Bolezni okrogelnega tkiva - vrste, vzroki, diagnostika in metode zdravljenja

Skupina bolezni, ki prizadenejo območja, ki se nahajajo zraven sklepnih spojin, je združena v eno skupno ime - zunajglobni revmatizem. S svojim poreklom in kliničnimi manifestacijami so različni patološki procesi. V veliki skupini sklepnih bolezni vključujejo patologijo tkiv, ki se nahajajo v bližini sklepov, in na neki razdalji od njih.

Kaj so revmatične bolezni mehkih tkiv sklepov

Nezglobni revmatizem - skupina bolezni mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema. Revmatični procesi vplivajo na vaginalne tetive, vreče sinovialne membrane, fascijo, podkožno tkivo, ligamente, aponeurozo, entezijo, nevrovaskularne oblike. Najbolj raziskane do danes - bolezni arterijskih tkiv, ki imajo jasno lokalizacijo in nekatere klinične manifestacije.

Revmatične bolezni mehkih tkiv, ki ne pripadajo, se razlikujejo v manj jasnih simptomih in bolj negotovem položaju, kar otežuje diagnosticiranje in zdravljenje. Po statističnih podatkih je porazArterijska naprava je opaziti pri 8% prebivalstva planeta. Pogosto se bolezen pojavi pri ženskah, starih od 34 do 54 let, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Vrste zunajglobnega revmatizma

Vse vnetne procese v sklepnem področju lahko razdelimo v dve skupini: primarne lezije (nastanejo na podlagi nedotaknjenih sklepov ali osteoartritisa) in sekundarne (nastanejo zaradi sistemskih bolezni). Vodilno vlogo pri nastanku patologij skupine 1 imajo športne, poklicne ali gospodinjske obremenitve, manjvrednost vezne naprave ob rojstvu, prisotnost vegetativno-žilnih, nevro-refleksnih in endokrinih-metaboličnih motenj. Pri sekundarnih lezijah je sprememba epitela praviloma posledica sistemskega procesa:

  • Reiterjev sindrom;
  • hygroma (hipodermični tumor z velikostjo graha);
  • revmatoidni artritis ali protini artritis;
  • medenični periartrozo;
  • plantarni fasciitis;
  • revmatoidni sinovitis;
  • komoleški stiloiditis;
  • sublethodontični bursitis;
  • tendoperiostitis Ahilove tetive;
  • tendonitis zavrti ramenski manšete in druge.

Po lokaciji

Vrste zunajglobnega revmatizma se razlikujejo v kraju njegove lokalizacije. Zdravniki razlikujejo več bolečih stanj:

  • tendonitis je degenerativni poraz tetive;
  • tendovaginitis - druga faza vnetnega procesa, ki se razvije po trku vnetje tetive s sinovialnimi tkivi;
  • aponeuroza - aponeuroza;
  • fibrozitis - fascijain aponeuroza;
  • fasciitis - fascija;
  • kapsula - vlaknena kapsula v zgibu;
  • miotendinitis - del mišice, ki meji na kite;
  • entezitis - mesta, kjer se ligamentna naprava pritrdi na kost (zamah);
  • ligamentitis - vnetje zunajglobnega ligamenta;
  • bursitis - lokalno vnetje serozne vreče, ki se pojavi v stiku z vnetjema (tendobursitis).

Po naravi patoloških sprememb

Bolezni arterijskega mehkega tkiva so degenerativne ali vnetne. Primarne samostojne patologije temeljijo na procesu degeneracije, ko je razvoj vnetja povezan z mikro trakovi kit, povezavo s prekomernimi obremenitvami in /ali motnjo trofičnega epitela. Pri vnetnih boleznih boleči proces prehaja iz sosednjih struktur, zato je ta vrsta patologije pogosteje sekundarna.

Vzroki vnetja periartikularnih tkiv

Bolezni arterijskega tkiva so posledica številnih razlogov. Pogosteje se pojavijo vnetni in degenerativni procesi, ki so posledica ponavljajoče se mikrotravmatizacije ali dolgotrajne fizične preobremenitve. Zdravniki ugotavljajo druge dejavnike bolezni:

  • dolgotrajno bivanje v pogojih vlažnosti ali prekomernega ohlajanja, zlasti spodnjih okončin;
  • kršitev presnovnih procesov v organizmu;
  • menopavza pri ženskah (40–55 let);
  • infekcijske patologije (gripa, hepatitis itd.);
  • spremembe v hormonskem ozadju (diabetes mellitus, debelost in podobno);
  • kronično aliponavljajoča se oblika artritisa, gonartroze ali artritisa z vnetjem in degeneracijo;
  • žilne in srčne bolezni, zlasti zaradi slabe preskrbe s krvjo okoli arterijskih tkiv;
  • podaljšana živčna napetost povzroča krč žil, kar prispeva k degeneraciji epitela.

Dejavniki tveganja

Poleg neposrednih vzrokov bolezni prispevajo k dejavnikom tveganja. Med njimi:

  • prirojena nenormalnost vezno-tetivne naprave (sindrom sklepne hipermobilnosti);
  • poklicni šport;
  • visoka telesna dejavnost pri delu;
  • neaktivni življenjski slog, v katerem ligamentna naprava slabi;
  • ponavljajočih se ponavljajočih se gibov s stereotipno amplitudo;
  • prisotnost osteoartritisa;
  • prenesen miokardni infarkt.

