Ripolepto - indikacije za uporabo zdravila, analogi in pregledi

Kršitve duševnega vedenja so pogoste pri bolnikih. Vzroki za njihov pojav so demenca, hud stres, zaviranje duševnega razvoja. Za preprečevanje razvoja shizofrenije, agresivnosti in motenj vedenjske sfere se uporabljajo antipsihotična zdravila. Najbolj priljubljena med njimi je Ripolepte. Oglejte si njegov priročnik za uporabo.

Navodila za uporabo Ripolepta

Antipsihotična zdravila Ripolept (Rispolept) je nevroleptično zdravilo. V domačih lekarnah obstaja zdravilo, ki ga proizvajajo belgijska in italijanska farmacevtska podjetja Janssen. Zdravilna učinkovina zdravila je risperidon, ki normalizira človeško vedenje, odpravlja izbruhe jeze, impulzivnosti in agresivnosti.

Struktura in oblika sproščanja

Obstajajo tri oblike sproščanja zdravila Ricporpet - tablete, peroralna raztopina in prašek za pripravo intramuskularne suspenzije. Njihove razlike so vsestava:

\ t

	Tablete	Rešitev	Konstitutivni prah
Opis	Belo, oranžno, zeleno ali rumeno filmsko obloženo	Prozorna, brezbarvna tekočina	Mikrogranularni fini prašek
Koncentracija risperidona, mg	1, 2, 3 ali 4 kos. na	1 na 1 ml	25, 37,5 ali 50 na vialo
Pomožne komponente	Propilen glikol, laktoza monohidrat, hipromeloza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, titanov dioksid, smukec, rumena zaščita pred soncem, indigo karmin ali kinolin rumena	Voda, vinska kislina, natrijev hidroksid, benzojska kislina	Glikol in kopolimer mlečne kisline. Topilo: voda, polisorbat, natrijev klorid, karmeloza, natrijev hidroksid, natrijev hidroksid fosfat dihidrat, brezvodna citronska kislina.
Embalaža	Pretisni omoti 10 kosov, 2 ali 6 pretisnih omotov v pakiranju	Diplomirane pipete s 30 ali 100 ml	Viale iz temnega stekla z 2 ml brizgo s topilom, varnostno iglo in napravo za raztapljanje brez igel

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina sestavine risperidona je selektivni monoaminergični antagonist, ki ima visoko afiniteto za serotoninske in dopaminske receptorje. Veže se na alfa-adrenergične receptorje, histaminske receptorje, se ne veže na holinoreceptorje. Risperidon povzroča katalepsijo (zmanjšanje občutljivostidražljaje) je manj kot klasični nevroleptiki, je osrednji antagonist serotonina in dopamina.

Po zaužitju v telesu se risperidon absorbira in doseže najvišjo koncentracijo v 1-2 urah s 70-odstotno biološko uporabnostjo, ki je neodvisna od vnosa hrane. V plazmi se zdravilna učinkovina veže na albumin in alfaglioprotein 90%, njegov metabolit 9-hidroksi risperidon - 77%. Presnova sestavine poteka v jetrih z izoencimi. Dobimo aktivno antipsihotično frakcijo. Teden dni po začetku zdravljenja se 70% odmerka izloči z urinom, preostanek pa z blatom. Karenca je 6-48 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za zdravljenje psihotičnih motenj pri mladostnikih in odraslih. Indikacije uporabe:

• shizofrenija pri otrocih, starih 13 let in več;
• manične epizode v ozadju zmerne do hude bipolarne motnje, ki se začne pri 10 letih;
• kratkotrajno zdravljenje (do 1,5 meseca) stalne agresivnosti pri bolnikih z demenco proti Alzheimerjevi bolezni;
• simptomatsko zdravljenje stalne agresivnosti pri otrocih, starih od pet let, z motnjo v duševnem razvoju.

Način dajanja in odmerjanje

Tablete in raztopina se jemljejo peroralno. Prašek za kuhanje suspenzije uporabljamo intramuskularno po raztapljanju. Odmerjanje vsakega zdravila je odvisno od vrste bolezni, stopnje izraženosti njegove resnosti, starosti bolnika inzdravljenje z drugimi zdravili. Za vsak obrazec obstaja navodilo.

