorec z injekcijo v količini 1 ml, če ne pride do reakcije, vnesemo glavni odmerek. Drug način za preprečevanje alergijskih manifestacij - vnos receptorjev histamina H1 in H2 za 15 min. pred uporabo Gordoxa. Injekcije se izvajajo v glavni linijipočasi, s hitrostjo 5-10 ml na minuto. Med dajanjem bolnika mora ležati na hrbtu, druga zdravila v večjih žilah v tem času niso uvedena.
Struktura in oblika sproščanja
Koncentrat za intravenske injekcije Gordox v steklenih ampulah, pakiranih v plastične celice. Zdravilo je brezbarvna ali rahlo obarvana, čista tekočina, v 1 ampuli vsebuje 10 ml raztopine. Zdravilna učinkovina zdravila je Aproteinin, pridobljen iz organov velikih rogatih živali. Učinkovitost zdravilne učinkovine merimo z enotami za inaktivacijo kalikreatina (KI). Ena ampula zdravila vsebuje:
| Aktivna snov, tisoč CIO | Snovi | |
| Gordox, 1 viala z 10 ml | Aprotinin, 100 | natrijev klorid, benzil alkohol, voda za injekcije |
Farmakodinamika in farmakokinetika
Zdravilo je učinkovito pri poškodbah trebušne slinavke, parotitisa in drugih pogojev, za katere je značilna visoka vsebnost kalicina in drugih encimov v plazmi krvi in tkiv. Aktivira koagulacijo krvi, zmanjšuje izgubo krvi, zavira sintezo vnetnih citokinov, izboljšuje homeostazo glikoproteinov, je polivalentni zaviralec najpomembnejših proteaz, ki aktivirajo fibrinolizo - raztapljanje krvnih strdkov in krvnih strdkov:
- tripsina;
- plazmin;
- plazemski in tkivni kalicreatin;
- kimotripsina;
- kininogenaze.
Po injiciranju se aprotinin hitro porazdeli v medceličnem prostoru, njegova koncentracija v krvi pa se zmanjša.Presnova snovi poteka v ledvicah lizosomskih encimov, ki se izločajo z urinom 5-6 ur. Do 40% neaktivnih presnovkov najdemo v urinu 48 ur. Snov se kopiči v ledvicah, lahko se odlaga v hrustančnem tkivu, ne prodre v možgane, ne premaga placentalne pregrade.
Indikacije za uporabo Gordoxa
Bolezni, za katere se uporablja zdravilo Gordox, imajo zelo različen izvor: stanja hemoragičnega šoka, angionevrotični edem, polimenorijo itd. Antifibrinoliticheskie, antiprotooliticheskie in hemostatične zmogljivosti je bilo nepogrešljivo orodje med operacijami. Indikacije za uporabo zdravila so:
- kirurške operacije na pljučih, odprtega srca, prostate - za zmanjšanje izgube krvi;
- operativni poseg, vključno z diagnostiko, na trebušno slinavko, ki se nahaja v bližini organov trebušne votline;
- pooperativni parotitis (mumps) v akutni obliki;
- koagulopatija;
- primarna krvavitev po poškodbah z obsežnim, globokim poškodbam tkiva;
- pankreatitis - razvita po poškodbah, operacijah, akutni ali kronični nekrozi trebušne slinavke;
- preprečevanje pooperativne krvavitve, maščobne embolije z zlomi kosti okončine in lobanje.
Način uporabe in odmerjanje
Terapevtski odmerek zdravila Gordox za pankreatitis, mumps za odraslo osebo med prvim vnosom se šteje za 50 tisoč CIO s hitrostjo 5 ml /min. NaslednjeOdmerki se dajejo intravensko preko 50.000 CIO na uro. Pri hiperfibrinolizi, ki je povezana s krvjo, se zdravilo daje intravensko v količini 100-200.000 CIO. Pri intenzivni krvavitvi je možno povečanje odmerka do 500.000 CIO.
Na predvečer, med in po kirurškem posegu se injicira 200-400 tisoč KI intravenozno, počasi kaplja, redko - curek. V naslednjih 2 dneh po operaciji se odmerek zmanjša na 100 tisoč CIO. Pri lokalni uporabi je prtiček, impregniran z zdravilom v višini 100 tisoč CIO in nameščen na mesto odprte krvavitve. Po operaciji, v primeru suma na poškodbo trebušne slinavke, v preventivne namene, po dajanju 200.000 CIO, v 2 dneh za 100.000 CIO v 6 urah.
Posebna navodila
Z okrepljeno sintezo tkiv tromboplastičnih snovi, ki jo spremlja kršitev koagulacije (pri sindromu bolezni), je vnos zdravila mogoč samo ob vnosu heparina po popolni odpravi manifestacij sindroma. Uporablja se previdno hkrati z jemanjem mišičnih relaksantov. Ni podatkov o vplivu zdravila na sposobnost vožnje vozila, vendar je treba upoštevati, da zdravilo vsebuje alkohol.
Med nosečnostjo
Podatkov o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni, njena uporaba je primerna le v primerih, ko tveganje za zdravje matere presega tveganje možnih posledic za plod. Uporabljajte zdravila v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, kot tudi v naslednjem obdobju prsnega košadoječe matere ni priporočljivo izogniti negativnim učinkom.
