Agorafobija - vrste bolezni, manifestacije, neodvisno zdravljenje in psihiatrična terapija

V sodobni klasifikaciji duševnih motenj je agorafobija (agorafobija) označena kot strah pred odprtimi prostori. Ljudje s takšno diagnozo se bojijo dejanskih ali pričakovanih situacij, kot so javni prevoz, bivanje v množici, čakanje v odprtih ali zaprtih prostorih. Anksiozno motnjo povzroča strah, da oseba ne bo mogla pobegniti ali dobiti pomoč, če se njegovo stanje poslabša. Pri ustreznem zdravljenju se približno 30% ljudi s to duševno boleznijo popolnoma znebi simptomov.

Kaj je agorafobija

To je strah pred velikimi prostori in množicami, ki so pogosto podprte s socialno zadrego. Prvič je bil uveden izraz za določitev strahu pred trgi: "agora" v prevodu iz starogrške pomeni "trg", od tod tudi ime bolezni. Bolnik z agorafobijo čuti veliko zaskrbljenost, želi pobegniti od ljudi iz prostorov, vendar je težko ali neprijetno za to.

Simptomi tesnobe se pojavijo v množici ljudi, na praznih ulicah, trgih, v nakupovalnem centru, na prostem ali na vratih. Človek se zaveda, da je v nevarnosti. Agorafobija se kaže, razenV strahu, da pacient pusti udobno območje (stanovanje) v eni osebi, medtem ko ga spremlja spremljevalec, se počuti samozavestno in dobro. Ena izmed vrst agorafobije je strah pred javnim nastopom, strah pred nerodnostjo, nekaj, kar je narobe, neuporaba drugih ima družbeno barvo.

Razlogi

Nekateri bolniki z boleznijo se začnejo z izrazito anksioznostjo. Na primer, moški je bil v trgovini, kjer je prišlo do požara, in vrata so bila pri tem ozka. Glede na psihoanalitične teorije je korist za bolnika mogoče izvleči, pri čemer se prilagodi (gredo) na simptome agorafobije. Dodelite naslednje vzroke za patologijo glede na vrsto blokade:

1. Fizični. Večina ljudi s strahom pred množico in odprtim prostorom trpi zaradi hipoglikemije (nizke ravni glukoze v krvi).
2. Čustveno. Takšne bloke določajo neizogibne skrbi, močni okrasni kamni, predvidevanje katastrof. Obstajajo bolni agorafobija, ki je močno odvisna od matere in se smatra za odgovornega za njeno srečo. V tem primeru bolezen po korekciji odnosa z materjo preide.
3. Duševno. Vključuje strah pred norostjo in smrtjo. Agoraphob se je v otroštvu lahko soočil s smrtjo ali strahom ljubljene osebe. Po odraščanju se celo spremeni v zvezi s smrtjo, kar vodi do napadov panike. V njegovem nezavednem je strah pred poroko, migracijo, odraslo življenje, rojstvo otroka, spremembe v delu. Na meji duševne in čustvene ravni ti strahovi izginejo.

Posebnost oseb s socialnimi fobijami -bogata, neobvladljiva domišljija. Takšno mentalno aktivnost oseba dojame sam, kot norost. Pomembno je razumeti in sprejeti lastno nad-občutljivost, nadzorovati njene manifestacije. Razlogi za razvoj agorafobije se kažejo tudi kot posledica fizičnih ali psihičnih dejavnikov. Tveganje bolezni poveča stres, podaljšano uporabo pomirjevala (benzodiazepini). Drugi možni vzroki fobij so:

• zloraba alkohola;
• bolezen psihe (kršitev prehranjevalnega vedenja, depresija);
• telesne poškodbe psihe;
• promet s prepovedanimi drogami;
• hude stresne situacije - izguba sorodnikov, odpuščanje, vojna itd.

