Nosečnost med načrtovanjem nosečnosti - mehanizem delovanja in kontraindikacije, analogi in pregledi

Z motnjami v delovanju organov reproduktivnega in endokrinega sistema zdravniki pogosto predpišejo hormonsko zdravljenje, zlasti če obstajajo težave s spočetjem v ozadju razvoja bolezni ali bolezni. Med najbolj učinkovitimi sredstvi, uporabljenimi pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah, ginekologi omenjajo zdravilo Proginov. Kako deluje, kdo potrebuje in kako varna je?

Navodila za uporabo Proginsa

Obstajata dve glavni vrsti oralnih hormonskih korektivnih zdravil - kontracepcijska sredstva (kontracepcijska sredstva) in pomoč pri načrtovanju nosečnosti. Tablete proginoma spadajo v zadnjo kategorijo in se zato ne smejo kombinirati s kontracepcijskimi sredstvi. Zdravnik, ki upošteva položaj posameznega bolnika, mora povedati, kako jih pravilno uporabljati, saj je z njim vedno povezana nadomestna hormonska terapijavelika tveganja za zdravje.

Struktura in oblika sproščanja

V vsaki lekarni boste to zdravilo našli le v obliki pelete za peroralno dajanje (21 kosov na embalažo), koncentracija zdravilne učinkovine za vsako od njih pa je 2 mg. Glavna aktivna sestavina je estradiol valerat ali estrogen: ženski spolni hormon. Še vedno obstaja zdravilo Cyclo-Proginova, vendar je to popolnoma drugačno zdravilo, ki deluje že na 2 ženska hormona - estrogen in progesteron. Celotna sestava 1 drageona klasičnih proginov je razvidna iz tabele:

\ t ​​

Aktivna snov	Snovi
Estradiol valerat (2 mg)	Laktoza monohidrat (46,25 mg)
	Škrob iz koruze (26,2 mg)
	Povidon (3 mg)
	smukec (2,4 mg)
	Magnezijev stearat (0,15 mg)
	Makrogol (3,719 mg)
	Kalcijev karbonat (14,572 mg)
	Kristalna saharoza (33,54 mg)
	Glicerin 85% (0,205 mg)
	Titanov dioksid (0,411 mg)
	Indigo karmin (0,051 mg)
	Muntanglikolvy vosek (0,074 mg)

Mehanizem delovanja na telo

\ t

Glavno farmakološko delovanje proginov je zapolniti pomanjkanje endogenih (proizvedenih v telesu) estrogenov, zato zdravilo spada v skupino hormonskih nadomestkov. Estradiol, ki je njegova osnova, je ključ do ženskega tipa estrogena (poleg tega je še vedno estron in estriol), kisintetizira folikularni aparat jajčnikov. Eksogeni (pridobljen od zunaj) je hormon enak endogeni, zato je popolnoma asimiliran in prehaja v pravilno obliko za organizem. Glavne naloge eksogenega estrogena:

• povečati izločanje vaginalne sluzi;
• zagotoviti splošno feminizacijo telesa (razvoj spolnih organov in sekundarne spolne značilnosti);
• za urejanje endometrijskega odreda;
• nadzoruje menstruacijski ciklus (pravočasen začetek krvavitve);
• zatiranje laktacije;
• znižanje holesterola (posledično - preprečevanje sklerotizacije krvnih žil, pojav plakov holesterola na stenah).

Ista funkcija opravlja endogeni estrogen, kar nadalje povzroča zakasnitev tekočine v tkivih, kar povečuje občutljivost za progestine. Če ženska ni naletela na menopavzo in ni doživela odstranitve mazila za jajčnike, bo prejela Progins iz ozadja:

• povečanje libida;
• pospeševanje presnove;
• preprečevanje prekomernega izločanja kalcija iz telesa;
• izboljšano proizvodnjo beljakovin;
• utrditev endometrija in izboljšanje krvnega obtoka v posteljici (pri ženskah);
• normalizacija razpoloženja (zaradi vpliva na strukturo možganov).

