Operacija s golšo - kako se izvaja in koliko traja, pooperativno obdobje in posledice

Kirurški poseg na ščitnično žlezo je postopek povečane kompleksnosti. Opraviti ga je treba v specializiranih klinikah za zdravnike z ustrezno kvalifikacijo. Operacija - je radikalna metoda zdravljenja patologije žleze, pomaga odpraviti več patologij. Sodobna kirurgija je opremljena z najnovejšimi tehnologijami, ki omogočajo interferenco z žlezo z neinvazivnimi tehnikami, ki zagotavljajo hitro in kakovostno uničenje prizadetega območja.

Kaj je operacija na ščitnični žlezi

Nekatere bolezni ščitnice z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja zahtevajo kompleksno kirurško zdravljenje. Kompleksnost izvajanja kirurških posegov je odvisna od posebnosti lokacije tega organa. Ščitnična žleza se nahaja poleg požiralnika, glasnica, povratnih žrela. Poleg tega je žleza obdana z velikim številom velikih žil, gibanje brezskrbnega kirurga pa lahko povzroči njihovo poškodbo in nevarno krvavitev.

Indikacije za odstranitevščitnica

Pri imenovanju kirurškega zdravljenja je pomembno pravilno oceniti stopnjo tveganja za bolezen. Indikacije za operacijo na ščitnici so absolutne in relativne. Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

  1. Vozlišča. Ena najpogostejših patologij organa. Pojavlja se pri približno 45-50% ljudi. Običajno so takšne formacije benigne. Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije, velike količine benignih novotvorb (za motnje pri požiranju, dihanje, kompresijo votline) ali nastanek toksičnega vozla (difuzna toksična golšča), ko pridobljeno tkivo začne izločati veliko količino hormonov.
  2. Rak. Odkrivanje malignih novotvorb je neposredna indikacija za nujno popolno tiroidektomijo. Hkrati se odstranjuje sam železo, odstranijo se bližnje celuloze in bezgavke.
  3. Avtoimunski tiroiditis. Gre za kronično vnetje tkiva ščitnice, ki vodi do kršitve izločanja folikularne sekrecije in ščitničnih hormonov.

Relativne indikacije za kirurški poseg na ščitnični žlezi vključujejo prisotnost več benignih tumorjev, ki v premeru ne presegajo 0,7 do 1 cm, cista ščitnice, odlaganje kalcijevih soli v parenhimu telesa ali v okoliško celulozo, retroperitonejsko, ki je, glede na ne povečuje, ne stisne organov medastinuma.

Priprava

Pred izvedbo operativnega zdravljenja je potreben celovit pregled bolnika, rezultati katerega ocenjujejo stopnjo razvoja patologij žleze. Poleg tega instrumentalne in laboratorijske študije pomagajo določiti obseg potrebnih posegov, operativni dostop, velikost reza. Preiskave vključujejo:

  • ultrazvok strukture žleze;
  • računalniška tomografija vratu;
  • magnetno resonančno slikanje mediastinuma;
  • splošne krvne preiskave, urin,
  • aspiracijska biopsija s fino iglo in histološka preiskava tkiv, celic;
  • določanje hitrosti krvavitve;
  • krvni test za HIV;
  • preučevanje ravni ščitničnega hormona.

Kako je odstranjena žleza ščitnice

Izbira vrste operacije je odvisna od vrste bolezni, stopnje razvoja patologije, stopnje poškodbe žleze, malignosti tumorja, stopnje rasti difuzne golše, prisotnosti spremljajočih dejavnikov, ki otežujejo stanje, ter starosti in spola bolnika. Po statističnih podatkih so najbolj optimalne metode resekcija in delna odstranitev prizadetih tkiv. Obstaja več vrst operacij na ščitnici:

  • hemitirioidektomija (odstranitev enega od delcev žleze);
  • tiroidektomija (odstranitev celotne žleze);
  • resekcija (delna odstranitev prizadetih tkiv).

Tiroidektomija

Operacije odstranjevanja ščitnice ali njenega dela se imenujejo tiroidektomija. Radikalno kirurško zdravljenje se le redko izvaja, običajno le zodkrivanje malignih novotvorb v tkivih organa in spremlja odstranitev nekaterih mišic vratu, fibroidov, limfne aparature. Delna tiroidektomija se običajno izvaja z difuzno toksično golšo.

Operativni poseg za odstranitev ščitnice se izvaja pod splošno anestezijo. Na sprednji površini vratu kirurg opravi vzdolžni del kože v velikosti 8-10 cm. Krvne žile se koagulirajo, stisnejo z mehko objemko ali ovijejo. Del žleze, ki ga je treba odstraniti, previdno odrežemo od zdravih tkiv in izvlečemo iz kirurške rane. Odsek je brezhibno položen, drenaže so nastavljene za 12-48 ur in uporabljen je sterilni povoj. Operacija traja 2-3 ure.

V nekaterih primerih kirurg za tiroidektomijo uporablja endoskopsko metodo: s pomočjo majhnih kosov, optične komore in posebnih miniaturnih instrumentov nastane uničenje žleze. Prednost takšnega posega je pomanjkanje potrebe po velikem rezu, kratkem pooperativnem obdobju in nizki nevarnosti pooperativnih zapletov.

