Cistitis pri otrocih - vzroki in vrste vnetja mehurja, diagnostika in metode zdravljenja

V pediatrični praksi je ena od najpogostejših vnetnih bolezni sečil cistitis. Ta patologija se lahko pojavi v vsaki starosti in zahteva takojšnje ukrepanje. Pomembno je, da pravočasno opazite znake bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete. Simptomi in zdravljenje vnetja pri otrocih različnih starostnih skupin imajo svoje posebnosti.

Kaj je cistitis pri otrocih

Neparni organ izločilnega sistema osebe je predstavljen z mehurjem (ali sečnino). Funkcionalni namen sečnice je zbiranje in odvajanje iz ledvic skozi sečnico urina. V zgodnji starosti mehur še vedno ni povsem oblikovan, njegovo morfološko zorenje pa traja do 3-6 let. Z razvito sluznico so elastična in mišična tkiva sten še vedno zelo šibka, kar je koristen dejavnik pri stagnaciji urina in razvoju nalezljivih bolezni.

Značilnosti genitourinarnega sistema pri dekletih (kratki in široki urinarni kanal, \ tzaradi bližine anusa) so bolj izpostavljeni okužbam in patogenim mikroorganizmom, pri novorojenčkih pa so vnetne bolezni urinarnega sistema enake frekvence. V zvezi s patologijami, ki jih povzroča vnetje mehurja, se v urološki praksi uporablja izraz cistitis. Otroke je te bolezni težje prepoznati zaradi podobnosti njenih simptomov z drugimi boleznimi in nezmožnosti otroka, da natančno opiše pritožbo.

Razlogi

Človeško telo je prilagojeno za samočiščenje bakterij in virusov. Sluznična plast mehurja je opremljena s številnimi žlezami, ki tvorijo zaščitno skrivnost, filtrirni tlak, ki ga ustvari trenutni urin, pa spodbuja umivanje patogenih mikroorganizmov.

Pri otrocih je sečevod širši in konvulzivnejši kot pri odraslih, zato ne morejo zagotoviti visokega pritiska, ko je urin prazen, kar vodi do stagnacije urina, imunski sistem pa je še vedno slabo razvit in ne obvladuje vseh okužb. Glavni vzrok cistitisa pri otroku je prebava mehurja z naslednjimi vrstami povzročiteljev infekcij:

  • bakterije - patogeni sevi bakterije E. coli, klebsiella, proteus, stafilokoki, modri ščitnik;
  • virusi - patogeni parainfluenza, gripa, adenovirusi, herpes;
  • obvezni intracelularni paraziti (klamidija) - mikoplazma, ureaplazma;
  • glive - večinoma roduCandida

Obstaja več znanih metod širjenja okužbe in njenega prodiranja v mehur - vzpenja se iz ledvic, vzpenja iz sečnice, limfogenega transporta (iz sosednjih organov medeničnega dna), hematogenega prenosa (iz drugih okuženih organov) in neposrednega stika skozi moteno epitelij Nosilni sloj sečnine. Da bi povzročitelji infekcij lahko premagali zaščitno pregrado in utrdili v telesu potrebne pogoje. Dejavniki, ki povzročajo vnetje, so:

\ t \ t \ t
Endogeni (notranji) Eksogeni (zunanji)
Refluks sečnine-sečevoda (povratni pretok urina v sečevod) Okužba zaradi invazivnih študij (cistografija, cistoskopija)
Funkcionalne motnje (nevrodna funkcija mehurja) Prehladitev telesa
Zoženje sečnice (striktura sečnice) Neupoštevanje higienskih pravil
Fimoz-zoženje prepucija glave penisa pri dečkih) Dolgotrajna uporaba nefrotoksičnih zdravil
Rahljanje urina (divertikulum) Prisotnost tujih predmetov v mehurju
Urolitijaza Stres, depresija
Patologija ledvic, ki jo povzročajo presnovne motnje (dismetabolična nefropatija)
Pomanjkanje vitaminov v telesu
Kršenje preskrbe s krvjo medeničnega organa (zaradi tumorjev, zaprtja, hipodinamije)
Endokrine motnje (diabetes mellitus)
Imunska pomanjkljivost
Vnetni procesi z nastankom gnoja (omfalitis, stapilodermija, angina)