Imenovanje je smiselno ne le za ženske, ki jih skrbi nosečnost, ampak tudi za tiste, ki so v obdobju po menopavzi. Tukaj zdravilo zavira resorpcijo kosti (proces uničenja kostnega tkiva), zmanjšuje tveganje za osteoporozo, vendar ne prispeva k popolniobnovitev že izgubljenega kostnega tkiva. Če se dotaknete farmakodinamike zdravila, je pomembno zapomniti le naslednje točke:

• Biološka uporabnost peroralnega uporabljenega estradiola ni odvisna od vnosa hrane in je vedno 3%.
• Absorpcija zdravilne učinkovine je skoraj popolna, največja koncentracija v plazmi je opaziti 4 ure po prejemu.
• Brez serumske frakcije ni več kot 1,5% in je povezana z globulinom, ki povezuje spolne steroide (HPSS) - 40%.
• Ko pridejo v telo, se estradiol valerat razgradi na valerično kislino in estradiol, nato pa se slednji razdeli na estriol, estron in estron sulfat. Nadaljnje presnovne transformacije se pojavijo na enak način kot z lastnim estrogenom, ki ga proizvaja organizem.

Indikacije za uporabo

Vsako hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano, kadar se s pomočjo krvnih testov ugotovi pomanjkanje določenih hormonov. Za progins je to pomanjkanje estrogena, vendar je smiselno piti predvsem v primerih odložene sterilizacije (ovariektomija z ali brez maternice) ali v ozadju menopavze. Proginer se uporablja za:

• ustaviti simptome kastracijskega sindroma (avtonomne, nevroendokrine in nevropsihiatrične motnje);
• za preprečevanje razvoja osteoporoze;
• za odpravo depresije, ki jo sproži klimakterijski sindrom;
• prilagoditi termoregulacijo (odstraniti "plimovanje" krvi na obraz, potenje);
• normalizirati spanje;
• se znebite atrofije sluznice organov sečil in spolovil;
• pomiriti palpitacije in odstraniti migrene, ki se pojavijo med menopavzo.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravniki priporočajo pitje teh tablet z majhno količino tople vode, požiranje in ne delitev na koščke. Od stopnje polnjenja želodca, biološka uporabnost estrogena ni odvisna, zato lahko zdravilo vzamete tako pred hrano kot po njej. Bolj pomembno je, da to naredimo na jasnem urniku - vedno ob istem času. Pretisni omot vsebuje 21 tablet, namenjenih za 3-tedenski tečaj z enkratnim odmerkom. Več odtenkov:

• V primeru neprekinjenega zdravljenja se novi pretisni omot začne takoj po uporabi prejšnjega. Na ciklični poti naredite premor v tednu.
• Če ženska ne odstrani maternice, mora vzporedno z estrogenom piti gestagene. Pri ciklični terapiji se jemljejo po 2 tednih po 28 dneh. Za neprekinjeno - hkrati z estrogeni.
• Odmik med tabletami zdravila Progninum ne sme presegati 24 ur.

Pri načrtovanju nosečnosti

Preveč tanek endometrij ali pomanjkanje estrogena je ključni razlog za imenovanje te droge ženskam, ki želijo zanositi. Sheme njegove uporabe so dovoljene več: v standardnem cikličnem (opisanem zgoraj), s prekinitvami se jemlje v 3 menstrualnih ciklusih in dlje. Alternative:

• V 10-14 dneh v mesecu pijte Proginov na prvi tableti, Duphaston pa od 16 do 26 dni.
• Za bolj izrazit rezultat je prejšnja shema otežila in ne pije na prvi tableti Proginovs in na 3.

Odtok pri ECF

Z ukinitvijo aktivnosti jajčnikov in vnosom estrogenov od zunaj preprečuje nihanja v ravni tega hormona, kar poveča možnosti za IVF. Zaradi tega ginekologi svetujemo, da pri stimulaciji ovulacije, med punkcijo jajčec in prenosom zarodkov, jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen, vendar se imenovanje opravi le, če je očitno pomanjkanje endogenih estrogenov. Shemo dajanja in odmerjanje določi zdravnik, najpogosteje so podobni zgoraj navedenemu standardu.

Po prenosu zarodkov

Pred analizo z ultrazvokom ali analizo HGL (humani horionski gonadotropni, ki ga proizvajajo celice placente, zato se preveri zaradi suma nosečnosti) se potomstvo jemlje v skladu s standardno shemo. Če se nosečnost ne pojavi, zdravnik odloči o podaljšanju ali prekinitvi zdravljenja. V primeru pozitivnega rezultata, po prenosu zarodkov za več tednov (do 8) Proginov pijačo, kot pred nosečnostjo, in po gladki odpovedi je narejen.