Tablete Ripolepty

Zdravila v tabletah se jemljejo interno, ne glede na vnos hrane. Pri maničnih epizodah v ozadju bipolarne motnje je odraslim predpisano 2 mg /dan v enem zdravljenju, pri čemer je povečanje 1 mg v 24 urah. Otrokom dajemo 0,5 mg enkrat na dan, starejši pa 0,5-krat na dan. Pri trajni agresiji, povezani z Alzheimerjevo boleznijo, je priporočljivo, da se jemlje 0,25 mg dvakrat na dan za največ 6 tednov.

Pri shizofreniji je začetni odmerek 2 mg 1-2 krat /dan, drugi dan pa se poveča na 4 mg. Lahko ga pustite, kot je, ali pa ga povečajte na 6 mg /dan. Odmerek, ki je večji od 10 mg, ne kaže večje učinkovitosti. Pri spremljanju stalnega zaspanosti je priporočljivo zmanjšati odmerek za polovico. Pri starejših bolnikih je začetni odmerek 0,5 mg dvakrat na dan s postopnim povečanjem na 1-2 mg. Otrokom, mlajšim od 13 let, ki imajo shizofrenijo, se predpisuje 0,5 mg enkrat na dan, zjutraj ali zvečer s povečanjem 0,5-1 mg v 24 urah ali do 3 mg na dan.

Ob stalni agresiji je vedenjska struktura otrok, starih od 5 do 18 let, 0,5 mg enkrat na dan, pri čemer se 0,5 mg na dan poveča na 1 mg. Pri telesni teži manj kot 50 kg je odmerek 0,25 mg enkrat na dan. Pri boleznih jeter se odmerek zmanjša za polovico. Sprejemanje zdravila se postopoma odpravi, da se odpravi slabost, bruhanje, znojenje, nespečnost. Če so pred jemanjem zdravila Ripolept vzeli druge antipsihotike, njihovo zdravljenje postopoma odpravimo. Če so bile uporabljene injekcije,potem se načrtovani zamenja s jemanjem tablet.

Ripolepte Const

Vnos intramuskularnih injekcij mora izvajati medicinsko osebje v bolnišnici. Shranjevanje suspenzije ni dovoljeno več kot 6 ur pri 25 stopinjah. Raztopino nanesemo enkrat na 14 dni in globoko vstavimo iglo v zadnjico, izmenično z različnimi zadnjicami. Pri odraslih in starejših je začetni odmerek 25 mg, z največjim odmerkom 50 mg enkrat na 14 dni. Po prvi injekciji mora bolnik jemati antipsihotik v 21 dneh. Odmerek raztopine zdravila Const povečamo največ enkrat na mesec.

Risopoleptna raztopina

\ t

Odmerek raztopine za peroralno dajanje je enak tableti. Zdravniki priporočajo jemanje tekočine namesto tablet, če je odmerek manjši od 1 mg. Pri shizofreniji so predpisani 2-4 mg 2-3 krat na dan za odrasle, 0,5 mg dvakrat na dan za starejše bolnike in 0,5-1 mg enkrat na dan za otroke, starejše od 13 let. Pri maničnih epizodah odrasli prejemajo 1-6 mg naenkrat, poleti 0,5 mg dvakrat na dan, otroci do 10 let - 0,5-1 mg v enem zdravljenju.

Pri stalni agresiji pri starejših osebah z demenco je treba aplicirati 0,25–0,5 mg dvakrat na dan v višini 1,5 meseca. Pri stalni agresiji se otrokom, starim od 5 do 18 let, s telesno težo več kot 50 kg predpisuje 0,5-1 mg enkrat na dan, manj kot 50 kg - 0,25–0,5 mg. Raztopino jemljemo interno, lahko jo speremo z majhno količino vode. Njegov umik je postopen, prav tako kot prehod z drugih nevroleptikov.

