Artroskopija kolenskega sklepa - opis postopka, faze, rehabilitacija in povratne informacije

V primeru večje patologije kolena je priporočena operacija. Artroskopija ni le kirurški poseg, ampak tudi diagnostični ukrep, ki je namenjen ugotavljanju dejanskega stanja sklepnih struktur, vsebine votline sklepa. Postopek se izvaja na priporočilo zdravnika, ki zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. Artroskopijo kolena spremlja pred hospitalizacijo, vendar zagotavlja stalni terapevtski učinek, kot operacijo in visoko informativnost metode kot diagnozo.

Kaj je artroskopija kolenskega sklepa

V medicini gre za progresivno metodo diagnostike in kirurškega zdravljenja, katere izvajanje v sklepni votlini z majhno punkcijo kirurg ali artroskopist uvaja posebno napravo, imenovano artroskop za vizualizacijo sklepa od znotraj. Naprava je sestavljena iz tanke igle, opremljene z optično kamero in svetlobnim virom, ki natančno odraža stanjeda se odkrijejo patološke spremembe v poškodbah hrustanca ali meniskusa, navzkrižno vezani ligamenti, da se odkrijejo hematomi in da se prepozna območje vnetnega procesa. Slika se prikaže na zaslonu.

Indikacije za operacijo

Meniskusna artroskopija je potrebna za zagotovitev trajnega terapevtskega učinka ali za odkrivanje progresivnega žarišča patologije. S pomočjo stacionarnega postopka lahko ne samo pospešimo bolnikov proces okrevanja, temveč tudi kompetentno izberemo konzervativno terapijo, shemo rehabilitacijskega obdobja. Ko je vnesen artroskop, indikacije imajo naslednjo razvrstitev:

  1. Diagnostični dokazi. Artroskopijo predpiše specialist za pravočasno odkrivanje poškodb, deformacijo osteoartritisa, zlomov, dislokacijo. Poleg tega je treba opraviti biopsijo tkiv za histološko preiskavo, pripraviti pa je treba rekonstitucijo vreče za intraartikulat.
  2. Terapevtske indikacije. Operacija se izvede za odstranitev fragmentov kosti med zlomi, pomlajevanje, dislokacijo supraklona, ​​odstranitev neproduktivnih delov hrustanca in meniskusa v primeru poškodb. Med operacijo se izvede odstranitev poškodovanega tkiva, navzkrižno povezovanje, resekcija ali presaditev meniskusa.
  3. Sanacijska artroskopija. Strokovnjak ga imenuje za podaljšanje pregleda med diagnostično in terapevtsko manipulacijo, čiščenje vizualiziranih žarišč patologije in zagotavljanje obdobja remisije.

Prednosti in slabosti metode

Pri intraartularnih poškodbah so zdravniki za kolenaPriporočljivo je, da se skozi artroskopijo vizualno oceni velikost centrov patologije, da se predvidi klinični izid. Ta tehnika se odlikuje po svoji visoki informativni naravi, druge prednosti njene uporabe v praksi pa so navedene spodaj:

  • nizka invazivnost, kratko obdobje rehabilitacije;
  • minimalno tveganje sekundarne okužbe;
  • odvajanje tekočine med kirurškim posegom;
  • nevidni kozmetični šivi;
  • brez krvavitve, velike izgube krvi;
  • kratko obdobje bivanja v bolnišnici (največ 2 - 3 dni);
  • ni treba imobilizirati okončine.

Zdravstvene pomanjkljivosti artroskopije kolenskega sklepa so popolnoma odsotne, z izjemo oprijemljivih stroškov diagnostične metode, ki je na višini reda višji od cene MRI. Za to diagnozo ne morejo plačati vsi pacienti. Zdravniki v večini primerov v boju proti artritisu ali skupnemu artritisu imenujejo zdravnika za izvajanje te diagnostične metode, so zadovoljni z rezultati.

Priprava

Pred izvajanjem te diagnostične metode ali izvajanjem operacije v bolnišnici zdravnik priporoča celovito diagnozo, ki izključuje morebitne zaplete pri zdravju kliničnega bolnika. Poleg zbiranja podatkov iz anamneze, individualnih obiskov posvetovanj strokovnjakov ozkega profila (ortopedov, kirurgov, anestezistov, artroskopistov) in preučevanja pritožb pacientov, se zdravnikom priporoča, da se odločijo za:

  • Doppler in EKG miokarda;
  • fluorografija;
  • koagulogram;
  • ultrazvok vene okončin;
  • rentgenski žarki s poudarkom na okončini;
  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • splošna analiza urina.

