Deformirajoči osteoartritis - oblike, patogenetska in zdravilna terapija, profilaksa

Ko se bolnikom diagnosticirajo bolečine v sklepih ali distrofne spremembe v hrustančnih tkivih, zdravniki postavijo diagnozo deformirajoče osteoartroze. Za bolezen je značilno degenerativno stanje kompleksa kostnega in sklepnega aparata, njegova funkcionalna pomanjkljivost. To bo pripomoglo k upočasnitvi procesa napredovanja osteoartritisa deformacije, kompetentne medicinske terapije, v hujših primerih pa z izvajanjem endoproteze. Brez zdravniškega posega se tveganje razvije v patologijo.

Kaj je deformirajoči osteoartritis

DAOA kolenskega sklepa ali deformiranje osteoartritisa je patologija, za katero je značilna kršitev regeneracije vezivnega tkiva in njegovih sprememb. To vodi do staranja sklepnega hrustanca frakcije proteoglikanov: mehki, postanejo grobi, razpokani, izgubijo moč, elastičnost. Pri deformirajočem osteoartritisu je notranja kost v sklepu izpostavljena, zgoščena, ceste in osteofiti pa se raztezajo vzdolž robov.

Bolezen, ki deformira osteoartritis, se razvije v zdravem hrustancu s prirojeno znižano vzdržljivostno funkcijo. To se imenuje primarni tip. Sekundarna deformacijaosteoartritis se pojavi pri okvarah hrustanca v sklepu, katerega pojav je nastal zaradi poškodbe, vnetja tkiv, aseptične nekroze, motenj hormonskega ozadja ali presnovne presnove.

Koda za MKH-10

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni. To je edini dokument, ki se uporablja za vodenje evidenc o bolezni, obolevnosti in razlogih za zdravljenje v bolnišnici. Po njegovem mnenju DOC sklepov spada v razred artroze in skupina M15-19:

  • M15 - poliartroza - lahko prizadene več sklepov;
  • M16 - koksartroza - bolezen kolčnega sklepa;
  • M17 - gonartroza - kolena;
  • M18 - spodbuja poškodbe ran;
  • M19 - Drugo, ki se pojavlja kjer koli v telesu.

Znaki

Zdravniki razlikujejo naslednje znake DOA kolenskega sklepa, za katere je značilna bolezen:

  • bolečine v sklepih (artralgija);
  • zamašen ven;
  • povišan intraokularni tlak;
  • blokada bolečine periodične narave, ki se pojavi v gibanju, "zamaši" sklep;
  • krcanje v sklepih med gibanjem;
  • omejitve mobilnosti;
  • mišični krči;
  • pojav simptomov se začne v hrbtenici, majhni falangealni sklepi prstov, huda bolezen se pojavi v kolenih, kar vodi do šepavosti in ankiloze;
  • bolečine pri dolgotrajni hoji, vzpenjanju po stopnicah;
  • pojava gostih distalnih vozlišč vzdolž robov površine sklepov, boleča in izbočena, subhondralna osteoskleroza;
  • dolgotrajna bolezen vodi do poslabšanja subluksacij,kostne nekroze.

Razlogi

Dejstvo, da se pojavlja deformirajoči osteoartritis, je neskladje med obremenitvijo in močjo sklepov. Vzroki, ki povzročajo bolezen in poškodujejo sklep, so:

  • prekomerna telesna teža;
  • stalno delo;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • slaba drža;
  • poklicni šport - skakanje, tek, dviganje tovora;
  • presnovne motnje, hormonsko ozadje;
  • zmanjšanje pretoka krvi v sklepih;
  • genetska predispozicija;
  • starost;
  • poškodbe;
  • artritis;
  • Luskavica.

Faze

Razvoj deformirajočega osteoartritisa se kaže v treh znanih zdravnikih v fazah. Za njih je značilno postopno zapletanje bolezni:

  • prvi - sklep zmanjša gibljivost, vrzel upočasni, osteofiti se začnejo razvijati na robovih ravnin;
  • drugi - sklep je veliko manj gibljiv, ko se premika, se mišice atrofirajo;
  • tretjič - deformacija in sprememba oblike sklepa je pomembna, ostra omejitev gibljivosti, preraste razcepa, ciste, ankiloza.