Simptomi

Izraz znakov vnetja sečnega mehurja pri otrocih ima značilne značilnosti pri akutnem ali kroničnem cistitisu. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na starost. Starši otroka, mlajšega od enega leta, morajo biti pozornejši na spremembe v svojem vedenju, ki kažejo na prisotnost pritožb glede dobrega počutja. Simptomi cistitisa pri majhnih otrocih se kažejo v naslednjem:

  • pretirano razburjenje ali obratno, letargija (včasih se te države izmenjajo);
  • nemirni spanec;
  • zavrnitev hrane;
  • pogosto jok brez očitnega razloga (na ta način otrok izrazi svoje pritožbe zaradi bolečine in neugodja);
  • povečano uriniranje (pogostost praznjenja urina pri novorojenčkih je 20-25-krat na dan; pri dojenčkih - najmanj 15);
  • zakasnitev izločanja urina;
  • sprememba barve urina (postane temno rumena barva).

Pri starejših otrocih so simptomi podobni, vendar lahko že izrazijo svoja čustva in opišejo, kje jih boli. Po enem letu se cistitis hitro in hitro kaže v naslednjih simptomih:

  • pogoste nagnjenja k uriniranju (večina jih je napačnih, ki so posledica draženja baroreceptorjev, ki so primerni za vnetje sluznice);
  • zdravljenje, bolečina med izločanjem urina;
  • urinska inkontinenca, enureza;
  • barva temnega urina, videzblatna obleganje;
  • bolečina v suprapubični regiji, ki se povečuje s palpacijo;
  • pojav močnega vonja urina;
  • razporeditev krvi iz sečnice po izpraznitvi.

Akutni cistitis

Glede na obliko in razširjenost vnetnega procesa so ciste razvrščene v dve veliki skupini - akutna in kronična. Kronično obliko bolezni označujejo ponavljajoča se narava vnetja in resnost zdravljenja. Akutni cistitis pri otrocih pogosto spremlja kataralna (povečana izločena izločalna žleza) ali hemoragična (kršitev normalne hemostaze, krvavitve) spremembe v sluznici mehurja. Simptomi akutnega vnetja so:

  • motnje uriniranja (disurija, polikurija, anurija);
  • urinska inkontinenca (tudi pri starejših otrocih);
  • bolečine, ko poskušate popolnoma izprazniti sečnico;
  • sprememba konsistence urina, videz sluzi v njem;
  • subfebrilna telesna temperatura (37,1-38 stopinj);
  • Dojenčki imajo lahko spastitis v obliki sečnice, kar bo povzročilo zamudo pri uriniranju.

Kroničnost

Razlogi za prehod cistitisa v kronično obliko so nepravočasna ali neustrezna terapija akutnih oblik bolezni. Dejavniki, ki prispevajo k kroničenju vnetnega procesa pri otrocih, so na voljo ali so pridobili bolezni sečil, spolnega sistema, stanje imunske pomanjkljivosti in somatske bolezni. Kronični cistitis se lahko pojavi v dveh oblikah in se kaže v različnih kliničnih znakih. Latentna oblika bolezni pri otrocih nipovzroča očitne simptome, vendar se v prisotnosti provokativnih dejavnikov ponavlja, kar se kaže v:

  • urinska inkontinenca;
  • povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • pogoste potrebe po uriniranju.

Vrste

Razlikovanje bolezni po vrstah je potrebno za pravilno zdravljenje in preprečevanje tveganja za nastanek sočasnih patologij. Lokacija lokalizacije cistitisa je osnova za dodelitev naslednjih vrst bolezni:

  • difuzna (skupna) - vnetne spremembe so razporejene po vsem telesu;
  • lokalne (žariščne) - lezije na nekaterih področjih sluznice.