Metoda vodenja

Zvečer, na predvečer artroskopije sklepov, je treba sprostiti črevesje - za čiščenje klistirja, piti lahko tableto za spanje, 12 ur pred diagnostičnim ukrepom ali kirurškim posegom ne piti ničesar. Ker se operacija izvaja pod anestezijo, je treba pred odkritjem sklepa dati prostovoljno soglasje ne le k operativnim ukrepom, ampak tudi k uvedbi anestezije.

Sam postopek lahko traja od 1 do 3 ure, odvisno od resnosti klinične slike, ki nujno vključuje naslednje zaporedje zdravstvenih ukrepov:

  1. Bolnik se postavi na operacijsko mizo tako, da kirurgu omogoči neoviran dostop do središča patologije. Pred operacijo je zelo pomembno, da koleno upognete pod kotom 90 stopinj in pritrdite ali položite okončino v posebno držalo. Potrebno je zagotoviti nepremičninsko cono škode v času kirurške manipulacije.
  2. Po tem se patološki ogenj zdravi z lokalnimi antiseptiki, da se izključi dodatek sekundarne okužbe, okužba s krvjo. Potem se pacientu doda blazinica, ki omeji sistemski pretok krvi neposredno v središče patologije, izvede prvo vbod in vstopi v artroskop (tanko iglo s kamero).
  3. Zaradi druge punkcije se čezmerno praznjenje sklepne tekočine izčrpa po šokukoleno se močno izpere. Naredite še nekaj vrezov in uvedite dodatna orodja, ponovite podobne manipulacije. Takšni majhni kosi za odkrivanje sklepov ne presegajo 8, tako da so se poškodovani ligamenti in meniskus hitro okrepili.
  4. Zelo pomembno je, da se izvede postopek temeljitega čiščenja in pranja kolenske votline s izpiranjem, da se odpravijo stagnirajoči pojavi, dodajanje sekundarne okužbe, gnojenje in kasnejša invalidnost bolnika. Po operaciji je pomembno zmanjšati obremenitev nekdanjega območja poškodbe, sicer bolezen napreduje postopoma.
  5. Po koncu vseh manipulacij kirurg izpelje artroskopski inštrument iz opravljenih kosov v kolenu in dodatno opravi rehabilitacijo sklepov. Če je potrebno, v središče patologije uvaja zdravilo z baktericidnim ali protivnetnim učinkom, za nekaj časa zapusti drenažno cevko. Bolnik je še nekaj dni pod nadzorom zdravnika.

Kozmetični sklepi se prekrivajo na specialističnih artroskopskih mestih punkcije. Uporaba antibiotikov in protivnetnih sredstev med operacijo je primerna le individualno, pomembno je upoštevati zdravstvene kontraindikacije in interakcije z zdravili.

Anestezija z artroskopijo kolenskega sklepa

Ker artroskopija vključuje minimalno invazivno razgradnjo kolenskega sklepa, anesteziolog vnaprej izbere učinkovito sredstvo za lajšanje bolečine in v ta namen izvaja številne diagnostične ukrepe. Poleg tega je pomembna izbira anestezijeupošteva trajanje operacije. Tukaj je nekaj, kar morate vedeti o lajšanju bolečine pred postopkom:

  1. Lokalna anestezija. Večja uporaba pri diagnostični metodi za določanje patologije s kratkim časovnim delovanjem zagotavlja povprečen učinek.
  2. Prevodna anestezija. Zagotavlja intraartikularno dajanje Lidokaina, ki ima analgetičen učinek od 1 do 2 uri, nič več.
  3. Epiduralna anestezija. Najpogostejši način sodobne anestezije z najmanj kontraindikacijami, ki omogoča pacientu, da ostane v mislih, da nadzoruje proces kirurgije.
  4. Splošna anestezija. Takšna "moralno zastarela" metoda analgezije se uporablja zelo redko, saj ima veliko medicinskih kontraindikacij, škoduje zdravju.

