Kaj je malarija - patogeni, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Vsako leto po vsem svetu milijone ljudi trpi zaradi prašičje kuge. Preden se odpravimo v endemično regijo, moramo ugotoviti, kaj je malarija, kako se lahko okuži in kakšne ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje bolezni. Obstajajo različne oblike te nevarne bolezni, lahko se pojavi akutna relaps nekaj mesecev ali let po vstopu patogena v človeško telo.

Predator

Malarija je splošno ime za več vrst bolezni, katerih povzročitelj je plazmonidni enocelični parazit (Plasmodiu), ki prizadene krvne krvne celice in tkivne makrofage (celice, ki lahko zajamejo in prebavijo bakterije, druge mikroorganizme, strupene za organizem in delce). Nosilci bolezni so samice rodu Anopheles. Vse vrste malarije spremljajo povišana telesna temperatura, hepatomegalija in splenomegalija (povečana velikost jeter in vranice), anemija (znižanje krvnega hemoglobina, skupno število rdečih krvnih celic).

Malarija se imenuje tudi močvirna mrzlica, saj je toplo vlažno podnebje predpogoj za aktivno razmnoževanje nosilcev bolezni in njenih patogenov. BolezenPorazdeljeni v državah Afrike, Oceanije in jugovzhodne Azije, na območjih, kjer ni nizke temperature, so močvirja in padavine. Vsako leto je zabeleženih 350 do 500 milijonov okužb, kar je povezano z visokim odpornostjo (čvrstostjo, prilagodljivostjo) plazmodije na specifično zdravljenje zaradi svojih trajnih genetskih mutacij.

Nalezljiv povzročitelj bolezni je najpreprostejša vrsta Plasmodiuma, kot je Sporovik, oddelka Koksidia. Rod ima več tisoč vrst parazitov, malarija povzroča naslednje vrste oseb:

1. Plasmodium falciparum (patogen tropske malarije);
2. Plasmodium vivax (povzroča tridnevno malarijo);
3. Plasmodium malariae (povzroča razvoj štiridnevne malarije);
4. Plasmodium ovale (ovalni moški patogen);
5. Plasmodium knowlesi.

Vse vrste bolezni povzročajo podobno strukturo plazmodije, doživljajo življenjski cikel v telesu glavnega nosilca gostitelja (komar) in vmesnega gostitelja (človeka). Razvoj parazita se pojavi v dveh glavnih fazah sporogony (v telesu komarjev) shizogoniii (v človeškem telesu). Shizogonija gre skozi dve stopnji:

• Tkivno tkivo - se pojavlja v hepatocitih (celice jetrnega parenhima), traja 10-14 dni, ustreza inkubacijski dobi in se konča s sproščanjem plazmodije v krvni obtok.
• Eritrocit - spremlja razvoj patogenov v eritrocitih krvi in ​​v plazmo odpadkov njihovega življenja. Ti procesi izzovejo glavni simptom bolezni.

Kot je bilo posredovano

Glavni način okužbe jeTransmisivna pot - patogen vstopi v človeško telo med ugrizom okuženega samiča. Manj razširjena, vendar so možne naslednje vrste prenosa malarije:

• hemotransfuzija - pri transfuziji kontaminirane krvi darovalca;
• transplacental - od matere do otroka med nosečnostjo;
• z neobdelanimi medicinskimi instrumenti.

Inkubacijsko obdobje

Trajanje inkubacijske dobe sovpada s trajanjem obdobja življenjskega cikla plazmija, imenovanega tkivna shizogonija. Teče v jetrnih celicah, ne spremlja pa jih klinična simptomatologija. Za vsako vrsto parazita se shizogonija pojavi z drugačno hitrostjo, zato je lahko dolžina inkubacijske dobe za različne vrste malarije:

• tropska malarija-10-20 dni;
• štiridnevna malarija - 25-40 dni;
• tridnevna malarija - 2-3 tedne (ko se okužba počasi razvija, se lahko oblika plazmodije poveča na 6-12 mesecev);
• malaria Ovali-10-16 dni (ko se okužba počasi razvija v obliki plazmodije - 6-18 mesecev).

Simptomi

Klinični znaki malarije se v različnih fazah bolezni razlikujejo. V inkubacijski dobi ni izrazite simptomatologije. Pred prodromalnim obdobjem se pojavijo akutne ponavljajoče se epizode zvišane telesne temperature, ki trajajo 3-4 dni, spremlja pa se poslabšanje splošnega stanja, artralgija (bolečine v sklepih), občutek slabosti, mrzlica, mravljinčenje kože, glavobol in včasih ishemija možganov.

Akutni napadi (paroksizmi), s katerimispremlja eritrocitna šizogonija, plazmodija, ponavljajoči se z različno periodičnostjo in se nadaljujejo z naslednjimi simptomi:

• povečanje temperaturnih indeksov na 39-40 ° C, ki ga spremlja mrzlica (traja od 15-20 minut do 2-4 ur);
• toplota-temperatura telesa se dvigne na 39-40 ° C, pacient je v euforičnem pol osveščenem stanju (trajanje faze je 2-3 do 10-12 ur);
• povečano znojenje zmanjša temperaturo pod 36 ° C (faza traja 2-4 ure, običajno konča s pacientom, ki zaspi).

