Laserska in radiovalovna tonzilektomija: indikacije, pooperativno obdobje, prehrana, okrevanje, posledice. Po tonzilektomiji: krvavitve, zapleti, koliko boli grlo, ali temperatura traja?

Tonzilektomija je operacija odstranitve žlez. Izvaja se lahko v lokalni ali splošni anesteziji, vendar ima številne kontraindikacije in je nevaren zaradi možnosti zapletov.

Kljub dejstvu, da imajo mandlji zaščitno funkcijo za celotno telo, lahko njihova hipertrofija povzroči veliko škode, od angine do kroničnih tonzilitis, ki se konča s poškodbo srca, ledvic in sklepov.

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, otorinolaringolog priporoča tonzilektomijo – popolno odstranitev žlez.

Laserska in radiovalovna tonzilektomija: indikacije

Radiovalovna tonzilektomija je operacija odstranjevanja mandljev z laserjem. To je sodobna, zelo učinkovita, brezkrvna in najmanj travmatična znana metoda.

Zagotavlja hitro pooperativno celjenje brez velikih brazgotin.

Kljub temu, da je tonzilektomija enostavna operacija, morajo za njeno izvedbo obstajati resne medicinske indikacije. Ti vključujejo:

• pogosta poslabšanja kroničnega tonzilitisa
• angino
• hude paratonzilarne abscese
• tonzilogeni rinitis
• sinusitis
• faringitis
• cervikalni limfadenitis
• traheobronhitis
• prisotnost infekcijsko-alergijskega žarišča v tonzilah
• bolezni ledvic tonzilogene narave
• endokrine motnje, ki jih povzroča vpliv kroničnega tonzilitisa.
• ) nekatere kožne bolezni (ekcem, urtikarija, psoriaza, streptoderma)
• težave s požiranjem
• apneja
• smrčanje
• motnja fonacije
• poslabšanje (zmanjšanje) sluha

številne kontraindikacije, ki jih ni mogoče pozabiti.

Video: Odstranitev palatinskih tonzil. Zdravite pravilno z Volodimirjem Zajcevom

Absolutne kontraindikacije :

• anemija
• levkemija
• hemofilija
• agranulocitoza
• skorbut

Relativne kontraindikacije:

• SARS in obdobje rehabilitacije po bolezni (1 – 1,5 meseca)
• anemija
• ) menstruacija
• zobni karies
• dermatitis v akutni fazi
• 1. in 3. trimesečje nosečnosti
• ) akutni tonzilitis (prvih 14 dni bolezni)
• peritonsilarne vaskularne anomalije
• starost bolnika pod 2-2,5 leta
• epidemije gripe in poliomielitis

Za operacijo se odloči otorinolaringolog skupaj s terapevtom ali pediatrom, če je pri otroku potrebna tonzilektomija, po pregledu bolnika in oceni njegovega stanje. Pred operacijo mora bolnik opraviti predpisan pregled in opraviti teste.

POMEMBNO: Neupoštevanje indikacij in kontraindikacij za tonzilektomijo lahko povzroči nadaljnje vztrajne bolezni pacientovega grla, pa tudi razvoj nevrotičnega sindroma.

Bilateralna tonzilektomija: postopek

Tonzilektomijo lahko izvajamo v lokalni in splošni anesteziji. Prva možnost je priporočljiva za odrasle bolnike, ki lahko mirno prenašajo kirurške manipulacije za odstranitev žlez. Otroci in ranljivi odrasli se operirajo v splošni anesteziji.

Anestezijo injiciramo pod sluznico sprednjega in zadnjega nebnega loka. Po uvedbi zdravila proti bolečinam se naredi 2-3 minutni premor. V tem času zdravnik bolniku razloži, kako naj se obnaša med operacijo.

Nato se prične s samim posegom: sluznico razrežejo, tonzilo primejo z nazobčanimi kleščami ali upognjeno spono in jo odluščijo. Da bi to naredili, se v odseku izvajajo kratki navpični in nato daljši ločni gibi.

POMEMBNO: Zanesljivo trdno prijemanje tonzile je treba izvesti skupaj s kapsulo. Če se kapsula s težavo odlušči, pramene, ki jih tvori brazgotinsko tkivo, odrežemo s škarjami.

Če se operativno polje napolni s krvjo, kirurg tamponadi mandelj. območje z gaznimi robčki in nadaljuje z luščenjem druge žleze. Ko zdravnik delno odreže drugo žlezo, jo tamponizira in vrne na prvi mandelj. Ta metoda vam omogoča izvajanje manipulacij z vizualnim nadzorom operiranega območja.

POMEMBNO: Zanko namestimo v trenutku, ko je polovica mandlja odlepljena, hkrati pa še ne visi v žrelu.

Izrez mandlja se izvede, ko ostane na tankem mostičku in že visi v žrelu, s pomočjo zanke ali, če so žile premajhne, ​​brez nje..

POMEMBNO: Med lupljenjem in tik pred rezanjem včasih dajemo dodatno anestezijo.