V otroštvu
Študije o varnosti zdravil v starostni skupini pod 18 let niso bile izvedene. Skozi materino mleko prodre v otrokovo telo, zdravilo ni škodljivo, saj je njegova biološka uporabnost pri peroralni uporabi minimalna. Obstaja nekaj podatkov o uporabi zdravila v otroški kardiokirurgiji. Pri primarnih krvavitvah so hemostatične motnje predpisane otrokom v odmerku 20.000 CIU /kg na dan.
Medicinska interakcija
Zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z mnogimi zdravili - sočasno dajanje lahko zmanjša obojestranski učinek, poveča preobčutljivost, sposobnost strupenosti. Tako skupna uporaba z dekstranom povečuje občutljivost telesa na Gordox. Trombolitična zdravila - urokinaza, streptokinaza - aprotinin so blokirana. Pri jemanju sklepov s psevdoholinesterazo iz sirotke lahko pride do apneje. Aprotinin in heparin se pri mešanju s krvjo povečata za čas koagulacije.
Neželeni učinki
Neželeni učinki se pojavljajo pogosteje med ponovljenim zdravljenjem. Pri bolniku, ki dobro prenaša prvi tečaj, lahko v naslednjih serijah injekcij opazimo znake anafilaksije - hude sistemske preobčutljivostne reakcije. Neželeni učinki se lahko izrazijo v obliki:
- srbenje, kožni izpuščaj;
- slabost, bruhanje;
- kratka sapa;
- tahikardija;
- življenjsko ogrožajoč anafilaktični šok;
- funkcionalne motnjeledvice
- infarkt in miokardna ishemija;
- spremembe krvnega tlaka;
- tromboza.
Preveliko odmerjanje
Simptomi jemanja prevelikih količin zdravila so lahko lokalne in sistemske alergijske manifestacije, vključno z življenjsko nevarnim, anafilaktičnim šokom. Pri prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba takoj prekiniti potek injekcij, predpisati simptomatsko zdravljenje. Podatki o prisotnosti protistrupa za zdravilo trenutno niso na voljo.
Kontraindikacije Gordox
Varnost injekcij med nosečnostjo ni bila ugotovljena. Uporaba v enem trimesečju je prepovedana, v 2. in 3. trimesečju, če je potrebno, ocenjena stopnja tveganja za zdravje zarodka. Zdravila niso namenjena otrokom, mladostnikom, mlajšim od 18 let. Kontraindikacija je preobčutljivost na aprotinin in na pomožne sestavine zdravila.
Pogoji prodaje in skladiščenja
Zdravilo v lekarnah se ne prodaja, uporablja se samo v bolnišnicah. Za uporabo v ambulantah ali ambulantah potrebujete posebno naročilo. Raztopino je treba shraniti v embalaži proizvajalca pri temperaturi od 15 do 30 stopinj Celzija. Zdravilo je primerno za 5 let.
Analogi
Pri izbiri sinonimov za zdravilo, ki ima podoben farmakodinamični učinek, je treba paziti na izdelke uglednih farmacevtskih družb Ruske federacije, ZDA, Japonske in zahodne Evrope. Seznam analogov Gordoxa na osnovi Apotropina je podan spodaj:
\ t \ t \ t \ t \ t| Naslov | Zdravilna oblika | Aktivna snov, CIO | Snovi |
| Traksolan, Poljska | Liofiliziran prašek v viali | 10.000 v 1 odmerku | Laktoza, natrijev hidroksid |
| Aprotex, Rusija | |||
| Ingitryl, Ruska federacija | |||
| Contrikal, Nemčija | manitol | ||
| Aurus, Češka | Aerosol za inhalacijsko doziranje | 85 v 1 odmerku | Gorivo, olje listov poprove mete, etanol, glicerol |
| Aproteinin, Ruska federacija | Raztopina za injiciranje v ampulah | 100.000 v 1 ampuli | Benzil alkohol, voda za injekcije, natrijev klorid |
| Trasilol, Nemčija | Raztopina za infundiranje v steklenici | 500.000 do 50 ml | Natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije |
Ocene
Elena, 39 let
Imam pankreatitis, za pol leta sem dvakrat pila zdravilo Gordox, prvič pa je potekal brez zapletov in dal rezultat. Drugič sem bil alergičen - zapestja so bila rdeča, pojavil se je izpuščaj, na mestu injiciranja pa so se pojavili rdečica in oteklina. Zdravnik je odpovedal kapalko in predpisal epinefrin. Po tem sem Gordoxa preklical in predpisal Atropin.
Alex, 52 let
Med nesrečo sem bil hudo poškodovan, prišlo je do zlomov in hude krvavitve. Takoj po tem se malo spomnim, a dejstvo, da so reševalna vozila omočila tampone z nekaterimi zdravili in nanesla na rane, so ostala v spominu. Kasneje so se jim zahvalili, mi so povedali, da če Gordox ni lokalni,Brez krvi bi me pripeljali v bolnišnico.
Tatyana, 34 let
Gordox ampule so po operaciji ostale v mojem sosedu in ko sem nekoč z rezilom roko z nožem, mi je dal. Najprej sem ugotovil, da je to dobro zdravilo za celjenje ran - nekajkrat je majhen del povoja natopil tekočino in jo pritrdil na rano, kri pa se je ustavila. Še nikoli nisem videl takšnega učinka!
Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
