Budesonide - kako vzeti dnevni odmerek, mehanizem delovanja, kontraindikacije in odzive

Pri zdravljenju hudih bolezni dihal, kot je bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, imajo pomembno vlogo zdravila, ki pomagajo hitro odstraniti vnetje in zmanjšajo resnost simptomov. Skupina glukokortikoidov ali glukokortikosteroidov je posebej predpisana v tej situaciji in eno od njenih agensov, ki se kaže pri astmi in KOPB, je Easyhaler Budesonide.

Kaj je budesonid

To zdravilo iz skupine glukokortikoidov in bronhodilatatorjev ima protivnetne in antialergijske lastnosti. Pomaga pri odpravljanju težav z dihanjem in dispnejo, lajša stanje osebe z bronhialno astmo. Nekateri zdravniki Budesonid se priporoča za bolnike, ki se zdravijo s poliktomijo. Klinični učinek se razvije v enem tednu od začetka lokalne aplikacije.

Struktura in oblika sproščanja

Budezonid v lekarnah je predstavljen v dveh glavnih sortah: prašek in gotova raztopina zrazlično odmerjanje aktivne sestavine. Vse dozirne oblike so namenjene lokalni uporabi. Če upoštevamo prašek, ga predstavljajo kristalne granule bele barve v pakiranju po 200 odmerkov. Doda se inhalator z napisom Easyhaler, števec pa ostane odmerek na strani. Sestava slike je naslednja:

​​
Easyhaler Powder Raztopina Budesonide-Nat Suspenzija Budesonid-inteli
Budesonid 200 μg Budesonid 50 ali 250 μg Budesonid 50 ali 200 μg
laktoza metilparahidroksibenzoat oleinska kislina
jantarna kislina brezvodni etanol
disadarius edetates 1,1,1,2-tetrafuro
makrogol
propilenglikol

Farmakodinamika in farmakokinetika

Budesonid je lokaliziran glukokortikosteroid. Deluje s povečanjem proizvodnje lipokortina: beljakovina, ki deluje kot zaviralec fosfolipaze A2 in z zaviranjem sproščanja arahidonske kisline, zavira sintezo prostaglandinov in cikličnih endopercimov. Dodatno droga:

  • preprečuje kopičenje nevtrofilcev v središču vnetja;
  • vpliva na procese granulacije in infiltracije (zmanjšuje njihovo intenzivnost);
  • zmanjša sintezo citokinov;
  • zmanjša izbiro vnetnega eksudata;
  • zavira občutljivost na histamin in serotonin;
  • poveča občutljivost adrenalina;
  • zavira sproščanje mediatorjevvnetje - mastociti, povezane s prilagodljivo imunostjo;
  • ima večjo afiniteto za specifične glukokortikoidne steroidne receptorje kot kortizol in ima izrazitejši protivnetni učinek.

Absorpcija lokalnih zdravilnih oblik se pojavi v pljučih (25% - pri vdihavanju v alveolah), ustno - v želodcu ali črevesju. Če je injekcija intranazalna, se le 20% zdravila absorbira iz sluznice nosnih poti. Uničenje zdravila pri zaužitju v prebavnem traktu je 90% v jetrih (s sodelovanjem sistema mikrosomskih encimov citokrom P450) z nastankom neaktivnih presnovkov. Prebava z urinom in delno z žolčem. Več točk farmakokinetike:

  • Pri lokalni uporabi aktivna snov doseže najvišjo koncentracijo v krvi po 15 minutah. Z ustno - ta izraz sega od 30 do 300 minut.
  • Pri osebah z granulomatoznim enteritisom in boleznimi jeter sistemska razpoložljivost z enkratno uporabo zdravil - 21%, pri zdravih osebah - 9%. Sprejem odpravlja to razliko (zaradi povečane biološke uporabnosti).
  • Razpolovna doba plazemskega pripravka pri otrocih je hitrejša kot pri odraslih.