Tonzilektomija in pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje vključuje počitek v postelji in opazovanje zdravnika. Posebno pozornost je treba nameniti rani žrela. Nesprejemljivo je, da iz njega v želodec teče znatna količina krvi. Za lajšanje bolečin je bolniku predpisan analgin ali ibuprofen.

POMEMBNO: Ker je takoj po operaciji požiranje trdne hrane oteženo in lahko povzroči krvavitev, se omejite na majhne porcije fermentiranih mlečnih izdelkov in pretlačenih banan.

Teden dni po operaciji so vse telesne funkcije popolnoma obnovljene. Običajno do tega časa (ali celo malo prej) je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

Krvavitev po tonzilektomiji

Po odstranitev mandljev lahko pride do zgodnje in pozne krvavitve. Do zgodnje krvavitve pride, če operacijski kirurg ne zašije ali ne zašije dovolj tonzilarne niše.

Pozna krvavitev se pojavi po začetnem celjenju mesta operacije (običajno med 5 in 8 dnevi), traja v povprečju 3-5 minut in nato preneha sama od sebe. Običajno so te krvavitve formalne in ne povzročajo skrbi. Vendar pa vsaka kasnejša krvavitev po tonzilektomiji zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če med krvavitvijo pride kri v želodec, pride do bruhanja, ki mu sledi bruhanje velike količine krvi.

POMEMBNO: Nevarnost znatne zgodnje in pozne pooperativne krvavitve je velika izguba krvi in ​​možnost asfiksije med spanjem zaradi paralize dihalnega centra.

Znaki znatne izgube krvi po tonzilektomiji :

• nenaravna bledica kože
• letargično apatično stanje
• na koži se pojavi hladen znoj
• krvni tlak se zniža
• šibek nitast utrip
• pogosto, prekinjeno dihanje
• slaba avskultacija srca
• močan občutek žeje
• izguba zavesti
• nehoteno uriniranje in defekacija

POMEMBNO: Kljub možnosti samoustavitve močne krvavitve lahko že njen pojav povzroči šok in v odsotnosti ustrezne nujne medicinske pomoči do smrti bolnika

Prva pomoč pri krvavitvi po tonzilektomiji se izvaja na intenzivni negi s transfuzijo krvi in ​​(ali) krvnih nadomestkov.

Če se krvavitev ne ustavi, bolniku dajemo hemostatska zdravila in vitamine.

Zapleti po tonzilektomiji

Poleg krvavitve po tonzilektomiji se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, kot so :

• pooperativne bolečine v grlu, faringitis
• vnetje žrela in neba
• absces žrela zaradi okužbe ali poškodbe žrela v
• času kirurgija
• davica
• gnojni otitis
• bronhopnevmonija
• tromboza faringealnega venskega pleksusa
• acetonemija
• agranulocitoza
• hipertermični sindrom
• prehodni diabetes insipidus
• akutni otekanje grla
• slinjenje zaradi poškodbe submandibularne žleze
• pojav grobih brazgotin
• težave pri požiranju
• bolečina v grlu

POMEMBNO: Našteti zapleti se pojavljajo zelo redko in običajno nastanejo zaradi pomanjkljive priprave na operacijo. ali pooperativni režim. Tudi zapleti lahko povzročijo SARS, gripo, pljučnico, bronhitis.

​​

Več dejavnikov vpliva na trajanje in intenzivnost vnetja žrela po tonzilektomija:

1. Metoda operacije. Po odstranitvi mandljev s skalpelom, zanko ali škarjami lahko bolečina vztraja 1–2 tedna. Po kriodestrukciji in laserski vaporizaciji se bolečina v grlu pojavi v 1-3 dneh.
2. Značilnosti prehrane po operaciji. Če bolnik po operaciji ne upošteva zdravniških priporočil in uživa vročo, začinjeno, slano in gosto hrano, se bo grlo celilo dlje. Uživanje poltekočih, mletih, neostrih toplih izdelkov bo pomagalo skrajšati čas celjenja rane in zmanjšati obdobje bolečine.

Kako dolgo traja temperatura po tonzilektomiji?

Po operaciji ima večina bolnikov temperaturo 37-37,8 C in traja približno 3-10 dni.

Zdravniki priporočajo jemanje ibuprofena (nurofena) za lajšanje bolečin in normalizacijo telesne temperature. Če pa je temperatura nad 38C ali vztraja več kot 10 dni, se je treba posvetovati z zdravnikom za ugotovitev vzrokov in dodatne preiskave.

Posledice tonzilektomije

Poleg tega do pozitivnega učinka, izboljšanja zdravja, prenehanja smrčanja in zastojev dihanja v spanju, lažjega dihanja in požiranja, po odstranitvi tonzilektomije je možno tudi slabše počutje bolnika.

POMEMBNO: Odsvetuje se odstranjevanje nebnih mandljev pevcem, govorcem (učitelji, predavatelji), delavcem, ki delajo pri nevarnem ustvarjanju prahu.