Če se spremembe v strukturi in funkciji mehurja pri otrocih niso pojavile - je cistitis opredeljen kot primarni. Ob prisotnosti anatomskih ali funkcionalnih okvar v strukturi notranjih organov sečil je bolezen sekundarna. Vzročni in posledični dejavniki nastanka vnetnega procesa so osnova za delitev patologije na naslednje vrste:

  • ulcerozna - obstaja razjeda sten sečnice;
  • kataralna - osrednja točka vnetja je lokalizirana le na sluznici;
  • hemoragična - pride do sprememb v hemostazi, ki vodijo do uničenja sluznice;
  • cervicitis - vnetni proces vpliva na vrat mehurja;
  • trigonitis - lokalizacija vnetja v območju trikotnika uveitisa (območje na dnu mehurja, omejeno na straneh ustnic sečevoda, od spodaj pa z odprtjem sečnice);
  • intersticijsko - destruktivne spremembeurina, ki ga ne povzročajo okužbe.

Zapleti

Pri ustreznem zdravljenju in ugodnem poteku bolezni pri otroku cistitis izgine po 5-7 dneh. Če je bila prisotnost vnetnega procesa diagnosticirana pozno ali je bilo zdravljenje prekinjeno, se lahko bolezen odloži ali povzroči resne zaplete. Ena od najbolj nevarnih posledic cistitisa je pielonefritis, bolezen, za katero so značilne vnetne lezije ledvične medenice. Predpogoj za bolezen je odstraniti urin ne skozi sečnico, ampak navzgor skozi sečevod.

Pomanjkanje pravočasne obdelave lahko povzroči izgubo elastičnosti sten urina zaradi poškodbe produktov življenja patogenih mikroorganizmov - prizadeta mišična plast mehurja se nadomesti z brazgotinami. Ta proces je nepovraten in ga spremljajo močni bolečinski občutki. Zgodnja diagnoza bo pomagala preprečiti zaplete vnetnih bolezni.

Kako prepoznati cistitis pri otroku

Prvi znaki cistitisa pri otroku ne smejo ostati brez nadzora. Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči zaplete in pojav sočasnih bolezni. Pri prijavi zdravniku se primarna diagnoza ugotovi po pregledu in zbiranju informacij o pritožbah in simptomih. Za potrditev predhodnega sklepa je potrebno izvesti celovit diagnostični pregled, ki vključuje:

  • Splošni test urina. Ogradni material za raziskave se izvaja na prostem jutranjemUriniranje po predhodnem higienskem zdravljenju zunanjih spolnih organov, težko odstranjevanje urina, lahko zahteva kateterizacijo urina.
  • Bakteriološka prebava urina. Določena je sterilnost biomateriala in občutljivost za delovanje antibakterijskih sredstev. Ograjo izvajamo s povprečnim deležem urina. Metoda pomaga odkriti prisotnost kroničnega cistitisa in najti ustrezno zdravljenje.
  • Splošni klinični pregled krvi. Izkaže se prisotnost zapletov vnetnega procesa.
  • Vzorec urina z dvema posodama. S to tehniko je izključena prisotnost vnetja zunanjih genitalij. Metoda je sestavljena iz zbiranja manjšega dela urina v eni posodi in dela večjega volumna - v drugem. Pri cistitisu so v obeh žilah zaznani znaki vnetja, pri boleznih zunanjih genitalij - le v prvi.
  • Ultrazvok sečnega mehurja. Izkaže se zgoščevanje sluznice in prisotnost suspendiranih delcev v votlini.
  • Endoskopski pregled. Vizualni pregled sluznice z vstavitvijo endoskopa v sečnico.
  • Misteriozna cistografija. Rentgenske slike mehurja, napolnjene s kontrastno snovjo.
  • Uroflowmetry. Določanje hitrosti in tlaka urinskega toka s posebnimi senzorji.