Budesonid - hormonsko ali ne

Zdravilna učinkovina z istim imenom spada v skupino glukokortikosteroidov: to so steroidni hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Njihov spekter delovanja je širok, tudi če upoštevamo samo Budesonid, ima visoko glukokortikoidno aktivnost. Kar zadeva bolezni dihalsistem ni bil v celoti raziskan, vendar pa so strokovnjaki ugotovili, da ima zaviralni učinek na limfocite, preobičene celice, makrofage, eozinofilne in nevtrofilne granulocite.

Indikacije za uporabo

Lokalna uporaba Budezonid v obliki praška za inhaliranje se priporoča pri kronični obstruktivni pljučni bolezni in bronhialni astmi. Glede na zadnjo bolezen ima glukokortikosteroid v vseh oblikah pomen, vendar je namenjen predvsem elementu osnovne terapije za preprečevanje napadov ali:

  • zmanjšanje odmerka drugih peroralnih glukokortikosteroidnih hormonov;
  • v primeru nezadovoljivih rezultatov uporabe ketotifena, beta2-adrenostimulantov, kromoglicinske kisline.

Navodila za uporabo Budesonida

Zaradi velikega tveganja za neželene učinke je prepovedano dodeljevanje odmerka in shema uporabe tega zdravila. O vseh odtenkih terapije se pogovorimo z zdravnikom, zato so naslednje informacije, ki temeljijo na uradnih navodilih, zgolj informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Lastnosti aplikacije:

  • Suspenzija za nebulizator je razredčena z raztopino 1: 3.
  • Inhalator Easyhaler se zamenja, ko števec pokaže "0 odmerkov", tudi če vidite prisotnost praška.
  • Med postopkom za globoko penetracijo zdravila je treba opraviti globoko dihanje.
  • Inhalatorja ni mogoče izpostaviti skozi ustnik, ker zmanjšuje odmerek, ki prihajasnovi.
  • Po uporabi inhalatorja se prepričajte, da ste zaprli zaščitni pokrovček in obrišite ustnik s suho krpo.

Budesonid pri bronhialni astmi

Uporaba tega zdravila pri osebah z bronhialno astmo mora biti redna, tudi če niso opaženi napadi. Vdihavanje v tem primeru je podporni ukrep, zato je nujno povezano s sistemskim zdravljenjem z glukokortikoidi. Pri odraslih je največji odmerek praška (izjema: pri hudi astmi je začetna) - 1600 μg /dan, razdeljen na več postopkov. Začetni odmerek - do 400 μg /dan. Druga slika za vzmetenje je:

  • Terapevtski: za odrasle in otroke, stare 12 let - 1-2 mg /dan, razdeljen na 2 postopka.
  • Podporni: od 0,5 mg /dan do 4 mg /dan je odvisen od slike bolezni.

Pri obstruktivni pljučni bolezni

Suspenzija razpršilnika se pri kateri koli indikaciji uporablja enako - ne presega 4 mg /dan. Shema dela s praškom, uporabljenim v inhalatorju, ki je pritrjen nanj, z obstruktivno boleznijo naj imenuje zdravnika, predvsem pa je odmerek nižji kot pri astmi. Najvišja se šteje za 800 μg /dan (deljeno z 2-krat), začetni odmerek je 100-400 μg /dan.

Posebna navodila

V primeru dolgotrajnega zdravljenja je treba prekiniti zdravljenje z zmanjšanjem odmerka, bolnika pa bo zdravnik opazoval več tednov, da bo spremljal stanje. Otroci in posamezniki s specialisti za spremljanje bolezni jetermed zdravljenjem. Poleg tega je treba upoštevati več dejavnikov:

  • glukokortikosteroidi se ne kombinirajo z antibiotiki in alkoholom;
  • vdihavanje mora biti strogo načrtovano - pri poteku predpisanega časa je treba postopek izvesti čim prej, med naslednjimi pa se prepričajte, da so časovni intervali;
  • v akutni obliki za odstranitev bronhospazma z uporabo zdravila ne sme;
  • po 10-dnevnem zdravljenju z visokimi odmerki se priporoča, da se skupaj z zdravnikom zmanjša količina zdravila, ki se uporablja za terapevtsko podporo.

