Fentanil - Navodilo: sestava in delovanje zdravila, analogi in ocene

Zdravniki z bolečinami drugačne geneze predpisujejo zdravila proti bolečinam. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil je fentanil, ki pripada opioidom. Ima močan učinek lajšanja bolečinskih sindromov, lahko pa povzroča zasvojenost. Za pravilno uporabo zdravila glejte navodila za uporabo fentanila. Pazite na samozdravljenje in samozdravljenje.

Kaj je fentanil

V skladu s sprejeto medicinsko klasifikacijo zdravilo Fentanil spada v skupino analgetikov, opioidov, derivatov fenilpiperidina. Zdravilna učinkovina je enako ime kot zdravilo, ki je na voljo v dveh oblikah. Zdravniki pravijo, da je zdravilo večkrat boljše od morfina, zaradi česar je uporaba zdravila univerzalna.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Fentanil je na voljo v obliki obližev z mikro-rezervoarji zdravilne učinkovine in raztopine za injiciranje. Sestava, značilnosti pripravka:

. \ t \ t

	Transdermalni obliž	Rešitev
Opis	Mehki transdermalni terapevtski sistem, iz katerega se aktivna snov sprosti z različnimi hitrostmi	Prozorna brezbarvna tekočina
Koncentracija fentanila, mg	1.38, 2.75, 5.5, 8.25 ali 11 po 1 sistem	0,05 na 1 ml
Skladišče	Hidroksietil celuloza, kopolimer etilen vinil acetata, film iz polietilen tereftalata, dimetikon alkohol, adhezivni sloj, dipropilen glikol, glikol, sestava, ki vsebuje fluor, plast poliestra, poliakrilat	Voda, citronska kislina monohidrat
Pakiranje	5 paketov tkanin za zapiranje toplote v seriji	Ampule 2 ml, pretisni omoti s 5 ampulami, pakiranja z 1,2 ali 20 pretisnih omotov

Farmakološke lastnosti

Zdravilo pripada agonistu sedativnega opioidnega receptorja, ki depresivno deluje na dihalni center, upočasni srčni utrip, ima majhen učinek na arterijski tlak. Z intravenoznim dajanjem se analgetični učinek sedacije začne razvijati v 1-3 minutah, pri intramuskularnem - v 10-15 minutah. Po enkratni uporabi zdravilo ne traja dlje kot pol ure.

Presnova aktivne sestavine se pojavi v jetrih z dealkilacijo in hidroksilacijo, 75% odmerka se izloči z urinom v obliki kognitivnih metabolitov, do 10% - v nespremenjeni obliki, 9% pa z blatom. Po zaužitju snovi v telo se zazna v mišičnem in maščobnem tkivu, izloči se v 20-60 minutah, se veže na plazemske beljakovine za 79%, najdemo v materinem mleku. Povezuje sposobnost plazemskih beljakovin z zmanjševanjempovečanje ionizacije.

Indikacije za uporabo

\ t

V navodilih za uporabo so navedene indikacije za uporabo tega pomirjevalnega zdravila. Ti vključujejo:

• nevroleptanalgezija (v kombinirani terapiji z Droperidolom, Meperidineumom);
• Premedikacija pri obdelavi nekaterih vezij;
• anestezija za kratkoročne operacije izven orožja;
• dodatno sredstvo za kirurške operacije v lokalni anesteziji;
• hude bolečine pri miokardnem infarktu, koliki pljuč, ledvic in jeter;
• pooperativna bolečina;
• kronične bolečine z onkološkimi boleznimi;
• neobstoj bolečinskega sindroma ali hudega kroničnega sindroma pri otrocih, starejših od dveh let, ki so prej jemali opioidne analgetike.