Posebna navodila

Z uporabo pripravkov Ripolepta morate natančno preučiti točko posebnih navodil. Pogoji uporabe:

1. Pri demenci so umrli starejši bolniki. Deloma na njegovo raven vpliva sočasna uporaba furosemida.
2. Pri demenci in zdravljenju z risperidonom se poveča tveganje za neželene učinke cerebrovaskularnega in kardiovaskularnega sistema (kap, srčni napad).
3. Bolniki z demenco, razen Alzheimerjeve bolezni, se ne smejo zdraviti z zdravilom.
4. Risperidon lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo, zlasti v začetnem obdobju izbire odmerka, da povzroči pozno diskinezijo, za katero so značilni ritmični spontani gibi jezika ali mišične mišice.
5. Antipsihotično zdravilo lahko povzroči maligni nevroleptični sindrom (CNS), ki se kaže v hipertermiji, zatiranju zavesti, togosti mišic. Posledice CNS so mioglobinurija, akutna odpoved ledvic.
6. Med zdravljenjem so opazili hiperglikemijo, sladkorno bolezen ali poslabšanje bolezni. Redko se lahko konča s ketokonazolom in diabetično komo.
7. Zdravljenje z napravo lahko vodi do povečanja telesne teže. Pri hiperprolaktinemiji se zdravilo uporablja previdno zaradi tveganja za tumor, ki je odvisen od prolaktina.
8. Med zdravljenjem obstaja tveganje pojava priapizma, kršitev termoregulacije, venske trombembolije.
9. Tablete vsebujejo laktozo, zato jih ni mogoče jemati z intolerancogalaktoza, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze.
10. Barvila, ki so del filmske obloge tablet, lahko povzročijo alergijske reakcije.
11. Med zdravljenjem morate zavrniti vožnjo avtobile, upravljati nevarne stroje.

Med nosečnostjo

Glede na ugotovitve je uporaba risperidona v tretjem trimesečju nosečnosti povzročila reverzibilne novorojenčke ekstrapiramidnih simptomov. Študije na živalih so pokazale odsotnost teratogenih učinkov zdravila na plod, vendar so opazili druge vrste toksičnih učinkov na reproduktivni sistem. Zdravilo se lahko uporablja v nosečnosti, ki presega korist za mater nad tveganjem za otroka. Podobno je rešeno tudi vprašanje dojenja. Dokazano je bilo, da aktivna snov in njeni metaboliti prodrejo v materino mleko.

Ripolepette za otroke

Uporaba raztopine je dovoljena že pri petih letih, tablete od 15 let, suspenzija praška do 18 let. Pred predpisovanjem zdravil spremljamo otroke in mladostnike z duševno zaostalostjo zaradi prisotnosti vzrokov agresije. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete zjutraj, ker vpliva na raven sedacije otroka. Učinkov podaljšane uporabe risperidona na rast in razvoj spolne regije niso proučevali. Med zdravljenjem se redno ocenjuje hormonski status otrok.

Medicinska interakcija

Kot vsa antipsihotiki se zdravilo predpisuje previdno z antiaritmiki (kinidin,Prokainamid, Sotalol), triciklični in tetraciklični antidepresivi (amitriptilin, maprotilin), antihistaminiki, antimalariki (Hinin, Meflokhin), zdravila, ki povzročajo neravnovesje elektrolitov. Drugi primeri kombinacij:

1. Etanol, opiati, antihistaminiki in benzodiazepini povečajo njihov sedativni učinek v kombinaciji z zdravili.
2. Zdravilo zmanjšuje učinkovitost zdravila Levodopa, agonistov dopamina, poveča arterijsko hipotenzijo v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili.
3. Fluoksetin, paroksetin, kinidin, Verapamil, fenotiazin povečajo raven zdravilne učinkovine v telesu.
4. Dovoljeno je združevanje sredstev s psihostimulanti, vendar prepovedano - s Paliperidonom.

Neželeni učinki Ripolepta

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so glavobol, parkinsonizem in nespečnost. Druge negativne reakcije so:

• okužbe: pljučnica, vnetje srednjega ušesa, gripa, cistitis, bronhitis, onikomikoza, sinusitis, tonzilitis, okužbe oči, absces, gripi podobni simptomi;
• preobčutljivostne, anafilaktične reakcije;
• tahikardija, arterijska hipertenzija, arterijska ali ortostatska hipotenzija, atrijska fibrilacija, pospešena palpitacija;
• anemija, agranulocitoza, granulocitopenija, trombocitopenija;
• omotica, distonija, tremor, letargija, izguba zavesti, diskinezija, kap, dizartrija, hipoteza, motnje, ishemija, epileptični napadi, anksioznost;
• motnje okusa, gibanje, tresenje glave,razburjenje, tesnoba, zmedenost zavesti, zmanjšanje libida, letargija, manija;
• nejasnost, konjunktivitis, pordelost oči;
• bolečina ušes, napetost ušes;
• zasoplost, krvavitev iz nosu, kašelj, zamašen nos, piskanje, bolečina v žrelu in žrelu, mokro piskanje, sindrom apneje, nazofaringitis, suha usta;
• bruhanje, zaprtje, driska, slabost, dispepsija, neugodje ali bolečine v želodcu, gastritis, inkontinenca fekalij, vetrovi, pankreatitis, zapora črevesja;
• zlatenica, enureza, zastrupitev ledvic;
• izpuščaj, eritem, kožne lezije, hiper- ali hipopigmentacija, peteljni edem, prhljaj, alopecija, seborični dermatitis;
• artralgija, bolečine v hrbtu in okončinah, edem sklepov, rabdomioliza, akinezija, bradikinezija, motnje hoje;
• povečanje ali zmanjšanje apetita, anoreksije, hipoglikemije;
• akatizija, pireksija, utrujenost, bolečina v prsih, počasnost, žeja, hipokinezija, hipotermija;
• amenoreja, motnje ejakulacije, menstruacija, okužbe sečil, otekanje prsnih žlez.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so zaspanost, sedacija, arterijska hipotenzija, tahikardija, ekstrapiramidni simptomi, epileptični napadi. Zdravljenje zajema sproščanje dihalnih poti, izpiranje želodca, aktivirano oglje in odvajala. Za odkrivanje aritmij se izvede elektrokardiogram. Specifičnega antidota ni, izvaja se simptomatsko zdravljenje. Hipotenzijo in kolaps se izločita z intravenskimi infuzijami, razponomekstrapiramidni simptomi - antiholinergična zdravila.

Kontraindikacije

Zdravila so kontraindicirana za jemanje fenilketonurije, povečana občutljivost za sestavine sestave. Uporablja se previdno pri:

• bolezni srca in ožilja;
• dehidracija, hipovolemija;
• cerebrovaskularna nesreča;
• odvisnost od drog;
• bradikardija, blokada;
• tumor možganov;
• črevesne obstrukcije, Reyevega sindroma v primerih akutnega prevelikega odmerjanja zdravil;
• dejavniki tveganja za tromboembolijo;
• bolezni difuznih organov Levi;
• nosečnost;
• cerebrovaskularna demenca.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Recept lahko kupite samo. Tablete in raztopina so shranjene pri temperaturi 15-30 stopinj, prah na 2-8 stopinjah, rok uporabnosti za vse oblike je enak trem letom.

Analogi

Nadomestna zdravila so lahko zdravila z antipsihotičnimi sestavinami v sestavi. Ti vključujejo:

• Invega - nevroleptik na osnovi paliperidona;
• Abilify - vsebuje aripiprazol, na voljo v obliki tablet in raztopino za injiciranje;
• Xephilon je antipsihotično zdravilo proti shizofreniji, ki temelji na paliperidolu;
• Amdoal - vsebuje aripiprazol, pomaga pri bipolarni motnji;
• Zilaksera - nevroleptik na osnovi aripiprazola;
• Aripiprazol je neposreden analog zdravil.

Ocene

Nicholas, 65 let

Moja žena, ki je 5 let starejša od mene, je na tem ozadju začela Alzheimerjevo bolezen in demenco. Otroci so rekli, da jih je treba zdraviti v bolnišnici, saj je začela kazati nenadzorovano agresijo. V bolnišnici so ženo dobili kapljice Ripoleptum. Po mesecu in pol se je njeno dobro počutje bistveno izboljšalo, agresija ne obstaja več.

Faith, 45 let

Moj oče ima Parkinsonovo bolezen. Razvija se hitro, zato že obstaja začetna faza shizofrenije. Zdravnikom so svetovali, naj ga pošljejo v bolnišnico, da se ne bi poškodovali in ljubili. Tam, on daje svoje injekcije, ki vključuje zdravilo Ripolepty, in v intervalu med njimi dajejo antipsihotične tablete. Do sedaj se razmere niso izboljšale.

Maria, 47 let

Rodila sem pozno, zato se je otrok razvil v duševno zaostalost. Pred letom dni je začel kazati neprehodno agresijo, lahko me je udaril ali otroke v peskovniku. Obrnil sem se k psihiatru za pomoč, in rekel sem, da grem skozi postopek zdravljenja z Ripoleptom. Sinu dajem raztopino za požiranje, dokler ga ne vidim mirnejšega.

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.