Posebna navodila

Pomembno je spremljati zdravstveno stanje med hormonsko substitucijsko terapijo: tablete se odpravijo, če se pri ženski pojavi zlatenica ali flebitis (vnetje žil), migrene postanejo akutne, začne se nenormalna krvavitev iz maternice, poslabša sluh ali vid, simptomi arterijske tromboze ali vene , kamni v ledvicah. Nekaj ​​drugih odtenkov:

• AtDolgotrajno zdravljenje z estrogeni je treba vzeti vzporedno z dajanjem progestogenov, da se zmanjša tveganje za rak endometrija.
• Pri pogostih, vendar nerednih krvavitvah iz nožnice v ozadju hormonske terapije je treba opozoriti zdravnika.
• Če nameravate opraviti teste, o tem obvestite svojega zdravnika, saj lahko nadomestna terapija z estrogeni na nekaterih laboratorijskih testih da napačne meritve.
• V primeru suma nosečnosti se zdravilo Proginovaya prekliče, razen če zdravnik odloči drugače.

V nosečnosti

Prepovedano je začeti jemati zdravila, ki vsebujejo estrogen, za žensko, ki nosi otroka, če pa je nosečnost nastala na podlagi prognostičnega zdravljenja, je treba odpravo odpraviti pravilno. Naredite to ne prej kot 8. teden, ko je plod že obkrožen s placento, zato preneha biti odvisen od aktivnosti jajčnikov in postane rumeno telo. Aborted Nosečnost med nosečnostjo v začetku 15. tedna: kasneje bo imela negativen učinek na fetalni razvoj fantov. Odpoved v roku 6 do 7 tednov je postopna, shemo pa je naslikal zdravnik.

Medicinska interakcija

Hormonska kontracepcijska sredstva pri jemanju hormonsko nadomestnih zdravil so preklicana. Če potrebujete kontracepcijo, zdravnik izbere druge medicinske skupine. Poleg tega je treba upoštevati učinke zdravil, ki so induktorji jetrnih encimov: povečajo očistek spolnih hormonov in zmanjšajo njihov terapevtski učinek. To se zgodi 3 tednezdravljenje in traja 4 tedne po preklicu.

Progini in alkohol

Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač med tovrstno terapijo vodi do povečanja koncentracije estradiola v plazmi. Rezultat je intenziviranje terapevtskega učinka, vendar pa se zaradi eksplicitnega alkoholizma rezultat obrne - ženska se lahko sooča z neplodnostjo ali razvojem malignih tumorjev v organih reproduktivnega sistema. Kombiniranje hormonskih zdravil z alkoholom ni priporočljivo.

Neželeni učinki

V okviru nadomestnega zdravljenja z estrogenom z dolgotrajnim dajanjem tablet in kratkotrajnim zdravljenjem lahko ženske doživijo globoko vensko trombozo ali trombembolijo, Quinckejev edem (s prirojeno nagnjenostjo k angioedemom), spremembe telesne mase, simptomatiko PMS (nihanja razpoloženja, povečanje občutljivosti dojk, povečanje srčnega utripa). Glavni seznam neželenih učinkov po uradnem navodilu je naslednji:

• kožni izpuščaj, srbenje;
• hudi glavoboli;
• edem;
• slabost, bruhanje;
• stanja tesnobe;
• omotica;
• motnje vida;
• dismenoreja (bolečina med menstruacijo);
• izcedek iz nožnice;
• spremembe srčnega utripa;
• krvavitev iz maternice;
• bolečine v trebuhu;
• hirzutizem (krvavitev).

Poleg tega zdravniki omenjajo, da lahko zdravilo Prominov pri ženskah, starejših od 65 let, poveča tveganje za demenco (oslabljeno razmišljanje). Ne glede na starost ženske, jesposobni izzvati rak ali hiperplazijo endometrija, če se izvaja trajna monoterapija estrogena in benigna vzreja mlečnih žlez. Pri ženskah, ki so v anamnezi imele kloazmo, so se pri zdravljenju s Proginovom pojavili ponovitve.

Preveliko odmerjanje

Enkratni presežek priporočenega dnevnega odmerka nima hudih posledic, ki se večinoma končajo samo z napadom slabosti ali bruhanja, krvavitvijo iz nožnice. Zaradi pomanjkanja antidota za estradiol je edini način za normalizacijo stanja simptomatsko zdravljenje. Pri stalnem prevelikem odmerjanju zdravila Progins so opaženi zgoraj opisani neželeni učinki.