V nosečnosti

Na podlagi opravljenih epidemioloških študij so zdravniki ugotovili, da Budesonid ne škoduje zarodku, ampak ga je treba vnesti v zdravljenje nosečnice le, če obstajajo resni dokazi. Odmerek v tem primeru izberemo minimalno (200-400 μg /dan) in se pogovorimo z zdravnikom. Med dojenjem Budezonid prodre v materino mleko (zato je priporočljivo, da otroka nekaj časa obrijete), čeprav ni verjetno, da bi otroku škodilo, če ga uporabljamo v majhnih odmerkih. Še en par odtenkov:

  • Če je ženska dolgo uporabljala velik odmerek v nosečnosti, hipofunkcija nadledvične žleze pri novorojenčku morda ni izključena, zato jo mora upoštevati zdravnik.
  • Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidnimi hormoni (in v obdobju načrtovanja terapevtskega poteka) je zaželeno, da seNosečnost, uporaba kontracepcijskih sredstev.

Medicinska interakcija

S hkratno uporabo kortikosteroidov z vsemi zdravili se je treba posvetovati z zdravnikom, saj negativni vpliv na učinkovitost takega zdravljenja ne povečuje neželenih učinkov. Še posebej je pomembno upoštevati naslednje točke:

  • Zdravila, ki delujejo na snovi, ki medsebojno delujejo z izoencimi sistema citokroma P450 3A4 (ki vključujejo ketokonazol, itrakonazol, etinilestradiol, nelfinavir), spodbujajo rast plazemske koncentracije zdravilne učinkovine.
  • Sistemski učinek uporabe glukokortikosteroidnih hormonov se zmanjša, če se kombinirajo z rifampicinom, fenobarbitalom (snovmi, ki povzročajo mikrosomsko oksidacijo).
  • Pri nizkih odmerkih peroralnih kontraceptivov se lahko Budesonid kombinira, toda z visokimi odmerki estrogenskih ali steroidnih kontraceptivov je bolje, da se ne združi, da se izogne ​​povečanju njegove koncentracije.
  • Če se Budesonid daje sočasno z metandrostenolonom ali zdravili z estrogenom, se bo učinek njegove uporabe povečal.

Neželeni učinki

Zdravljenje, ki vključuje velike odmerke zdravila, je lahko vzrok za razvoj orofaringealne kandidiaze: temu se lahko izognemo, če izvajate postopke pred jedjo in nato sperite usta. Z razvojem okužbe se bolniku predpisujejo protiglivična lokalna zdravila brez ukinitve glukokortikosteroidov. Atta seznam neželenih učinkov se ne konča, ker se Budesonid lahko sproži z vdihavanjem:

  • izguba glasu (obstaja možnost govoriti s šepetom);
  • bronhospazem;
  • vneto grlo;
  • hripavost;
  • kašelj;
  • faringitis;
  • kršitev občutkov okusa;
  • urtikarija;
  • hematom;
  • alergijski dermatitis;
  • depresija;
  • spremembe vedenja (anksioznost, agresivnost, živčnost).

Preveliko odmerjanje

Ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov bolniki razvijejo sistemske reakcije, ki se kažejo v napakah nadledvične žleze, kar poslabša reakcijo na okužbo (telo postane dovzetno). Pri kroničnem prevelikem odmerjanju obstajajo simptomi hiperkorticizma: to stanje je znano kot Itenkov-Cushingov sindrom, za katerega je značilno:

  • usedline maščobe;
  • sprememba procesov izmenjave;
  • zvišanje ravni glukoze v krvi;
  • kršitve regenerativnih lastnosti kože;
  • hirsutizem (pri ženskah).