Diagnostika

Diagnozo DOA da bolniku na podlagi nasveta revmatologa in preiskav. Zdravniki opravljajo rentgensko diagnostiko, ki omogoča videnje zoženja razpok, rast osteofitov, deformacijo, prisotnost cist. Podroben pregled deformirajočega osteoartritisa je možen z ultrazvokom, računalniško tomografijo in MRI. Za natančnejšo diagnozo, izvedbo punkcijo, artroskopijo, preučevanje lastnosti in elementov sklepnega, sinovialnegatekočine in hrustančnega tkiva.

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa

Zdravljenje osteoartritisa deformacijskega tipa mora biti zapleteno. Vključuje preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo obremenitev obolelih organov in zdravljenje odvisnosti od drog. Tukaj so glavne točke, ki jih priporočajo zdravniki:

  • zmanjšanje motorične aktivnosti, izogibanje dolgemu hoje, nošenje bremen;
  • imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - z diklofenakom, nimesulidom;
  • intraartikularna blokada za odstranitev hude bolečine, uporaba hormonov;
  • lokalni vpliv z mazili, geli;
  • uporaba hondroprotektorjev za ustavitev uničenja hrustanca, obnovo interfalgalne strukture;
  • lokalna fizioterapija - učinki parafina, elektroterapija, elektroforeza, magnetna terapija, laser;
  • terapevtska gimnastika, tečaj balneoterapije;
  • med zapleti opravljajo endoproteze.

Terapevtska telesna vzgoja in masaža sta pomembni metodi pri zdravljenju deformirajočega osteoartritisa. Pri izvajanju vadbene terapije je pomembno, da ne izvajate preveč intenzivnih gibov, izvajate vaje skrbno, ne da bi poškodovali prizadeto območje. Previdno poveča število ponovitev in intenzivnost vaj med deformiranjem osteoartritisa. Idealno bi bilo, če bi ležali in sedeli, idealno - v bazenu.

Pomožne metode lokalnega zdravljenja vrste deformirajočega osteoartritisa so balneoterapija, toplotno sevanje, krioterapija in ultrazvok. Zmanjšujejo bolečino, krčemišice, togost, vendar skupaj z akupunkturo in laserjem obstaja veliko kontraindikacij in se uporabljajo z imenovanjem zdravnika. Številni primeri deformirajočega osteoartritisa zahtevajo artroskopijo - pranje sklepov za odstranitev delcev hrustanca in lajšanje bolečin.

Učinkovite metode za lajšanje stanja bolnikov so fiksacija vezi in kite z elastičnim povojem ali povojom, v občasnih primerih z uporabo palic ali bergel. Perspektivne smeri terapije deformirajoče osteoartroze se imenujejo:

  • presaditev hondrocitov - celic hrustanca, ki lahko pokažejo učinkovit rezultat, vendar še niso popolnoma razvite;
  • uporaba umetnih materialov, ki imajo izrazit učinek lajšanja bolečine.

Zdravilo

Za zmanjšanje bolečinskega sindroma se uporablja zdravilo za zdravljenje tipa deformirajoče osteoartroze. Pri ne-hudih bolečinah zdravniki predpišejo paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila - Diklonat, Voltaren, Ibuprofen, Ksefokam, Movalis. Pri zapletih pri bolnikih z razjedami in erozijo prebavnega trakta uporabljamo Nayz, Mesulid in Celebrex. Za lokalne učinke z osteoartritisom deformacijskega tipa uporabite analgetične mazila - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum gel.

Agupurin, nikotinska kislina se predpisuje za izboljšanje pretoka krvi. Hondoprotektorji pomagajo obnoviti strukturo hrustanca - pripravki na osnovi hialuronske kisline Hondoxide, Teraflex in Alfluutop so interno sprejeti.intramuskularno in intraartikularno. Za korekcijo imunskih procesov z osteoartritisom deformirajočo naravo se uporablja tsikloferon, za močne bolečine pa je ni mogoče odpraviti z glavnimi sredstvi, imenujemo intraartikularno dajanje glukokortikoidov. Zagotavljajo hiter učinek, ki ga praznujejo zdravniki.