Med vročinskimi napadi se stanje bolnika stabilizira, temperaturni indeksi se prilagajajo normalnim vrednostim. Napade lahko spremlja povečana srčna frekvenca, hemoglobinurija (oblika hemolitične anemije, pri kateri zaradi poškodb eritrocitov hemoglobin vstopi v urin v velikih količinah), zbijanje in povečanje velikosti jeter (hepatomegalija) in vranica (splenomegalija).

V otroštvu (do 5 let) je klinični potek poseben zaradi nerazvitosti imunskega sistema. Napadi atipične vročine se pojavijo brez mrzlice in znojenja. V začetnih fazah bolezni se lahko telesna temperatura dvigne na 40 ° C in več, nato pa se stabilizira na subfebrilne vrednosti (37-38,5 ° C). Koža bolnika je bleda, možen videz hemoragičnega ali opaznega izpuščaja. Splošno zastrupitev spremljajo slabost in bruhanje, epileptični napadi, bolečine v trebuhu in izcedek iz blata. Pojavijo se anemija in hepatosplenomegalija.

Vrste

Različne oblike močvirne vročice povzročajo različne vrste plazmodij, za katere je značilna narava poteka in simptomi, ki imajo klinično napoved. Najnevarnejša vrsta bolezni z visoko verjetnostjo smrti je tropska malarija, za katero je značilen hiter razvoj z bliskovitim porazom notranjih organov. Bolezen povzroča sev Plasmodium falciparum, ki ima visoko odpornost na zdravila proti malariji. Značilne značilnosti bolezni so:

• vračanje vročice z nihanji temperaturnih indeksov tako na kritično visoke kot na kritično nizke vrednosti;
• ponavljanje akutnih napadov vročice vsakih 3-5 ur;
• razvoj na podlagi bolezni cerebralne, septične, ledvične bolezni;
• velika verjetnost malarijske kome.

Okužba s tridnevno obliko malarije se pojavi, ko plazmodij Plasmodium vivax vstopi v telo. Zaradi toka, manifestacije simptomov in zapletov je ta vrsta bolezni podobna ovalni malariji, ki jo povzroča sev Plasmodium ovale in je veliko manj pogosta. Simptomi bolezni se lahko pojavijo dva tedna po vnosu patogenega mikroorganizma v jetrne celice ali pa lahko faza tkiva szogonije traja do 12-14 mesecev (s sevom okuženih sevov počasi razvijajočih se oblik). Te vrste malarije so dobro zdravljene.

Oblika malarije, ki jo povzroča vrsta plazmoda Plasmodium malariae, se imenuje štiri dni. Zanj je značilen benigni potek, ki ga ne spremljapovečanje jeter in vranice. Simptomi povišane telesne temperature se z medicinskega vidika zlahka odstranijo, vendar je popolno zdravljenje težko, zabeleženi so primeri ponovitve v 15-20 letih od okužbe. Pri okužbi zaradi transfuzije krvi darovalca prevladujejo isti sevi malazije Plasmodium.

Zapleti

Poleg hudega pojava bolezni se bolezen zaradi nevarnosti v ozadju v nekaterih primerih nevarno razvije, kar lahko povzroči smrtni izid. Za različne oblike malarije je značilen razvoj naslednjih razredov:

• Tropical: Malaria koma proti mikrocirkulaciji možganskih žil (smrt bolnika se pojavi v 96-98% primerov); duševne motnje (psihomotorna vzbujanje, halucinacije, blodnje); malarijski mandelj (stanje, ki ga spremlja globok kolaps, močna dehidracija z drisko, zmanjšanje temperature kože s hkratnim povečanjem rektalne temperature).
• Tri dni: vranica v vranici (akutna bolečina v trebuhu v levem ramenskem in ramenskem delu, tahikardija in pulz filamentov, hipovolemični šok); možganski edem (v akutni fazi se pojavi v ozadju najvišjih temperaturnih indeksov, ki ga spremljajo napadi, glavobol, izguba zavesti).
• Drugi možni zapleti: akutna odpoved ledvic na podlagi intravaskularne hemolize eritrocitov, oslabljeno ledvično cirkulacijo, hemoglobinurija; DIC-sindrom (hemostatična motnja).

Diagnostika

Diagnoza temelji na klinični (manifestaciji)značilna simptomatologija in atipična mrzlica), epidemija (prisotnost pacienta v endemičnih regijah v zadnjih treh letih), anamnestični znaki (zgodovina življenja in bolezni pacienta, dejstva transfuzije krvi). Laboratorijska diagnoza malarije se izvaja za določitev vrste sredstva, pravilna uporaba poteka zdravljenja, vključuje naslednje metode:

• preučevanje debele kapljice krvi;
• tanek krvni madež;
• imunološka preiskava za določanje specifičnih beljakovin Plasmodium falciparum (ekspresna metoda za odkrivanje tropskih oblik);
• serumska študija ELISA (imunoanaliza) z uporabo topnih antigenov plazmidov za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti malariji v venski krvi;
• PCR (verižna reakcija polimeraze krvi) proti malariji - uporablja se za vrste bolezni z majhnim številom parazitov v krvi.