Nekateri bolniki z odstranjenimi nebnimi mandlji se pritožujejo zaradi suhih ust, vnetega žrela in ponavljajočega se faringitisa i. Vendar pa večina tistih, ki so bili podvrženi tonzilektomiji, ugotavlja, da se je po operaciji bolezen končno umaknila in kakovost življenja se je znatno izboljšala.

Da po operaciji odstranitve nebnih mandljev ne bi prišlo do negativnih posledic, mora zdravnik odločitev za njeno izvedbo jemati zelo resno. V primerih, ko je tonzilektomijo mogoče nadomestiti z delno odstranitvijo tonzil, je bolje izvesti ta postopek.

POMEMBNO: Dokazano je, da tonzilektomija ne vpliva na stanje splošne imunosti, koristi operacije pa bistveno presegajo tveganje za morebitne zaplete.

Pred tonzilektomijo zdravniki pogosto priporočajo, da se najprej vzdržite jedi dan po operaciji, kar pojasnjuje z verjetnostjo bolečine in krvavitve. Razvoj grla in obnova njegovih funkcij se začneta z vnosom mirne vode v majhnih porcijah.

POMEMBNO: Navadna hrana je sprva prepovedana, saj poleg tega, da draži grlo, telo po anesteziji ne bo moglo prebaviti vnesene hrane in se je bo poskušalo znebiti. s pomočjo bruhanja.

Če je zelo težko zavrniti hrano, je prvi dan po operaciji dovoljeno uživati ​​ohlajene fermentirane mlečne izdelke in sladoled.

Takšni prigrizki bodo samo koristili, saj mraz zoži poškodovane krvne žile, zmanjša bolečino, mleko pa nasiti telo.

Nesoljena piščančja juha je dovoljena nekaj dni po operaciji.

POMEMBNO: Prve porcije hrane naj bodo zelo majhne. Naslednji dan jih lahko malo povečate.

V prvem tednu po operaciji naj bo vsa zaužita hrana hladna in čim bolj drobno sesekljana. Po popolnem celjenju ran se bolniki lahko vrnejo na običajno prehrano.

Okrevanje po tonzilektomiji traja približno 14 dni. V tem času lahko opazimo težave z nosnim dihanjem, vneto grlo, otekanje nazofarinksa .

Za preprečevanje nastajanja brazgotin je v prvih 2 tednih po operaciji potrebno uporabljati lokalne hormonske pripravke.

Vazokonstriktorske kapljice bodo pomagale olajšati nosno dihanje, ibuprofen ali analgin za lajšanje bolečin in antihistaminik za lajšanje otekanje.

Ali je možna angina po tonzilektomiji?

Angina brez žlez je možna. Vendar pa niso prizadete palatinalne tonzile, ampak limfne tvorbe orofaringealnega obroča. Stanje je nekoliko olajšano zaradi odsotnosti velikih žarišč okužbe, vendar bo treba zdravljenje angine izvajati tudi s pomočjo antibakterijskih zdravil pod nadzorom zdravnika.

Pregledi tonzilektomije v splošni anesteziji

Tatjana, 32 let: Sinu so istočasno odstranili adenoide in žleze čas (4,5 leta) v splošni anesteziji. Operacija je bila uspešna, hujših zapletov ni bilo. Sina so iz operacijske sobe pripeljali na oddelek še spečega. Postopoma je prišel k sebi, a proti večeru je bil zaspan in nerazpoložen. Večkrat je bruhal kri, vendar je zdravnik rekel, da je to normalno, saj je med operacijo majhen del krvi prišel v želodec. Ko je sin tožil, da ga boli grlo, sem mu dala nurofen sirup. Po nekaj dneh smo smeli oditi domov. Moj fant si je hitro opomogel in se vrnil v normalno življenje. Zelo sva zadovoljna, da sva tvegala in pristala na operacijo, ki je mojemu sinu spremenila življenje. Od dneva odstranitve tonzilektomije je minilo že več kot leto dni in od takrat ni več nikoli zamudil vrtca zaradi bolezni.

Olga, 42 let: Po odstranitvi žlez se je moje življenje spremenilo v pekel: pojavili so se stalni glavoboli, vneto grlo in nerazložljiva nihanja temperature. Res mi je žal, da sem se odločil za to.

Anton, 27 let: Z operacijo ni bil zadovoljen. Zdravnik je svoje delo opravljal malomarno, saj je izrezal majhen jezik. Na mestu žlez so ostale strašne brazgotine. Upal sem, da se bodo vpile, pa kar tesnijo.

Čeprav je tonzilektomija preprosta običajna operacija, ki se je ne bi smeli bati, je še vedno zadnja možnost. Preden izrežete žleze, se poskusite boriti za svoje zdravje. Za to je treba pravočasno zdraviti bolezni grla, ne le s pršili in tabletami, temveč tudi s spiranjem z decokcijami zdravilnih zelišč, zdravljenjem vnetih tonzil z antiseptičnimi raztopinami in fizičnimi postopki.

Video:Tonzilektomija. Vrste delovanja. Z Volodimirjem Zajcevom zdravimo pravilno