Redko ko preveliko odmerjanje diagnosticira hipokorticizem in atrofijo skorje nadledvične žleze. Zdravljenje ne zahteva ukinitve Budesonida - samo za zmanjšanje odmerka na minimum, ohranja bolnikovo stanje. Z neočitnimi znaki prevelikega odmerjanja se v nekaj dneh obnovi delovanje hipofize, hipotalamusa in skorje nadledvične žleze. V hujših (stresnih) primerih je potrebna sistemska uporaba hidrokortizona.

Kontraindikacije

Zdravilo ni namenjeno bolnikom, ki so občutljivi na katerokoli sestavino sestavine, otroci, mlajši od 6 let. Zdravilo Budesonid v prahu je nevarno za zdravljenje in v primeru intolerance za laktozo, malabsorpcijo glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze. Pri relativnih kontraindikacijah (o katerih se je pogovoril z zdravnikom) se uradno navodilo nanaša:

  • ciroza jeter;
  • osteoporoza;
  • glavkom;
  • pljučna tuberkuloza;
  • hipotiroidizem;
  • nalezljive bolezni dihal, ki jih povzročajo glive, virusi ali bakterije.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Budesonid se lahko kupi le ob predložitvi zdravniškega recepta z žigom in drugih glukokortikoidov. Pot naj bo na hladnem (temperatura pod 30 stopinj). Neodprti Budesonid je uporaben 3 leta od datuma izdaje, potem ko je embalaža skladiščena največ šest mesecev. Pomembno je, da ne dovolite zamrzovanja raztopine ali njene izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.

Analogi

Farmacevtska podjetja proizvajajo približno 10 pripravkov, ki vsebujejo Budesonid, vendar z drugačnim načelom delovanja, odvisno od odmerne oblike. V lekarnah ne obstajajo samo granule za suspenzije, temveč tudi tablete, kapsule, rektalna pena. Pri boleznih bronhopulmonalnega sistema zdravniki bolnikom svetujejo, naj bodo pozorni na:

  • Pulmicort je inhalacijska suspenzija, ki vsebuje 250 ali 500 μg zdravilne učinkovine (na odmerek), zato je učinek bolj izrazit, napadi \ tbronhialna astma hitreje razbremeni. Dovoljen je tudi za otroke (stare od 2 let), vendar je visoka cena.
  • Benacap - v obliki kapljic za nos 1 ml, ki predstavljajo 500 μg aktivne snovi. Uporablja se v kompleksni podporni terapiji bronhialne astme, ulceroznega kolitisa. Otroci niso imenovani.
  • Symbicort Turbuhaler - za razliko od drugih zdravil te vrste ima kombinirano sestavo (dopolnjena formoterolom), zato zagotavlja hiter bronhodilatacijski učinek (po 1-3 minutah po uporabi). Na voljo samo v obliki prahu. Podobno sestavo sestavlja Foradil Combi, Formissonid-nat, Duorresp Spiromax.

Video posnetki

Ocene

Albina, 37 let

Za otroka (5 let) z bronhitisom je zdravnik predpisal Budesonid za inhalacije v obliki raztopine z oznako "Nativ". Ne takoj razumeti, kako pravilno pasmo: fiziološka rešitev, da dodate 3 dele, in ne 1, kot pri drugih, sicer je nemogoče izvesti postopek - ne more dihati. Pulmicort je lažje upravljati, vendar je cena previsoka.

Tatyana, 42 let

Budesonid (raztopina) se uporablja za inhalacijo v kronični obliki obstruktivnega bronhitisa. Prve postopke je spremljalo povečanje kašlja, potem ko se je stanje normaliziralo. Učinek 20 inhalacij traja mesec dni, potem pa ponovim terapijo. Ne priporočam terapevtskega učinka, ker Budesonid odstrani le simptome.

Yana, 29 let

Potem sem več let uporabljal astmo Pulmicortkot bolj analogni proračun. Spremenjena shema z zdravnikom, ker je isti hormoni. Razredčite z 0,9% phenterolom, inhalacijskim razpršilcem. Učinek istega je hitro lajšanje bolezni, kot tudi pomanjkljivost kot v Pulmicortu: glava je v prvih trenutkih omotična.

Informacije v tem členu so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.