Koenigova bolezen kolenskega sklepa: vzroki, stopnje bolezni, manifestacije in simptomi, diagnoza, zdravljenje

V tem članku bomo izvedeli, kaj je Koenigova bolezen in kako jo zdraviti.

Koenigova bolezen je vrsta osteohondroze, ki prizadene večinoma ljudi od petnajst do trideset let. V bistvu gre za odmrtje dela sklepa. Poškodovano območje hrustanca se odlušči in sčasoma odstopi od kosti. Patologija lahko prizadene sklepe človeškega telesa, kolenski in gleženjski sklepi so bolj nagnjeni.

Koenigova bolezen kolenskega sklepa: vzroki

Vzrok disekcije osteohondroze ostaja neznan, čeprav mnogi strokovnjaki verjamejo, da se bolezen pojavi v posledica poškodbe.

• Za bolezen so najbolj dovzetni najstniki, ki so pogosteje poškodovani.
• Razvijajo kostno strukturo, ukvarjajo se s športi, kot so nogomet, smučanje, ragbi, pri katerih je tveganje za poškodbe zelo veliko.
• Vzrok nekroze je velika obremenitev in nezadostna prekrvavitev poškodovanega sklepa.
• Vendar jasne povezave med poškodbo in boleznijo ni mogoče zaslediti – zavrnitev z nekrotičnega območja se pojavi v daljšem časovnem obdobju.

Stopnje Koenigove bolezni

Disekcija osteohondroze je razvrščena v 4 stopnje:

• 1 — majhna štrlina na kosteh
• 2 — delna ločitev kostnega tkiva
• 3 — odstop hrustanca brez premika
• 4 — popoln premik mrtvega fragmenta hrustanca

Če bolezni ne zdravimo, lahko končni rezultat postane osteoartritis.

Manifestacije in simptomi Koenigove bolezni

V mladosti se zdi, da je patologija asimptomatska, sčasoma pa se pojavijo prve manifestacije.

• Poškodovana področja kostnega in hrustančnega tkiva povzročajo občasno bolečino, togost in manjšo gibljivost prizadeti sklep.
• V nekaterih primerih kopičenje tekočine v sklepni votlini.
• Pojavi se hipertrofija mišic, hoja s šepavostjo.
• V primeru odcepitve delov tkiva lahko pride do zaklepanja sklepa pod določenim kotom.

Diagnoza Koenigove bolezni

Tudi zdravnik vizualno v začetnih fazah ne more zanesljivo diagnosticirati prisotnosti Koenigova bolezen. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo "Wilsonov test" - hiter zdravniški pregled - zanesljiv zgodnji pregled - test za motnje.

1. Sedite na mizo in obesite noge čez rob.
2. Noge pokrčite v kolenih pod kotom 90°.
3. Primite pacientovo nogo in jo obrnite navznoter, tako da je golenica obrnjena proti drugi nogi. V primeru osteohondritisa, ko noga doseže približno 30° rotacije, se pojavi rahla bolečina.
4. Pacienta prosite, naj iztegne prizadeto nogo, dokler ne začuti bolečine.
5. Pacientovo nogo vrnite v normalen položaj s potegom naprej. Če to olajša pacientovo bolečino v kolenu, je test pozitiven.
6. Ponovite korake 3-5, da potrdite rezultat.

Opozorilo:

• ne izvajajte Wilsonovih testov, razen če vam jih priporoči zdravnik.
• poskrbite, da pacient med testom izvaja gladko, brez sunkov.

Za natančno diagnozo zdravniki na koncu bolnikom priporočajo naprednejše presejanje. Večinoma je to rentgen. Cilj je izključiti nenormalnosti kosti, oceniti splošno stanje sklepa in določiti žarišče patologije. Poleg radiografske diagnostike se uporablja še:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Poškodbe hrustanca se odkrijejo že v 1-2 stopnjah bolezni, velikost lezije je vidna.
• Računalniška tomografija; Določa bolezen v zgodnjih fazah.
• Radioizotopi; Pregled vam omogoča, da določite stopnjo bolezni in ocenite dinamiko razvoja.

Zdravljenje Koenigove bolezni

Praviloma se Koenigova bolezen pri otrocih in mladostnikih pojavi spontano, zlasti med faze aktivne rasti. Za zdravljenje in odpravo simptomov sta nujna počitek in abstinenca od športa z visokim tveganjem za udarce.

Nekirurško zdravljenje: Če se simptomi po dolgem obdobju počitka zmanjšajo, lahko zdravnik priporoči uporabo mavca za imobilizacijo prizadetega sklepa med obdobjem celjenja. Večina bolnikov s Koenigovo boleznijo se počuti bolje po 2-4 mesecih od začetka zdravljenja, po 6 mesecih pa lahko že razmišljate o nadaljevanju prekinjene telesne ali športne dejavnosti.

Kirurško zdravljenje bo ponujeno, če:

• prizadetost območje je ločeno od kosti.
• Lezija je velika (več kot 1 cm) in bolnik je že zaključil fazo rasti.
• Bolečina vztraja kljub konzervativnim posegom.

Obstaja več kirurških zdravljenj osteohondritisa. Vsak je izbran posebej za pacienta.

Lahko so minimalno invazivni (artroskopija) in z odprto operacijo:

• Perforacija prizadetega območja in kosti za zagotovitev oskrbe s krvjo.
• Pritrditev lezije z zatiči ali vijaki.
• Odstranitev lezije hrustanca in perforacije kosti za ustvarjanje novega hrustanca.
• Zamenjava poškodovanega mesta s presadki.

Po operaciji bodo bergle trajale približno 6 tednov, čemur bo sledila fizikalna terapija približno 2-4 mesece. Vrnitev k fizičnim ali športnim aktivnostim je priporočljiva po 5-6 mesecih.

Video: Koenigova bolezen