Lokalno

Od lokalnih zdravil za lajšanje bolečin pri vnetnih procesih deformirajočega tipa osteoartritisa predpisujte zdravila z dražljivim učinkom na kožo - mazila, geli in kreme. Zaradi težav pri uporabi teh zdravil je priporočljivo, da se dovoli intrakurikularno dajanje glukokortikosteroidov - injekcije se lahko dajejo največ štirikrat na leto. Injicirajte 4–20 mg zdravil Deksametazon, Kenalog, Hidrokortizon.

Fizioterapija

Pri osteoartritisu deformirajočega tipa sklepov spodnjih okončin je koristno uporabiti fizioterapijo. Zmanjšuje bolečine, zmanjšuje otekanje tkiv, krče mišic, izboljšuje mikrocirkulacijo. Najbolj priljubljeno zdravljenje za deformiranje osteoartritisa je:

  • elektromagnetna terapija - učinki ultravisoke frekvence;
  • ultrazvočna terapija - fonoforeza;
  • vpliv kratkovalnega toka;
  • mikrovalovna terapija;
  • elektroforeza;
  • laser;
  • obloge blata, šotno blato, parafin;
  • balneoterapija - kopeli z radonom, vodikovim sulfidom, solmi, terpentinom, jodom in bromom;
  • hidroterapija - zmanjšanje bremena in neugodja pri hoji.

Kirurško zdravljenje

Čekonzervativne metode zdravljenja deformirajočega tipa osteoartroze ne pomagajo, ali pa je sklep popolnoma uničen, zdravniki uporabljajo kirurški poseg. Vrste operacij so:

  1. Arthrodez - ustvarjanje umetnega spoja z nepremičninami s pritrditvijo v ugodnem položaju. Bolnik preneha trpeti zaradi bolečine, hodi samostojno, vendar normalni potek ni obnovljen.
  2. Artroplastika - odstranitev valgusne deformacije stopala - "želodci" na prstih, ki se izvedejo, ko ni mogoče nositi čevljev in se premikati neodvisno.
  3. Endoprostetika - zamenjava zdrobljenega sklepa z umetno protezo. Postopek povrne normalno mobilnost, pomaga pri izogibanju povečanega stresa na hrbtenici in okončinah.

Po zadnji operaciji se mora normalno celjenje izogibati pomembnim stresom. Da bi preprečili bolečino, razvoj okužb in nastanek krvnih strdkov, se led nanese na sklep. Ko oteklina pade, lahko naredite gimnastiko. Vzporedno s telesnimi vajami bolniki z deformirajočim osteoartritisom še naprej pijejo droge. Šivi se odstranijo v dveh tednih.

Če je operacija uspešna, se tretji dan uporabi pnevmatika, da se prepreči premik proteze. Nosila je do pet tednov. Pacient z deformirajočim tipom osteoartritisa se sočasno ukvarja s kurativnim fizičnim treningom - raztegne in okrepi telečje mišice. Po 1,5 do 2 mesecih od trenutka operacije je dovoljeno, da se premika brez omejitev in popolnoma obremeni spoj.

Preprečevanje

Pooperacijo in odpravo bolečine reakcijo sklepnih funkcij bolje, vendar popolno okrevanje hrustanca pri odraslih ni mogoče doseči. Deformacijski tip osteoartritisa, brez zdravljenja, grozi, da se bo spremenil v hude zaplete, lahko povzroči disfunkcijo okončine, ki se konča z invalidnostjo in invalidnostjo. Rezultat zdravljenja je odvisen od stopnje napredovanja bolezni, stopnje razvoja, starosti in splošnega stanja zdravja ljudi.

Da bi preprečili nastanek naravne deformacijske osteoartroze, zdravniki priporočajo izvedbo niza nadaljnjih ukrepov:

  • omejevanje preobremenitve sklepov;
  • pravočasno zdravljenje poškodb;
  • terapija ravnih stopal, skolioza;
  • redna gimnastika;
  • odstranitev odvečne telesne teže.

Video posnetki