Lidokain - Navodila za uporabo in indikacije, sestava in neželeni učinki

V zobozdravstvu se pri kirurških posegih uporablja lokalni anestetik Lidokain - navodila za njegovo uporabo vključujejo informacije, da povzroča otrplost tkiv in zmanjšuje občutek bolečine. Ta priljubljen anestetik se uporablja v mnogih vejah medicine. Poleg anestetičnih lastnosti se zdravilo lahko uporablja tudi kot antiaritmično sredstvo.

Kaj je Lidocain

V skladu s farmakološko razvrstitvijo se lidokain nanaša neposredno na dve skupini zdravil. Prvi je antiaritmična zdravila razreda 1, drugi - lokalni anestetiki. Zdravilna učinkovina v sestavi zdravila je lidokain hidroklorid v obliki lidokain hidroklorida monohidrata, ki ima kratek učinek.

Farmakološke lastnosti

Lidokain hidroklorid - zdravilna učinkovina pri pripravi zdravil jelokalni anestetik kratkotrajnega tipa amida. Načelo dela je zmanjšati prepustnost membrane nevronov impulzov za natrijeve ione. Zaradi tega se hitrost depolarizacije zmanjša, prag vzbujanja se poveča, pojavlja se lokalna odrevenost reverzibilnega tipa živčno-mišične prevodnosti miokarda. Uporabite zdravila za doseganje prevodne anestezije v različnih delih telesa in nadzor nad aritmijami.

Snov v gastrointestinalnem traktu se hitro absorbira, vendar pa, ko gre skozi jetra, v sistemski krvni obtok prodre v minimalnem obsegu. Za doseganje maksimalnih koncentracij v krvi je potrebna interkostalna blokada kanalov, vstavitev v ledveni epiduralni prostor ali pleksus. Presnova zdravila se pojavi v jetrih, 90% dealkiliruje z nastankom presnovkov, ki se izločajo z urinom. Po intravenski uporabi se zdravilna učinkovina izloči v telo po 2-4 urah.

Indikacije za uporabo

Navodila navajajo indikacije za uporabo zdravila v obliki regionalne lokalne anestezije med intervencijami. Natančneje, zdravilo se lahko uporablja za naslednje namene:

• površinska ali končna anestezija sluznic;
• anestezija dlesni pred zdravljenjem zob;
• polaganje šivov na sluznicah;
• epiziotomija, obdelava oddelka v ginekologiji, odstranitev šivov;
• analgetik s soncem in preproste opekline, rane, površinska obdelava kože pred operacijami;
• za kapljicekontaktne metode raziskovanja (brazgotinjenje roženice, tonometrija), operacije na veznici in roženici, priprava na kirurške posege;
• pri srčnem gelu: zdravljenje in profilaksa ventrikularnih aritmij, akutno obdobje miokardnega infarkta.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravniki pogosto uporabljajo Lidokain v praksi - navodila za uporabo zdravila vsebujejo podatke o odmerku, odvisno od oblike sproščanja in o uporabah. Na primer, gel in mazilo z lidokainom uporabljamo navzven, raztopino lahko dajemo parenteralno (intravensko in v mišicah), razpršilo pa uporabljamo za zdravljenje sluznice in kapljice - le za oftalmološke namene.

Lidokain za injiciranje

Navodila: Lidokain v ampulah se uporablja za intramuskularne injekcije. Največji odmerek za odrasle je 300 mg pripravka za otroke in starejše, ta odmerek se zmanjša. Enkratni odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je 5 mg /kg, pred dajanjem pa lahko raztopino razredčimo s fiziološko 0,9% raztopino natrijevega klorida. Največji odmerek za otroke od 1 do 12 let ni več kot 5 μg na 1% telesne mase raztopine lidokaina.

Lidokain intravensko

Lidokain se uporablja kot antiaritmik 2%, ki se daje intravensko. Polnilni odmerek za odrasle je 1-2 mg /kg teže 3-4 minute. Povprečni enkratni odmerek je 80 mg. Po tem se pacienti prenesejo na kapljično infuzijo 20-55 letμg /kg /minuto, ki traja 24-36 ur.

10 minut po prvem polnem odmerku lahko ponovimo 40 mg intravensko injekcijo. Pri otrocih, ko dajemo polnilni odmerek 1 mg /kg, lahko petmesečnemu imenovanju sledi ponovni vnos. Stalna intravenska infuzija ima parametre 20-30 μg /kg /minuto. V kirurškem, zobozdravstvenem, vadilnem in babiškem načinu zdravljenja določi zdravnik.

Gel za zunanjo uporabo

V skladu z navodili je Lidokain gel zunanje sredstvo, ki se nanese na površino kože 3-4 krat na dan. Lahko podmažijo sluznico požiralnika, grla sapnika, ročaj ustno votlino z bombažno palico ali brisom, kar povzroči 0,2-2 g gela. Če anestezija ni dovolj, se po 2-3 minutah ponovi. Največji odmerek za odrasle je 300 mg (6 g gela) za 12 ur, za ženske v urologiji - 3-5 ml, za moške - 100-200 mg (5-10 ml), pred citoskopijo - 600 mg (30 ml) v dveh odmerkih. .