Rehabilitacija

Ko se pacient sprosti iz stanja "anestezije", se začne kratek čas okrevanja. Pri opravljanju te vrste minimalno invazivnih postopkov rehabilitacija traja od 2 do 7 dni, odvisno od uspešnosti operacije, morebitnih zapletov in individualnih značilnosti telesa. Da bi se to obdobje skrajšalo in kmalu začutilo popolno okrevanje, zdravniki po operaciji dajejo bolnikom dragocena priporočila na temo produktivne obnove poškodovane strukture:

  1. Prve dni po artroskopiji se je treba znebiti prekomerne telesne dejavnosti, držati se počitka v postelji, sprostiti mišice, da bi se izognili prelomu žarišč patologije.
  2. Posledično na območjih z visoko stopnjo oteklinepoškodbe hrustanca je treba uporabiti hladne obkladke, opraviti masažo limfne drenaže, s čimer "moti" stoječe sklepne tekočine.
  3. Priporočljivo je redno menjati sterilne povoje (1-krat v 3 dneh), da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, je nujno uporabiti kompresijsko perilo iz pletenin.
  4. Če je meniskus poškodovan po kirurški manipulaciji, je treba operirano nogo postaviti na višino, ki zahteva vklop traku za pritrditev.
  5. Da bi obnovili gibljivost sklepov, je treba opraviti celoten potek fizioterapevtskih postopkov, slediti vsem priporočilom za hitro rehabilitacijo.

Če je bila opravljena artroskopija na kolenu, so metode zdravljenja in fizioterapevtsko zdravljenje pomemben sestavni del intenzivne nege. V slednjem primeru gre za elektroforezo, masažo, vadbeno terapijo, UHF terapijo, fizioterapijo, ki je potrebna, da se opravi celoten potek 10-12 postopkov. Povratne informacije bolnikov o takšni rehabilitaciji so izključno pozitivne, saj obnavljanje strukture kolenskega sklepa poteka pospešeno.

Zapleti po artroskopiji kolenskega sklepa

Moteno delovanje kolenskega sklepa se ne povrne takoj, vendar v odsotnosti načrtovane rehabilitacije ali kršitve zahtev sterilnosti medicinskega instrumenta ni mogoče izključiti poslabšanja klinične slike. Potencialni zapleti bistveno zmanjšajo kakovost življenja kliničnega bolnika, se vežejo na posteljo. Prisiljeni morajo spremljati vnetni procesprocesu. Zato se bolnik pritožuje zaradi:

  • akutna bolečina središča patologije;
  • povečanje telesne temperature;
  • prevelika zabuhlost bolnikovega kolena;
  • hiperemija kože;
  • bolečina v gibanju;
  • upad invalidnosti;
  • čustvena nestabilnost.

Ocene

Irina, 47 let

V mojem primeru je artroskopijo kolenskega sklepa spremljal hud edem. Po mnenju zdravnikov bi morala temperatura in rdečica izginiti v 2 do 3 dneh po posegu, vendar je bila moja rehabilitacija zakasnila za skoraj 7 dni. Torej ob vrnitvi domov se situacija ni bistveno izboljšala, morala je samostojno razviti nogo.

Ivan, star 45 let

Takšno zapleteno operacijo je naredil pred več kot 10 leti po športni poškodbi, tako da je brazgotina ostala življenje. Vse bi bilo nič, vendar še vedno na vremenskih sklepov močno "twist". Morda je tako prizadeta starost, vendar se sklicujem na artroskopijo. Čeprav so pregledi operacije pozitivni, priporočam uvedbo nadomestka in druge kirurške posege kolen.

Olga, 39 let

Pred nekaj leti so očetu opravili artroskopijo z meniskusom kolenske strukture. Takoj, ko se tekočina izčrpa, se pojavi rdečina in hud edem kolena. Doma je oče sledil vsem priporočilom zdravnika, zato se je zelo hitro povzpel na noge. Nezapletene vaje se izvajajo v domačem okolju, delujejo hitro in učinkovito.

Olga, 46 let

Za mene, po travmi, sem tudi na ta način zdravil kolenski sklep. Pridobljenoterapevtski učinek je zelo zadovoljiv, saj mobilnost okončin ni omejena in brazgotina praktično ni vidna. Edini minus je splošna anestezija, po kateri se nisem mogel dolgo vrniti. Za zamenjavo je bolje izbrati epiduralno anestezijo.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.