Zdravljenje malarije

Bolnik z diagnozo malarije je hospitaliziran, ne glede na obliko in stopnjo bolezni. Zdravljenje poteka v pogojih infekcijske bolnišnice, katere namen je uničiti patogen s pomočjo posebnih zdravil. Vzporedno, simptomatsko, se izvaja patogenetska terapija za preprečevanje razvoja zapletov, splošne okrepitve, infuzijske terapije, ki je sestavljena iz intravenskega dajanja raztopin ali zdravil za normalizacijo vodno-elektrolitne in kislinsko-bazične bilance.

Pomembno vlogo pri varnem zdravljenju ima skrbništvomed akutnimi napadi in v obdobjih med njimi. Bolnikom se pokaže počitek v postelji, posebna prehrana in bogata pijača, redna menjava posteljnine po obilnem potenju. V obdobju okrevanja je pomembno okrepiti splošno odpornost. V prisotnosti indikacij se bolnikom s hudimi zapletenimi oblikami predpisuje hemosorbcija (vnos bolnika s krvjo, očiščen iz plazmodija na sorbentu) in hemodializa (čiščenje krvi brez jedra s pomočjo naprave "umetna ledvica").

zdravila proti malariji

Zdravila za posebno zdravljenje bolezni uporabljajo kinin in njegove sintetične derivate. Vsa antimalarična sredstva so razdeljena na tkanine shizontocidov, ki vplivajo na obliko razvoja patogenega tkiva - primaquin, chinocid in hematocite, ki vplivajo na eritrocitno obliko plazmida - melakrin, kinin, klorohin. Nekatere mešane sheme predpisujejo droge skupaj. Na primer, v tridnevni obliki najprej nanesite tridnevni potek klorokina, nato pa 7-10 dni vzemite kinocid.

\ t . \ t .

Farmakološka skupina	Imena zdravil	Uporaba
Skupina kinolina metanola	kinin sulfat, klorohin, hidroksiklorokin, primakin	Pripravki prve vrste, učinkoviti pri vseh oblikah malarije. Dajejo izrazit anti-parazitski učinek proti plazmodijam, zmanjšujejo njihovo sposobnost prodiranja v rdeče krvne celice in razmnoževanje.
Biguanidi	Proguanil	Dodeljeno, ko je odkritoOdpornost plazmodija proti zdravilom prve linije
Diaminopirimidini	Pyrimethamine	Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju in preprečevanju tropske malarije
Sulfanilamidi	Sulfadoksin	Dodeljeno v kombinaciji z biguanidi med zdravljenjem eritrocitne bolezni
Sulfonil	Dapson	Pripravki iz rezervne skupine, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji tropske oblike bolezni, odporni na zdravila drugih skupin, v kombinaciji s pirimetaminom
Tetraciklini	Tetraciklin	ima šibek učinek proti plazmodiji, ki se uporablja kot dodatno zdravilo, zahteva dolgoročni sprejem
Linkozamidi	Klindamicin	Šibek učinek proti plazmodiji, ki se uporablja kot dodatno zdravilo, zahteva dolg sprejem

Hidroklorid in kinin sulfat sta med najučinkovitejšimi antimalariki. Izdelano na osnovi alkaloidov lubja kininovega lesa v prahu v prahu, ki ima sposobnost zatiranja reprodukcije eritrocitnih oblik plazmodije. Dodeljena huda in maligna bolezen vseh oblik, 1-1,5 g na dan za odrasle za 5-7 dni. Kontraindicirana pri hemoragični mrzlici.

Preprečevanje

Za stalno prebivanje ali potovanje v endemična območja je potrebno preprečevanje malarije. Cepivo od bolezni je do danes v razvoju, daSamostojni poskusi za odstranitev transgenega komarja, odpornega na plazmid. Glavni ukrepi za preprečevanje okužb vključujejo zaščito pred piki komarjev in profilaktično uporabo zdravil proti malariji. Kadar se nahajajo v regijah epidemije, prostori varujejo mreže proti komarjem in insekticide ter nanesejo sintetične repelente na kožo in oblačila.

Potek zdravljenja se začne en teden pred potovanjem in traja 1-2 meseca po vrnitvi v naslednjih odmerkih:

• Primakhin: 30 mg za odrasle in 0,3 mg /kg za otroke enkrat v 2 dneh;
• Klorohin: 50 mg pri odraslih in 5 mg /kg /dan. otroci enkrat v 7 dneh;
• Meflokin: 25 mg za odrasle 0,05–0,25 mg za otroke enkrat na 7 dni.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.