Otrokom se predpisuje 4,5 mg /kg teže. V urologiji pri moških se gel uporablja za spiranje zunanje odprtine sečnice. V ta namen se vsebina cevi vstavi v notranjost in za nekaj minut se pritisne kanal. Pri kateterizaciji se učinek odrevenelosti doseže takoj. Za lajšanje bolečin med cistitisom se 10 g gela daje enkrat na dan v času 5-7 dni. V zobozdravstvu se gel uporablja za anestezijo pri odstranjevanju zobnega kamna - vtrite v rob dlesni 2-3 minute. Naprava se lahko uporablja pod povojem, ki se uporablja kot erozijska mesta.

Očikapljice

V skladu z navodili mora biti uporaba kapljic za oko z Lidokainom lokalna. Razgradijo se z vstavitvijo v vrečko konjunktive neposredno pred raziskovanjem roženice ali veznice ali pred kirurškim posegom na njih. Število kapljic je 1-2, aplicirajo 2-3 krat v presledku med vsakim injiciranjem v 30-60 sekundah.

Spray

Podobno se uporablja lokalni zunanji pršec, katerega odmerjanje je odvisno od anesteziranega območja. V enem odmerku sredstva vsebujejo 4,8 mg zdravilne učinkovine. V skladu z navodili nanesite 1-2 pršil, v babiški praksi - do 15-20. Največji odmerek pršila je 40 razpršil na 70 kg telesne mase. Dovoljeno je brusiti bombažno blazinico in jih narediti anestetično - to je narejeno za otroke, da odpravijo strah pred škropljenjem in odpravijo stranske učinke v obliki mravljinčenja.

Koliko Lidokain

Pri intravenskem dajanju zdravilo začne delovati v minuti, intramuskularno - skozi 15, hitro prodre v okoliška tkiva. V skladu z navodili, ukrep traja 10-20 minut po intravenski in 60-90 minut po intramuskularno dajanje, z dodatkom adrenalina - do dve uri. Sprej traja kratek čas - približno 3-5 minut, kapljice - 5-15 minut.

Posebna navodila

Da bi dosegli največji učinek, je treba preučiti uporabniški priročnik in točko posebnih navodil v njem:

• dajanje zdravila izvajajo le strokovnjaki, ki imajo informacije inoprema za oživljanje;
• previdno je predpisano zdravilo za miastenijo, epilepsijo, kronično srčno popuščanje, bradikardijo;
• Dolgotrajne intraartikularne infuzije lahko privedejo do hondroloze;
• intravenska raztopina lahko poveča aktivnost encimov, kar oteži diagnozo akutnega miokardnega infarkta;
• kožni test ne daje podlage za potrditev alergije na zdravilo;
• intravaskularni uporabi, uporabi pri novorojenčkih se je treba izogibati, saj zdravilo širi krvne žile;
• Po uporabi anestetika se lahko razvije kratkoročni senzorični ali motorični srčni blok, zato se morate vzdržati vožnje.

Lidokain v nosečnosti

Z dovoljenjem zdravnika je zdravilo mogoče uporabljati med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem). Njegova uporaba je indicirana za epiduralno anestezijo sluznice, razen v primerih krvavitev ali zapletov. Po paracervikalni blokadi pri plodu se lahko razvije plodna bradikardija, tako da lahko pri tehtanju otroka uporabimo le 1% koncentracijo zdravila.

Lidokain za otroke

Uporaba raztopine za injekcije in injekcije je pri otrocih do enega leta omejena zaradi tveganja za povečanje razvoja neželenih učinkov. Za dve leti je prepovedano uporabljati razpršilo, zaželeno je, da ga razpršimo na bombažno palčko, nato pa uporabimo anestezijo Lidokain. Aerosol se ne sme uporabljati kot lokalni anestetik pred tonzilektomijo inAdenotomija pri otrocih, mlajših od osmih let.

Medicinska interakcija

Navodila za uporabo kažejo na možno medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

• ni priporočena kombinacija s Fenitoinom, Hinupristinom, Dalfopristomom;
• Cimetidin in propranolol povečata toksičnost lidokaina, povečata njegovo koncentracijo, podobno delujoč ranitidin in vazokonstriktor;
• drugi lokalni anestetiki, antiaritmiki, hipnotiki lahko povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov;
• diuretiki zmanjšajo učinek zdravila;
• antipsihotična zdravila, prenilamin, antagonisti serotoninskih receptorjev lahko povzročijo ventrikularno aritmijo ali atrijsko fibrilacijo;
• mišični relaksanti povečajo tveganje za krepitev in podaljšanje mišične blokade živčnih vlaken;
• Dopamin in 5-hidroksitriptamin znižata prag napada;
• kombinacija opioidov in antiemetikov za sedativni učinek poveča zaviralni učinek zdravila na prevodnost živčnih končičev;
• alkaloidi rogov povzročajo zmanjšanje tlaka;
• Lidokain je nezdružljiv z nitroglicerinom, amfotericinom in metoksikotinom, previdno v kombinaciji s sedacijo in antiepileptiki, barbiturati in zaviralci mikrosomskih encimov v jetrih.