Kontraindikacije

Hormonska terapija je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom, ki prepozna vsa obstoječa tveganja. Takšni pripravki niso namenjeni osebam, mlajšim od 18 let, in ženskam, ki dojijo, saj bo prišlo do prekinitve dojenja. Med kontraindikacijami za njihovo uporabo (enkratno in dolgoročno) so:

• intoleranco za sladkorje, povečano občutljivost za katero koli sestavino zdravila;
• pomanjkanje laktaze;
• povišane vrednosti trigliceridov v krvi;
• kakršnokoli patologijo jeter (ker obstaja vezava - vezava - estrogen);
• tromboza globokih žil;
• arterijska tromboza ali trombembolija;
• kap, miokardni infarkt;
• vaginalna krvavitev;
• hormonsko odvisni maligni tumorji ali predrakavost;
• tumor jeter;
• povišantveganje za vensko trombozo;
• adenokarcinom mlečne žleze (rak) ali tveganje za njegov razvoj.

Poleg tega je seznam relativnih kontraindikacij, v katerih se progini lahko predpisujejo s strogim nadzorom zdravnika. Med njimi so sladkorna bolezen, miomna maternica, arterijska hipertenzija, endometrioza. Neželena uporaba tovrstnih zdravil in povečane ravni bilirubina v jetrih (vključno s sindromi Rotorja, Gilberta, Dubina-Johnsona).

Pogoji prodaje in skladiščenja

Tablete so od sprostitve primerne za uporabo 5 let, če ležijo na hladnem. Najvišja dovoljena temperatura zraka zanje je 30 ° C. Podobno kot druga hormonska zdravila se lahko Proginov v lekarnah dobi le, če vam zdravnik predloži recept.

Analogi

Zdravila, ki vsebujejo estrogene v ruskih lekarnah, so več kot ducat, zato lahko Proginovovo nadomestitev vedno najdete, če razumete namen, za katerega iščete zdravila. Lokalne oblike (supozitoriji, gel, krema) ne vplivajo na reproduktivno funkcijo - v takem primeru so potrebne tablete ali raztopine za injiciranje. Najbolj znani kolegi:

• Koltotrofin je pripravek za regeneracijo vaginalnega epitelija v kapsulah za lokalno uporabo ali v obliki kreme. Poganja Promestrypt (polsintetični estrogen).
• Ovestin - estriol v podobni koncentraciji (za tablete 2 mg), na voljo pa je tudi kot sveče in vaginalna krema, zato ima večjo uporabo.
• Synestrol - oljna raztopina za intramuskularno injiciranje, ima strukturo, ki se razlikuje od steroidnega estrogena, vendar je biološko blizu njih, daje manj število stranskih reakcij.
• Klement - 2 vrsti drageja: samo estradiol (2 mg) in v kombinaciji s ciproteronom (gestagen) za preprečevanje hiperplazije endometrija.
• Etinilestradiol - z istim imenom v tabletah (0,05 mg) se predpisuje pri klimakteriju, hipofunkciji jajčnikov, amenoreji.
• Folikulin - oljna raztopina estrona (5000 OD in 10.000 OD) za intramuskularno dajanje je predpisana pri hipofunkciji jajčnikov. Stranski učinek - samo krvavitev iz maternice.
• Estracod - vaginalne sveče z estriolom (500 mikrogramov na 1 pc.), Ne načrtujte nosečnosti.

Ocene

Julia, 33 let

Med 2 cikli stimulacije ovulacije s tableto 3-žage Prognin za stiskanje endometrija. Doza je visoka, obremenitev jeter, tudi če nisem opazila negativnih učinkov na zdravje. Učinek je odličen, endometrij je stisnjen do 9 mm (norma je 10-14). Vzemite zdravila enostavno, sledite režimu (postavite budilko).

Yana, 39 let

Videl pri načrtovanju pozne nosečnosti Proginov 3-krat /dan, po vztrajanju zdravnika. Pred prenosom zarodkov je še en teden popil 5 tablet (1 vaginalna injekcija), ki je močno kompaktiral endometrij. Nosečnost je uspešna, dvojna. Od 10. tedna se je zdravilo počasi preklicalo in odmerek zmanjšal za 1 tableto vsakih 1,5 tedna.

Irina, 27 let

Hormonskozdravnik je predpisal terapijo na podlagi izginotja cikla zaradi ostre in hude izgube teže. Njegovi recepti niso vedeli, da Prognin in zdravi mesec (sestra je pila pred ECO), vendar je zdravilo pomagalo - cikel se je vrnil v 60-65 dneh. Samo z njim se je vrnila teža, ker je prišel nekontroliran apetit.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.