pogoste utripov ventrikularne: klasifikacija, simptomi in dihnostika aritmije

Ena od najpogostejših aritmije (najmanj razvitih držav) - utripov, da je izredna ("vstavochnoe") prekata miokardnem krčenje. Po statističnih podatkih, A kardiološki patologija prizadene več kot 40% ljudi, starih več kot 40 let. Poleg tega, orodje srca, EKG ventrikularne bije odkrili pri zdravih posameznikih 30 let v 10-15% primerov in se šteje za spremembo fiziološke norme.

Kaj je ventrikularna ekstrasistola

Pojav ventrikularne aritmije (VES) - redka zgodnjega miokardnega krčenje nastane pod vplivom prezgodnjih električnih impulzov iz stenah komore napačno ali levega prekata in vodenje sistema živčnih vlaken srca (kračni blok, Purkynjevih vlakna). Značilno je, da bije, ki se pojavijo, ko VES negativno vplivajo le ventrikla ritem ne da bi kršili dela zgornjega srca.

Razvrstitev

Standardna Launtonova klasifikacija temelji na rezultatihdnevno spremljanje EKG s strani Holterja. Razlikuje šest razredov ventrikularnih ekstrasistol:

  1. Razred 0 Ventrikularne ekstrasistole na EKG ni in pri bolniku niso opažene nobene spremembe v delovanju srca ali morfološke spremembe.
  2. 1. razred. V eni uri po opazovanju je bilo zabeleženih manj kot 25-30 enojnih monomorfnih (monotonih, identičnih) prekatov.
  3. 2. oblika. V času študije je bilo zabeleženih več kot 30 enojnih monomorfnih ali 10-15 parov ekstrasistolov.
  4. 3. oblika. V prvih 15 minutah je zabeleženih vsaj 10 parnih, polimorfnih (poliotropnih, heterogenih) ekstazistonov. Pogosto je ta razred kombiniran z utripajočo aritmijo.
  5. Razred 4a. V eni uri so zabeležene monomorfne parne ventrikularne ekstrasistole;
  6. Razred 4b. V celotni študiji so zabeleženi polimorfni pari ventrikularnih kontrakcij.
  7. Razred 5 Fiksna skupina ali odbojnik (3-5 zaporednih 20-30 minut) polimorfne kontrakcije.

Pogosta ventrikularna ekstrasistolija razreda 1 se ne manifestira simptomatično, ne spremljajo jo resne patološke spremembe v hemodinamiki, zato se šteje za možnost fiziološke (funkcionalne) norme. Izredna zmanjšanja 2-5 razredov so združena z velikim tveganjem za razvoj utripajočih aritmij, nenadnega srčnega zastoja in smrti. Glede na klinično klasifikacijo ventrikularnih aritmij (po Mayerburgu) je treba razlikovati:

  1. Ekstrasistole benignih, funkcionalnih tokov. Značilna pomanjkanje svetleklinični simptomi organske patologije miokarda in vsi objektivni znaki disfunkcije levega prekata. Funkcija ventrikularnega vozlišča je ohranjena in tveganje za zastoj srca je minimalno.
  2. Ventrikularne aritmije potencialno malignega poteka. Značilna je prisotnost izrednih kontrakcij v ozadju morfoloških lezij srčne mišice, kar zmanjša srčno moč za 20-30%. Spremlja jih visoko tveganje za nenaden zastoj srca, za katerega je značilna stopnja malignega poteka.
  3. Aritmije malignega poteka. Značilna je prisotnost prekanceroznih prekatov v ozadju zaradi hudih organskih lezij miokarda, ki jih spremlja največje tveganje za nenaden zastoj srca.

Vzroki za ventrikularne ekstrasistole

Pojav izrednih krčev v prekatih je posledica organskih patologij miokarda, uporabe zdravil. Poleg tega, extrasystole - pogost zaplet drugih sistemskih sprememb: endokrine bolezni, maligni tumorji. Eden od najpogostejših razlogov za PES je:

  • ishemična bolezen;
  • kardioskleroza;
  • miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • pljučno srce;
  • kronično srčno popuščanje;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • nenadzorovan sprejem M-holinskih blokatorjev, simpatikomimetikov, diuretikov, srčnih glikozidov itd.

Funkcionalna ali idiopatska ventrikularna aritmija je povezana s kajenjem, stresna stanja, uporaba velikih količin kofeina, ki vsebujejo \ tpijač in alkohola, ki vodijo v povečanje aktivnosti avtonomnega živčnega sistema. Pogosto se ekstrasistole pojavijo pri bolnikih z osteohondrozo materničnega vratu.

Simptomi pogostih ventrikularnih ekstrasistol

Enotne prezgodnje kontrakcije miokarda so registrirane pri mnogih zdravih mladih ljudeh v procesu spremljanja delovanja srca podnevi (EKG spremljanje holterjev). Ne vplivajo negativno na zdravstveno stanje, oseba pa ne navede svoje prisotnosti. Simptomi nujnih krč se kažejo, ko je zaradi ekstrasistolov kršena hemodinamika.