Zdravljenje cistitisa pri otrocih

Terapevtske ukrepe za odpravo vnetne žarke izvajajo pod nadzorom zdravnika, vendar je hospitalizacija potrebna le v izjemnih primerih.primerih. Če so klinične študije potrjene, se diagnoza cistitisa pri otroku izvede z uporabo vrste ukrepov:

  • upoštevanje temperaturnega režima (pomembno je, da se prepreči prekomerno hlajenje, da se zagotovi ogrevanje s suho toploto na prizadetem območju, vendar je vroče kopeli s cistitisom prepovedano);
  • Prehranska prehrana - iz prehrane odstranite začinjene hrane, povečajte porabo kislih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave;
  • zagotavljanje počitka, počitka;
  • ohranjanje vodne bilance - količina porabljene tekočine je treba podvojiti, osnova za pitno ureditev pa so rahlo alkalne mineralne vode, kumina in brusnice mozzuli;
  • medicinska terapija;
  • fitoterapija;
  • fizioterapevtski postopki (elektroforeza, magnetna terapija, elektromagnetna terapija).

Zdravila

Med zdravljenjem akutnih oblik bolezni se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin (zdravila proti bolečinam, spazmolitiki, analgetiki) in za normalizacijo motenj uriniranja (uroseptiki, sedativi). Zdravljenje s kroničnim cistitisom je treba dopolniti z uporabo antibakterijskih sredstev. Naslednja zdravila so pogosto predpisana z učinkovitimi zdravili, če so diagnosticirani z vnetnim procesom:

  • Furagin;
  • Monural;
  • Al-Shpa;
  • Spasmalgon;
  • papaverin;
  • Nevigramon;
  • kombinirane sulfanilamide (Biseptol, Bactrim).

Hitro delujoč anestetik Baralginje predpisana v akutni fazi bolezni pri starejših otrocih, ki jo spremljajo hudi simptomi bolečine. Zdravilo ima visoko učinkovitost, vendar ga je zaradi obstoječih kontraindikacij treba uporabljati pod nadzorom zdravnika:

  • naslov: Baralgin;
  • opis: kombinacija anelgezičnega delovanja, glavne aktivne snovi zdravila - metamizol natrij, pitopenon in fenpirin bromid so močni analgetiki hitrega delovanja, tablete so pokazale hude želodčne in črevesne kolike, ledvične bolečine, kontraindikacije za sprejem so motnje v delovanju ledvic, tahikardija, napake fagocitoza, neželeni učinki vključujejo omotico, znižanje krvnega tlaka, urtikarijo;
  • odmerek: otroci od 5-7 let predpisujejo štirikratno dajanje 0,5 tablet, bolnikom od 8 do 11 let, ki jemljejo 0,5-1 tableto 4-krat na dan, od 12. leta starosti, največji dnevni odmerek je 6 tablet (1, 5 tablet 4-krat na dan;
  • pluse: hitro ukrepanje;
  • minus: pri daljšem vnosu je motena mikroflora želodca in črevesja, med zdravljenjem se lahko razvije agranulocitoza.

Učinkovito protimikrobno sredstvo, predpisano za cistitis, je Furamag. Sestavine zdravila imajo visoko aktivnost v primerjavi s številnimi patogeni mikroorganizmi. Mehanizem delovanja zdravila je zatreti cikel trikarboksilnih kislin, kar prispeva k zmanjšanju zastrupitve z organizmom produktov bakterijske aktivnosti:

  • naslov: Furamag;
  • opis: antibakterijsko zdravilo, ki pripada skupini derivatovnitrofuran (sintetični antibiotiki ne povzročajo odpornost mikroorganizmov), prikazanimi v infekcijskih lezij sečil in spolovil, jemanju tablet je kontraindicirana pri odpovedjo ledvic, kronično in preobčutljivosti za sestavine neželeni učinki so redki in so z izgubo apetita, slabost, bruhanje, alergijske izpuščaji ;
  • odmerjanje, pri bolnikih, starejših od 3 let imenuje 1-2 tablete trikrat dnevno zdravljenje je 7 do 10 dni, zdravilo piti veliko vode, da se zmanjša nevarnost stranskih učinkov;
  • Prednosti: visoka aktivnost, nizko toksičnost, aktivira imunski sistem;
  • Proti: Visoka cena.