Hemitroidektomija

To je kirurški poseg, ki je odstranitev prizadetega dela žleze skupaj s prevlado. Ena najpogostejših indikacij za to operacijo so benigni tumorji z več vozlišči. Poleg tega je hemitireoidektomija učinkovita za zdravljenje začetne stopnje raka, adenoma, kroničnega tiroiditisa. Operacija je dodeljenaz velikimi tumorji, ki deformirajo vrat, povzročajo občutek davljenja.

Do danes se operacija opravi z majhnim rezom na koži: njena velikost mora zadostovati za pregled celotnega območja, ki se upravlja, in zagotavlja optimalen kozmetični učinek. Ta kirurški poseg se izvede brez stičišča kratkih vratnih mišic, kar pomaga zmanjšati bolečino, oteklino. Kose izvajamo s harmoničnim skalpelom, ki pomaga zmanjšati izgubo krvi med operacijo. Trajanje posega je približno 2 uri. Hemitireoidektomijo sestavljajo naslednje faze:

  1. Zdravnik na vratu nosi oznako.
  2. Bolnik se injicira v splošno anestezijo.
  3. Kirurg zagotovi dostop do žleze, tako da opravi odrez kože v dolžini približno 6-8 cm, pri čemer deli mišice vratu brez rezanja.
  4. Zdravnik vizualizira ščitnico, oceni naravo poškodbe tkiva, dodeli rotirajoči žrelo, največji žilni snop žil, nato se zlomljeni del žleze odlomi s prevlado.
  5. Kirurg izvaja hemostazo, izloča šive in postavlja drenažo.

Resekcija

Operacija resekcije je odstranitev prizadetega dela žleze. Indikacije za uporabo so vozelne formacije, benigni tumorji. Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik opravi majhen prečni rez, merjen 5-8 cm na sprednjem delu vratu, po katerem se loči patološko tkivo žleze. Hkrati pa so skrbno vezana plovila, ki hranijo žlezo.

Praviloma sresekcija zapusti največjo možno količino tkiva žleze. Šivi se nanesejo na kožo in podkožno tkivo. Celotna operacija resekcije traja približno 2 uri. Nezapletena kirurška rana se zaceli dva do tri tedne, na njenem mestu ostane majhna, nevsiljiva brazgotina, ki je skrita v kožnih gubah. Nekaj ​​dni po operaciji se začne nadomestno zdravljenje z zdravili L-tiroksina, da zapolni telesno pomanjkanje hormonov.

Postoperativno obdobje

Po operaciji na ščitnici mora bolnik ostati pod nadzorom medicinskega osebja vsaj tri dni, če ni zapletov. V nekaterih primerih se bolnišnično zdravljenje nadaljuje do 7-10 dni, na primer v primeru poslabšanja kroničnih sočasnih bolezni. V pooperativnem obdobju mora bolnik ščititi pred šivom pred kontaminacijo in poškodbami s posebnim silikonom in lepilom. Zagotavljajo sterilnost pooperativne rane in zmanjšujejo tveganje za brazgotine, adhezije ali brazgotine.

Ob koncu hospitalizacije mora bolnik obiskati endokrinologa, da določi shemo nadaljnjega zdravljenja in izbiro vseživljenjske nadomestne terapije, pripravke joda. Jedo v prvem tednu po operaciji mora biti sestavljen iz obrisanega obroka z nizko vsebnostjo maščob: kuhanega mesa, rib, tekočih por in pireja. Treba je izključiti kislo-mlečne izdelke, trdno hrano.

V prvem mesecu po operaciji na ščitniciBolnik mora vzdrževati miren, merjen način življenja v žlezi. Izogibajte se živčnemu, čustvenemu naporu, dolgotrajnemu fizičnemu delu in športnemu treningu. Prepovedana je uporaba alkohola ali tobaka. Kontrola bolnikovega stanja vključuje instrumentalne (rentgenske, scintigrafske, ultrazvočne) in laboratorijske teste (krvni test za ščitnične hormone).

Zapleti

Kirurški poseg lahko spremljajo nekateri zapleti. Praviloma se pojavljajo redko, vendar se nekateri bolniki manifestirajo. Tukaj je nekaj možnih zapletov po operaciji na ščitnični žlezi:

  • krvavitev;
  • nalezljive bolezni;
  • poškodbe rotacijskega živca;
  • hipokalcemija;
  • hematom;
  • poškodbe govornih komunikacij.

Posledice odstranitve ščitnice

Pri ženskah so posledice operacije bolj izrazite kot pri moških zaradi dejstva, da se v njihovem ozadju razvijajo številne druge bolezni reproduktivnega in endokrinih sistemov:

  • disfunkcija jajčnikov;
  • razvoj cist, benignih tumorjev medeničnega organa;
  • motnje menstrualnega ciklusa (dismenoreja).

Poleg tega zapleti vključujejo potrebo po dodatnem instrumentalnem ali laboratorijskem pregledu bolnika, nadzoru delovanja reproduktivnih organov, posvetovanju z ginekologom, endokrinologom. Če je operacija uspešna, se telo hitro obnovi, obnovi normalno delovanje vseh vitalnih sistemov.

Video

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.