Ventrikularna aritmija brez morfoloških lezij miokarda bolnik resno prenaša, pojavljajo se napadi zadušitve, panika. Takšno stanje se praviloma razvije v ozadju bradikardije, za katero so značilne naslednje klinične manifestacije:

  • občutek nenadnega srčnega zastoja;
  • Hude hude modrice v prsih;
  • poslabšanje po obroku;
  • srčno popuščanje zjutraj po prebujanju, čustvenem vzponu ali telesni aktivnosti.

Izredne kontrakcije miokarda prekata v ozadju morfoloških motenj srca so praviloma mnogokratne (polimorfne), vendar se pri bolniku pogosto pojavijo brez kliničnih manifestacij. Simptomi se razvijejo s pomembno fizično aktivnostjo, ki izginja v položaju ležanja ali sedenja. Ta tip desnega prekata ali levega prekata aritmije se razvije v ozadju tahikardije in ga označujejo:

  • zadušitev;
  • občutek panike,strah
  • omotica;
  • temnenje v očeh;
  • izguba zavesti.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje pogostih ventrikularnih ekstrasistol je beleženje elektrokardiograma v mirovanju in holter dnevnega monitorja. Dnevna EKG študija pomaga določiti število, morfologijo patoloških kontrakcij, kako se porazdelijo čez dan, odvisno od različnih dejavnikov in stanj organizma (spanje, budnost, uporaba zdravil). Poleg tega bolnik bolniku dodatno predpisuje:

  • elektrofiziološka študija miokarda s spodbujanjem srčnih mišic z električnimi impulzi s sočasnim spremljanjem rezultata na EKG;
  • ehokardiografija ali ultrazvok (ultrazvok) - opredelitev morfološkega vzroka aritmije, ki je običajno povezana s kršitvijo hemodinamike;
  • laboratorijske preiskave za določanje beljakovin hitre faze, elektrolitov, ravni hormonov hipofize, nadledvične žleze in ščitnice, števila globulinov.

Ventrikularni ekstrasistol na EKG

Glavne metode za diagnosticiranje motenj srčnega ritma so elektrokardiografija in spremljanje miokarda (pulznega sistema) s strani Holterja. Ventrikularna ekstrasistola se pri dešifriranju raziskave kaže v naslednjih značilnostih:

  • širitev kompleksa QRS;
  • odsotnost zoba R;
  • izredni prezgodnji pojav spremenjenega kompleksa QRS;
  • popolno kompenzacijsko premor po patološkem kompleksu QRS;
  • deformacija zoba T (redko);
  • podaljšanje segmenta ST.

Zdravljenje ventrikularnih ekstrasistolov

Za dosego želenega učinka pri zdravljenju ekstrasistole je treba določiti vrsto terapevtskih ukrepov:

  • Prepoved uporabe alkohola na osnovi alkohola, močnega čaja, kave in kajenja.
  • Priporočila za upoštevanje osnovnih načel pravilne prehrane in povečanje deleža proizvodov z visokim kalijem (krompir, morski sadeži, goveje meso itd.) In drugi bistveni elementi v sledovih za normalno delovanje srca v prehrani.
  • Zavrnitev težke telesne dejavnosti.
  • Če je pacient pogosto izpostavljen stresu, nespečnosti, je priporočljivo, da uporabite blago, blažilno zelišče (pustrynyk, melissa, infuzijo potonike) ali pomirjevala (tinktura baldrijana).
  • Ob prisotnosti bolnikovih indikacij se pošljejo na kirurško zdravljenje.
  • Predpisani so antiaritmiki.
  • Priporoča se uporaba zdravil, ki podpirajo delovanje srčnih, vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Zdravilna terapija

Shema zdravljenja je dodeljena individualno, v celoti je odvisna od vrste patologije in vzroka, pogostosti aritmij, prisotnosti drugih sočasnih kroničnih sistemskih bolezni. Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo za farmakološko zdravljenje PES, so razdeljena v naslednje kategorije:

  • blokatorji natrijevih, kalcijevih in kalijevih kanalov (Novokainamid);
  • beta-blokatorji (Concour-Cor);
  • hipotenzivna sredstva (Anaprilin);
  • trombolitiki (Aspirin).

Standardna farmakološka terapija vključuje uporabo naslednjih farmakoloških sredstev:

  1. Cordinorm. Zdravila na osnovi snovi bisoprolol, ki kaže antiaritmični in antihipertenzivni učinek. Namenjen je zdravljenju motenj srčnega ritma. Prednost zdravila je njegovo hitro delovanje in vsestranskost pri uporabi, pomanjkljivost pa je visoka verjetnost neželenih učinkov.
  2. Aspirin. Tablete, ki vključujejo acetilsalicilno kislino. Zdravilo izboljša prekrvavitev miokarda, ima vazodilatatorski učinek. Aspirin je indiciran za ishemično bolezen srca, miokardni infarkt. Prednost zdravila je vsestranskost uporabe in minus - pogost razvoj alergijskih reakcij.
  3. Novokainamid. Zdravilo, katerega aktivna snov je prokainamid. Zdravilo znatno zmanjša razdražljivost srčne mišice in zavira patološke ektopične vzbujalne centre. Dodelite zdravila z različnimi motnjami srčnega ritma. Koristi zdravil se štejejo za hiter učinek, minus - potrebo po natančnem izračunu odmerka, da se prepreči razvoj stranskih učinkov.