Navodila za uporabo fentanila

Zdravilo predpiše samo izkušeno medicinsko osebje, ki se zaveda uporabe močnih opioidov za zdravljenje kronične bolečine. Pri uporabi zdravila ali obliža lahko uporabite vsaj druge anestetike. Fentanil se predpisuje samo bolnikom, odpornim na opioide. To so tisti, ki so jemali 60 mg morfina, 30 mg oksikodona ali 8 mg hidromorfona na dan ali druge opioide vsaj en teden na dan. Na začetku zdravljenja je treba paziti na spremljanje reakcij telesa v prvih 24-72 urah zdravljenja.

Fentanilni obliž

V skladu z navodili se omet Fentanil uporablja za anestezijo kože s onkologijo,hudo kronično bolečino. Nanaša se 72 ur na ravno površino kože (prsni koš, hrbet, podlaket). Zdravnikom priporočamo uporabo obliža na koži z minimalnimi lasmi, brez očitnih znakov manifestacije alergijskega draženja, poškodb (rane, opekline, razjede). Glede na resnost bolečine je izbrana določena velikost obliža.

Pri majhnih otrocih je priporočljivo nanesti obliž na zgornji del hrbta. Če so lasje na izbranem območju, jih je treba odstraniti, ne pa britev. Preden zalepite obliž, kožo očistite s toplo vodo brez mila. Fentanil takoj po odstranitvi iz embalaže, prepovedano je uporabljati poškodovano embalažo z znaki zmanjšanja tlaka. Zamenjajte obliž vsakih 72 ur, uporabite drugo površino kože za naslednjo aplikacijo.

Če pride do težav z oprijemom, lepilni trak dodatno zatesnite z lepilnim trakom. Prepovedano je uporabljati na mestu pritrjevanja zaplata iz vira toplote (grelne plošče, električne odeje), da pošljete na mesto pritrditve ogrevalnih naprav, svetilke za sončne opekline. Z ometom ni dovoljeno sončiti, jemati vroče in hidromasažne kopeli, uporabljati ogrevane vodne postelje.

Fentanil v ampulah

Zdravilo kot raztopina se lahko daje intramuskularno ali intravensko. Pri premedikaciji pri odraslih in v pooperativnem obdobju se vsem bolnikom daje intramuskularno 1-2 ml zdravila. Za anestezijo raztopino za anestezijo injiciramo intravensko 2-4 ml, za analgezijo nevroleptikov - 4-12 ml intravensko vsakih 20 minut. Operacije podLokalna anestezija lahko zahteva intramuskularno ali intravensko injiciranje 0,5-1 ml vsakih 20-30 minut. Za zmanjšanje hude bolečine se da 0,5-2 ml, za otroke od 2 do 12 let pa je telesna masa 04 ml /kg telesne teže.

Posebna navodila

Zdravilo se nanaša na močne opioide, zato uporaba zahteva strogo upoštevanje navodil, da se prepreči razvoj depresije dihanja. Posebne smernice za uporabo fentanila:

• anesteziolog naj da zdravilo za anestezijo pod pogoji oživljanja;
• intravenski odmerek 10-500 μg lahko povzroči ostro respiratorno depresijo do apneje;
• uporaba med nosečnostjo je možna prek presežka koristi za mater nad tveganjem za plod;
• aktivna sestavina se med dojenjem izloča z materinim mlekom;
• Ženske v rodni dobi, ki prejemajo zdravilo Fentanyl, je treba skrbno varovati.

Interakcije z zdravili

Kombinacija fentanila z nekaterimi zdravili in zdravili je nevarna in prepovedana. Možne kombinacije in tveganja:

• v kombinaciji z insulinskimi pripravki je potrebna prilagoditev odmerka anestetika;
• je prepovedana kombinacija z antidepresivi, izoencimi citokromskih jeter, zaviralci monoaminooksidaze, hipnotiki;
• medsebojno krepi učinke zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem;
• barbiturati, fenobarbital zmanjša analgetski učinek, razvije navzkrižno toleranco;
• dušikov oksidkrepi mišično togost;
• zdravilo nalokson aktivira dihalno funkcijo, odpravlja analgezijo anestezije;
• ni mogoče mešati raztopine v eni posodi z drugimi tekočinami za injiciranje.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila Fentanil se lahko razvijejo neželeni učinki. Skupne reakcije na zdravilo vključujejo:

• zaspanost, halucinacije, togost mišic, evforija, nevrološka zmeda zavesti;
• bradikardija, bruhanje, slabost, zaprtje;
• paraliza dihanja;
• respiratorna depresija, bronhospazem, zastajanje urina;
• kožni izpuščaj, alergija, srbenje, eritem;
• zasvojenost z drogami;
• hipotenzija, bronhokonstrikcija.