Lidokain in alkohol

Pri kombinaciji etanola zmanjša učinek anestezije s tkivno infiltracijo iz uporabezdravilo, zato v času zdravljenja z zdravilom ni priporočljivo za alkohol in alkoholne pijače ali droge. Poleg tega etanol negativno vpliva na jetra, povečuje koncentracijo zdravilne učinkovine v krvnem obtoku in podaljšuje obdobje njegovega izločanja iz telesa, kar lahko privede do zastrupitve.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki, opisani v navodilih:

• alergijske, anafilaktoidne reakcije, senzorične okvare;
• omotica, tresenje, zaspanost, napadi, živčnost, koma, odpoved dihanja, halucinacije;
• bolečina v spodnjem delu hrbta, nog ali zadnjice, črevesna disfunkcija, paraliza spodnjih okončin, tahikardija;
• zamegljen vid, diplopija, amarrow, vnetje oči, zvonjenje v ušesih;
• hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, zastoj srca;
• slabost, bruhanje, zasoplost, bronhospazem, želodčne motnje;
• izpuščaj, angionevrotični edem, urtikarija, edem obraza.

Preveliko odmerjanje

Med simptomi prevelikega odmerjanja so omrtvelost jezika, omotica, tinitus, trzanje mišic ali tremor. Motnje vida, generalizirani napadi lahko privedejo do izgube zavesti in napadov. To vodi do povečanja hipoksije in hiperkapnije, apneje, respiratorne odpovedi. Z visoko sistemsko koncentracijo se razvije hipotenzija, bradikardija, srčni zastoj, do smrtnega izida.

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja je treba prenehati z uporabo anestetikov, začeti nujno zdravniško pomoč.Pri respiratorni depresiji se izvaja umetno prezračevanje pljuč, uvedene so infuzijske raztopine, ki podpirajo delovanje krvi, transfuzijo plazme. Injiciranje intravenskih injekcij diazepamu se uporablja za odpravo preskušanja. Pri srčnem zastoju opravite oživljanje.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo opozarjajo bolnike na prisotnost kontraindikacij, pri katerih je uporaba zdravila prepovedana:

• hipovolemija;
• povečana občutljivost za sestavine anestetika amidnega tipa;
• močna krvavitev, šok;
• arterijska hipotenzija, okužba mesta injiciranja;
• bradikardija, huda oblika srčnega popuščanja;
• huda okvara jeter, septikemija.

Prodajni in skladiščni pogoji

Vse oblike zdravila so predpisane za recept, shranjene pri temperaturi 15-25 stopinj od dostopa otroka za pet let za raztopino in pršilo, dve leti za kapljice, tri leta za gel in mazilo. Odprto steklenico kapljic lahko shranite največ en mesec.

Analogi

Izpusti neposredne analoge Lidokaina, z njim imajo enako aktivno zdravilno učinkovino, pa tudi posredne. Nadomestki zdravila so podobni lokalnemu anestezijskemu učinku, vendar vsebujejo drugo sestavino. Analogi so:

• Lidokain Bufus;
• Likane;
• Dineksana;
• Helicalin;
• Laun;
• Lidochloro;
• Instillagel;
• Ecocain;
• Articaine.

Video posnetki

Ocene

Anna, 29

\ t

Delam kot zobozdravnik, zato je mazilo Lidokain moja stalna spremljevalka. Uporabljam ga za rokovanje z majhno votlino in tistimi z majhnimi težavami med zdravljenjem. Všeč mi je, da je orodje hitro deluje, ne povzroča neželenih učinkov in je primeren za skoraj vsakogar. Menim, da je eden najboljših.

Maria, 34 let

Ko sem rodila drugega otroka, so mi dali epiduralno anestezijo - naredili so Lidokain. Pomagalo je tako dobro, da sem rodila brez bolečin in solz. Vedela bi, ko sem bila noseča s svojo prvo hčerko, da je mogoče narediti anestezijo, bi jo z veseljem uporabljala. Za dekleta v položaju, ki vam svetujem, da zdravnika zaprosite za injiciranje.

Victor, 41 let

V njegovem očesu je bilo nekaj tujega, otekel, pordel, solze so nenehno tekle. Na recepciji je zdravnik rekel, da moram očistiti votlino, zaradi česar sem videl Lidokain v obliki kapljic. To je bil zanimiv občutek - nisem čutila bolečine, vendar sem se počutila kot da se dotaknem zrkla. Zato je bila operacija uspešna, vesela sem.