Bolniku, ki je začel zdravljenje z zdravili, je po 2-3 mesecih priporočljivo narediti kontrolni elektrokardiogram. Če izredne srčne kontrakcije postanejo redke ali izginejo, se terapevtski potek postopoma odpravi pod nadzorom zdravnika. V primerih, ko je naozadje zdravljenja se ni spremenilo ali se rahlo izboljšalo, nato pa se uporaba zdravil več mesecev ne spremeni. Pri malignih boleznih pacient vzame zdravila za vse življenje.

Kirurški poseg

Kazalnik kirurškega zdravljenja aritmij je neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Običajno je ta vrsta patologije priporočljiva za tiste bolnike, ki imajo organsko poškodbo srca v kombinaciji z moteno hemodinamiko. Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  • Radiofrekvenčna ablacija (RFA). Med postopkom kirurg vstavi majhen kateter v votlino srca skozi vsako večjo posodo in z uporabo radijskih valov zdravi problematična področja miokarda. Elektrofiziološko spremljanje se uporablja za lažje iskanje prizadetega območja. Učinkovitost RFA, po statističnih podatkih, je 75-90%. Operacija je kontraindicirana pri starejših (starejših od 75 let).
  • Namestitev srčnega spodbujevalnika. Ta naprava je majhna škatla, ki je opremljena z elektroniko in baterijo, ki traja od 8 do 10 let. Iz srčnega spodbujevalnika zapustijo elektrode, ki jih med operacijo zdravnik pritrdi na prekat ali atrij. Pošljejo impulze, ki povzročajo krčenje srčne mišice. Takšna elektronska naprava pomaga pacientu znebiti se različnih motenj ritma in se vrniti v polnopravno življenje. Med pomanjkljivostmi namestitve srčnega spodbujevalnika je potreba po zamenjavi.

Ljudska pravna sredstva

Recepti ljudske medicine se uporabljajo za zdravljenje funkcionalnih tipov ekstrasistolov. Če pride do resnih organskih sprememb v miokardu, se posvetujte s kardiologom, ker imajo nekatera netradicionalna zdravljenja kontraindikacije za uporabo. Ne pozabite, da uporaba ljudskih sredstev ne bo nadomestila popolne medicinske terapije ali operacije. Doma lahko pripravite naslednja zdravila za zdravljenje aritmije:

  1. Bujon iz korena baldrijana, ognjića in plavice. Potrebno je vzeti 1 kos. l zmešajte vse sestavine, prelijte z vodo in zavrite, nato se ohladite. Napnite in vzemite pol kozarca zjutraj in zvečer za 10-12 dni. Bodite previdni pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijam.
  2. Infuzija poljske preslice. Suho travno konjsko pošast v višini 2 žlici. l Morate kuhati tri skodelice vrele vode in stati 6 ur. Zdravilo vzemite 5-6-krat na dan 1 uro na mesec. Uporaba infuzije pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic ni priporočljiva.
  3. Sok redkev z medom. Surove redkve je treba naribati in stisniti skozi gazo. V nastali sok dodamo 1 žlica. l med Vzemite 2 žlički trikrat na dan za en teden.

Napoved in preprečevanje pogostih ventrikularnih ekstrasistolov

Prognoza pretoka ventrikularnih ekstrasistol je odvisna od njene oblike, prisotnosti morfološke patologije srca in motenj hemodinamike. Funkcionalna idiopatska in enkratna izrednaKrčenje miokarda ne ogroža zdravja ali življenja bolnika. Ekstrasistola, ki se razvije v ozadju organskih bolezni srca, brez zdravljenja, bistveno poveča tveganje za razvoj organske odpovedi, nenadne smrti zaradi razvoja tahikardije, utripanja in supraventrikularnih aritmij ter fibrilacije.

Da bi preprečili pogoste izredne kontrakcije spodnjega srca miokarda, se priporoča, da se sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. Ob prisotnosti genetske predispozicije za bolezen srca je treba kardiolog čim prej začeti opazovati.
  2. Bodite previdni pri zdravilih, ki vplivajo na srčni ritem in elektrolit v krvi (diuretiki, glikozidi).
  3. Ob prisotnosti endokrinih bolezni (diabetes mellitus, hiperfunkcija nadledvične žleze ali ščitnice) je treba opraviti pregled za razvoj bolezni srca.
  4. Zavrniti kajenje, pitje alkohola.

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Sorodne publikacije