antibiotikov

antimikrobno terapijo za cistitis vključuje antibiotike penicilin skupina zaščitena (amoksiklava, Flemoclav Soljutab, Augmentin), cefalosporini (Tsedeks, Tseklor, Alfatset, Zynnat) derivati ​​fosfonovoy kisline (fosfomicinom). Antibiotik imenovan tečaj traja 5-7 dni, potem pa je treba ponovno testirati. Eden izmed antibiotikov, namenjen za otroke v starosti od 1 meseca je Tseklor

  • Naslov: Tseklor;
  • Opis: Zdravilna učinkovina je drog cefaklora blokator sinteza patogenov indikacij peptidoglikani celic za zdravila so nalezljiva lezije dihal in sečnih poti, kontraindikacij - starost 1 meseca do neželeni učinki vključujejo dispepsijo, srbenje, levkopenija;
  • dozirna: največji dnevni odmerek je 20 mg na 1 kg telesne mase, razdeljen na 3 sprejeme;
  • prednosti: nizka toksičnost;
  • minus: trajanje zdravljenja.

Protimikrobno zdravilo Zynat, ki spada v skupino cefalosporinov, ima širok spekter delovanja. Baktericidni učinek je kršitev sinteze celičnih struktur bakterij. Zdravilo je predpisano za otroke, stare od 2 let:

  • naslov: Zinnat;
  • Opis: antibiotik druge generacije, ki se kaže pri infekcijsko-vnetnih boleznih, je zdravilo kontraindicirano pri individualni občutljivosti za cefalosporine, lahko povzroči drisko, slabost, eozinofilijo, povzroči povečano aktivnost jetrnih encimov;
  • odmerek: zdravilo se jemlje 2-krat na dan, enkratni odmerek 10 mg na 1 kg telesne teže otroka;
  • prednosti: širok spekter zmogljivosti;
  • pomanjkljivosti: prisotnost stranskih učinkov.

Značilnosti zdravljenja pri dojenčkih

Dojenčki ne morejo opisati svojih občutkov in povedati o njihovi tesnobi, zato se cistitis v tej kategoriji bolnikov redko pojavi v zgodnji fazi. Zaradi nezrelosti vseh sistemov pri dojenčkih je njihovo telo nagnjeno k hitremu razvoju patologij. Vnetje se lahko razširi na sosednje organe - urinarni kanal, uretre in ledvice, kar se kaže v simptomih, značilnih za nalezljive bolezni (vročina, bruhanje, letargija).

Cistitis, kot samostojna bolezen, se redko pojavlja pri majhnih otrocih, pogosteje je del pogostih vnetnih procesov. Kdaj?odkrivanje znakov bolezni, za katero se sumi na druge bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis itd.), zato je potreben temeljit pregled otroka. Zdravljenje in diagnozo bolnikov, mlajših od 1 leta, je treba izvajati v zdravstvenih ustanovah pod nadzorom strokovnjakov.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapevtski pripravki, pripravljeni na osnovi receptov tradicionalne medicine, lahko dopolnjujejo tradicionalno zdravljenje, vendar ga ne nadomestijo. Kot sestavine za pripravo homeopatskih zdravil se uporabljajo rastline z baktericidnim in taninskim delovanjem (kamilica, rahlo, preslica, šentjanževka). Za zdravljenje uporabljene decoctions (sprejeti znotraj) in pristojbine za pladnje (navzven). Pri kopanju je treba upoštevati, da temperatura vode ne sme preseči 37 stopinj.

Preprečevanje

Krepitev ukrepov in spoštovanje higienskih pravil bo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj vnetnih procesov v sečilih. Za preprečevanje otroškega cistitisa je treba upoštevati naslednja pravila: \ t

  • zagotoviti temeljito higieno spolnih organov otroka in mu preprečiti, da bi se dotaknil rok okuženih območij;
  • ne dovoljujejo prekomernega ohlajanja organizma;
  • vzdrževanje vodne bilance;
  • dnevno menjava posteljnine;
  • pravočasno sprejeti ukrepe za zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni;
  • spremljati splošno zdravstveno stanje in čustveno stanje otrok.

Video posnetki

Informacije v članku so obrabljeneznanjem. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.