Preveliko odmerjanje

Pri prekomernem dajanju raztopine naenkrat opazimo zatiranje dihalnega centra do apneje. Obstaja slabost, bruhanje, smrt je malo verjetna. Za zdravljenje simptomov prevelikega odmerka zdravila, morate sprejeti ukrepe za oživljanje, vdihavanje kisika. Bolnikom dajemo antagoniste, antagoniste opioidnih receptorjev (nalokson, nalorfin), respiratorne analeptike. V zapletenih primerih se izvaja umetna pljučna ventilacija.

Kontraindikacije

Zdravilo se predpisuje previdno med nosečnostjo. Kontraindikacije za njegovo uporabo so:

• bronhialna astma;
• odvisnost od narkotikov, vključno z zgodovino;
• stanja, za katere je značilno zaviranje dihalnega centra;
• porodnična kirurgija;
• dojenje;
• starosti do dveh let;
• povečana občutljivost za sestavine ali opioidne analgetike;
• črevesna obstrukcija.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Recept za fentanil daje zdravnik, brez katerega zdravilo ne bo prodano. Izdelek je skladiščen pri temperaturi do 25 stopinj za tri leta.

Analogi

Nadomestki in sopomenke zdravila so na trgu, ki vsebujejo bodisi enako aktivno snov ali podobno, vendar imajo podobne učinke. Analogi Fentanila vključujejo:

• Lunndin, Fendivia - neposredne sopomenke z isto aktivno snovjo;
• Fentadol, Dolphorin, Durohezik Matrix - omet z enako komponento sestavka na osnovi polimerov akrila ali polietilen tereftalata, etilen-vinil.

Video posnetki

Ocene

Larisa, 48 let

Imam kronično bolezen jeter, ki trpi zaradi kolike. Pijača ni možna, zdravje pa se poslabša. Uporabiti morate obliž fentanila. V času poslabšanja jo vtisnem na prsi ali hrbet in držim približno tri dni. Mavec je dobro lepilen, ne pade, ne povzroča nelagodja, učinkovito odpravlja bolečino.

Anatolij, 63 let

Po miokardnem infarktu sem pogosto začel trpeti zaradi srčnih bolečin. Sprva sem pilil tablete, vendar so zdravniki rekli, da je v mojih letih nevarno in da je predpisal obliž fentanila. Primerno je, da jih uporabljate, vendar sem nenehno pozabila, koliko časa je minilo od lepljenja, vendar se morajo spremenitivsake tri dni Tudi cena tega ni velika.

Olesya, 37 let

Moj otrok je čakal na majhno operacijo v lokalni anesteziji. Da bi bili pozavarovani, so se zdravniki odločili, da bodo sinu dali zdravilo Fentanyl, ki ga je med intervencijo injiciral več ml raztopine za anestezijo. Bala sem se, da bi se sin počutil vmešavanja, toda ne - mirno je izvedel operacijo, potem pa je spet dobil rešitev. Ni bilo slabosti.

Dmitry, 56 let

V tretji fazi imam rak prostate. Stalno me mučijo bolečine, zato uporabljam obliže s fentanilom, medtem ko se zdravim s kemoterapijo. Šibko se upirajo, učinek je najbolj izrazit, vendar tablet ne more biti pijan, injekcije so zelo boleče. Trpeti moramo in pričakovati, da bo obsevanje prineslo rezultate in da ne bo treba več trpeti.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.