Simptomi

Strah pred odhodom na ulic redko povzroča fizične simptome, večina agorafob se raje izogiba situacijam, ki povzročajo napade panike. Fizični simptomi vključujejo:

• hiperventilacija;
• povečan srčni utrip;
• izpiranje, toplota;
• spremembe v potenju;
• hrup, ki zvoni v ušesih;
• tresenje, tresenje;
• želodčne motnje;
• težave pri požiranju;
• omotica, omedlevica;
• slabost

Poleg fizičnih znakov agorafobije obstajajo tudi vedenjski in psihološki znaki. Da, strah pred odhodom na prostore se kaže v naslednjih simptomih:

• strah, da bi bil sam s seboj;
• strah, da bodo drugi ljudje videli vaš napad (zaradi tega nerodno);
• simptomi depresije;
• pomanjkanje samozavesti, nizka samozavest;
• občutki glede tveganja za srčni zastoj,nenadna smrt;
• strah pred spanjem;
• občutek izgube nadzora nad razmerami;
• nenehni strah, tesnoba brez razloga;
• prepričanje, da je nerealno preživeti brez podpore drugih;
• Izogibanje okoliščinam, ki povzročajo napad panike.

Vrste agorafobije

Ta vrsta motnje živcev se pogosto pojavi pri prebivalcih velikih mest in se zelo redko pojavlja pri ljudeh s podeželja. Večina bolnikov agorafobije - ženske, ki pojasnjujejo družbeno-kulturne temelje družbe. Manifestacije patologije so za vsakega pacienta različne: za eno so odprta tudi vrata v drugo sobo - izgovor za strah, za drugo nevarnost pa so ogromni stadioni. V zvezi s tem razlikovati posebne vrste strahu, da se določi stopnja njegove manifestacije in možnosti za zdravljenje bolezni.

Strah pred odprtim prostorom

Strah nastane, ko se nahaja na velikih trgih v mestu, odprtih parkih, poljih. Odsotnost vizualnih meja povzroča bolniku nelagodje pri agorafobiji. Nenadmašena zaskrbljenost zaradi pojavljanja pri ljudeh v času, ko so na zapuščenih ulicah, vendar je pomembno razumeti, da bolnik ne čuti strahu pred družbo. V puščavskih krajih se poveča nevarnost napada panike, kar je posledica pomanjkanja pomoči v primeru take potrebe. To pojasnjuje, zakaj se prvi simptomi agorafobije pojavijo, ko oseba ostane sama z njim.

Fobija odprtih vrat

To je duševna motnja, ki temelji na nezavednem strahu. Po mnenju zdravnikov je strah odprtVrata so včasih pridobljena v vsakdanjem življenju kot posledica strahu pred nečim, kar je povezano s čustveno travmo pri komuniciranju z ljudmi. V nekaterih primerih agorafobija močno otežuje človeško življenje, ki se kaže kot strah pred odprtimi vrati, v katerih je nemogoče zapustiti sobo in si zagotoviti potrebne stvari.

Strah pred zapustitvijo hiše

Človek ne more nadzorovati svojega strahu, z ustreznim obnašanjem na prostem, ki ga je izgubil, lahko panike. Patologija postavlja križ v osebno in družbeno življenje bolnika. Ljudje z začetno obliko agorafobije imajo simptome, kot so:

• povečanje impulza;
• toplota, rdečina kože;
• sprememba krvnega tlaka;
• izguba orientacije v prostoru;
• šibkost v nogah;
• izogibanje komunikaciji s prijatelji itd.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni se za določanje stopnje anksioznosti uporabljajo posebne lestvice. Najpogostejša je Spielbergova lestvica, ki postavlja anksioznost pacienta od nizke (do 30 točk) do visoke (nad 46 točk). Agorafobijo diagnosticiramo na podlagi:

• zbrane anamneze;
• dolge pogovore s psihiatrom, zdravnikom;
• fizični pregled, ki omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi;
• merila za motnje, navedene v Diagnostičnem in statističnem priročniku o duševnih boleznih.

Zdravljenje agorafobije

Zdravljenje ljudi z agorafobijo zahteva celosten pristop, ki vključuje zdravila in psihoterapevtuporabo strojne programske opreme. Razširjeni fizioterapevtski postopki, treningi, psihoterapija. Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo socialni ukrepi, katerih namen je preprečiti izolacijo pacienta.

Izbira terapevtske tehnike za vsakega pacienta je individualna, zdravnik pa mora pacienta obvestiti o prednostih in slabostih vsakega bolnika. Pomembno je preprečiti agoraphobo o neželenih učinkih zdravil, saj se s takšno duševno motnjo izogiba predpisovanju zdravil. Najbolj učinkovita je celovita obravnava agorafobije, ki vključuje zdravila in psihoterapijo.

Da bi preprečili ponovitev bolezni (poslabšanje bolezni), se zdravljenje nadaljuje vsaj 3-6 mesecev po stabilizaciji bolnikovega stanja. Šele takrat lahko poskusite preklicati zdravilo. Po odpravi zdravljenja se lahko še naprej uporabljajo metode psihoterapije. Tudi pri trajni remisiji je pomembno, da se redno posvetujete z zdravnikom, da se udeležite psihologa. Pri ponovitvi agorafobije se bolnika spodbuja, da nadaljuje zdravljenje z drogami, ki naj bi trajalo dlje (vsaj eno leto).

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z antidepresivi in ​​pomirjevali je predpisano za bolnike s paničnimi simptomi, v nekaterih primerih pa je treba v več fazah izbrati največji ustrezni pripravek, zato je zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Nekaterim bolnikom so predpisani triciklikiantidepresivi, vendar imajo velik seznam neželenih učinkov, ki jih je treba upoštevati pri izbiri. Da bi se znebili anksioznosti, uporabljamo benzodiazepine, kot sta Clonazepam ali Alprazolam. Kadar se panični motnji pogosto dodeli naslednja sredstva:

1. Zearys. Glavna indikacija za sprejem je blokiranje in izločanje akutnih napadov psihoze in shizofrenije. Sprejmite Zearys in zdravite agorafobijo. Prednost zdravila je odsotnost kontraindikacij (razen individualne nestrpnosti sestavin). Pomanjkljivost je nešteto stranskih učinkov.
2. Zalox. Je antidepresiv z zdravilno učinkovino sertralin, ki je pri nevronih zaželen z vrnitvijo serotonina. Prednost zdravila je njegova učinkovitost, pomanjkljivost pa je visoka cena.
3. Paxil. Zagotavlja podoben učinek kot Zulfos, vendar je bolj dostopen in poceni analog. Pomanjkanje sredstev - pogosti neželeni učinki v obliki apatije, nenadzorovane agresije itd.

Terapija izpostavljenosti

Priljubljena metoda takega zdravljenja je desenzibilizacija, ki se aktivno uporablja pri nekaterih vrstah fobij, vključno z agorafobijo. Zdravniki uspešno uporabljajo vedenjsko terapijo za zdravljenje panične motnje in napadov. Obstajajo različne metode izpostavljenosti, ki temeljijo na načelu sistematične desenzibilizacije. Ti vključujejo:

1. Skrita senzibilizacija. Zdravnik uči bolnika, da se čim bolj sprostite, potem ko si predstavljate sebe v strašnem stanju. Ko pacient doživlja močan občutektesnoba, zdravnik ga prosi, da iz zavesti odstrani vir strahu, ustavi namišljeno predstavitev in nadaljuje sprostitev. S ponavljajočim se postopkom reakcija strahu izgubi moč, saj je stanje sproščenosti fiziološko nasprotno strahu.
2. Postopno zdravljenje. Značilno je, da je ta vrsta terapije postopna, značilna je počasen pristop k končnemu cilju.
3. Metoda "poplave". Pod vodstvom zdravnika se v 1-1,5 ure pacient vleče v situacijo, v kateri začne napadati paniko. Strahovi bolnikov dosežejo mejo in se v celoti izkusijo. Ta tehnika velja za eno najbolj učinkovitih v vedenjski terapiji. V prisotnosti zaupanja v terapevta bolnik v kratkem času premaga hudo nevrotično motnjo ali fobijo.

Kako se znebiti agorafobije sami

Bolezen lahko znatno oteži življenje, saj učinkovito zdravljenje pomaga premagati motnjo ali se naučiti, kako jo učinkovito obvladovati, da ne bi postali talci lastnih strahov. Pri agorafobiji je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe:

• se sprostite, vklopite mirno, prijetno glasbo, zaprite oči;
• zamislite si, da prečkate prag hiše (ne oblikujete dogodkov, postopoma povečajte razdaljo, sledite misli, ki jih obiščete);
• ob nelagodju, pojdite nazaj, toda po doseganju stalnih pozitivnih rezultatov gredo v akcijo - začnite zapuščati hišo;
• Ugotovite, kaj vas zadržuje, da zapustite cono udobja, poiščite "vez"(ročaj vrat, prostorski kot itd.);
• ko se bo pojavil kraj, boste počutili mir in varnost;
• zaprite oči, čim bolj se sprostite, premaknite udobno točko do ostalega stanovanja (z uspešnim rezultatom eksperimenta v novem območju se počutite enostavno);
• izvedite vajo nekajkrat, preden domnevate, da ustvarite samo svojo cono udobja.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.