Simptomi patologije

V primeru poškodb arterijskega tkiva se omejevanje gibanja in bolečina opazi šele po vključitvi v patološki proces fetalnih nevronskih seroznih vrečk in tetive. Primarna patologija se ne kaže v kliničnih simptomih. Bolečina nastane le, če se premikamo s poudarkom na porazu. V drugih primerih motorična aktivnost bolnika ne povzroča bolečine, če ni prizadete prizadete kite.

O nastanku bolezni arterijskih tkiv je mogoče videti s časovnimi znaki razvoja:

  • prisotnost iztoka (kopičenje biološke tekočine);
  • centri nekroze (nukleacija celic);
  • nastanek hematoma na mestu poškodbe;
  • zabuhlost, otekanje kožeprevleke;
  • omejeno gibanje, obsevanje;
  • nenavadna prekomerna mobilnost;
  • lokalno povišanje temperature;
  • ni možnosti upogibanja okončin;
  • vnetje v peti (talalgija);
  • bolečinski sindrom, otežen zaradi gibanja ali palpacije;
  • , ko se pri deformacijah sklepnih elementov spodnjih okončin včasih opazi nenaravna kap ali šepavost.

Znaki periarpartnega periartritisa

Vnetna bolezen tkiv, ki obdajajo ramenski sklep, se imenuje plekilopatski periartritis. Delo rame je zagotovljeno z: nenormalno, majhno krožno, podkožno, dvanajstno in dvoglavo mišico (biceps), mišično rotatorno. Med boleznijo v subakromialni vrečki, kiteh ali periostu se naberejo soli kalcija, apno (kalcifikacijska oblika), zaradi česar je ud udičen.

Pljučni kapilarni periartritis se razvija počasi, vendar njegove distrofične spremembe močno vplivajo na kakovost življenja. Odstranitev ali odstranitev roke postane nemogoča zaradi hude bolečine (blokiran simptom rame ali Dawbournejev znak). V primeru nenormalne patologije pride pacient, poleg telesnega in moralnega trpljenja, do invalidnosti. Periartritis z ramenskim obližem, tako kot vse bolezni periartikularnega tkiva, se prekrije. Patologija se ne manifestira, dokler se ne pojavi provokativni dejavnik.

Glavni znaki bolezni so omejena gibljivost roke in bolečine. Drugi simptomi vnetja tetive ramen:

  • Zelo boleče (podlage) sindrom se izraža vakutno obdobje. Tudi v stanju počitka je izčrpana bolečina v ramenskem in ramenskem rezilu, preprečuje poln počitek, spanje.
  • Pri daljšem poteku bolezni se razvije spondiloza vratne hrbtenice, ki raste na robovih hrbteničnih procesov vretenc. Pogosto se začne osteoporoza nadlahtnice.
  • Uničujoče spremembe vplivajo na roko. Koža čopiča pridobi cianotični odtenek, mišice postopoma atrofirajo, težave s upogibanjem prstov.

Peritartritis komolca

Pogostost manifestacij bolezni arterijskega tkiva je predvsem rami periartritisa, ki mu sledi komolec. Zapletena diagnoza počasnega razvoja bolezni. Starejši bolniki pogosteje trpijo zaradi perikarda v komolcu. Resni športi lahko vodijo v razvoj patologije. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje "komolec teniškega igralca ali igralca golfa", ker je to poklicna bolezen športnikov.

Zaradi poškodb ali trpljenja infekcijskih ali endokrinih bolezni se pojavi premik komolcev, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

  • nabrekne zgornje plasti kože;
  • nabira infiltracijo s primesjo krvi in ​​limfe;
  • taljena vlakna, ki jih tvori kolagen;
  • nastanejo sklerotična območja;
  • spremeni strukturo celic v sklepnih vrečah, stene so staljene, nabirajo se kalcijeve soli.

Včasih periartritis spremlja bursitis - bolezenne-vnetnega značaja, udarna burza komolca. V tem primeru se s palpacijo ugotovi, da štrleča izboklina. Če patološki proces poteka v sklepnih vrečah, se razvije reaktivni burzitis, ki povzroči rdečico, otekanje tkiv, pojav serozne infiltracije v središču vnetja.

Simptomi vnetja kolčnega sklepa

Medenični sklep je mesto kolčnega sklepa. Glavni elementi tega dela - glava stegnenice, prekrita z mehkim drsenjem hrustančnega tkiva in depresijo kosti medenice. Ker vrat vratu globoko vstopa v sklepno votlino, se lahko noga giblje v vseh ravninah. Hipni del boka vpliva na kolčni sklep, kar predisponira nagnjenost k porazu in deformaciji. Tudi neznaten vnetni proces v glanzalnem, glutealnem mišičnem tkivu ali zgornjem delu stegna se kaže v bolečinskem sindromu.

V prvi fazi patologije se osebi pri hoji pojavi lahka bolečina v grlu. V stanju počitka je bolečina kratkotrajna, gibljivost sklepa pa ni motena. Z razvojem bolezni zaradi širitve osteofitov se povečajo bolečine v kostih, šepavost. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko vnetje kolčnega sklepa povzroči popolno izgubo sposobnosti gibanja. Zdravniki razlikujejo več glavnih simptomov bolezni:

  • huda bolečina na strani stegna;
  • hiperemija kože in rdečina v območju lezije;
  • jutranja paraliza noge;
  • prikoksartroda se po telesni aktivnosti poveča;
  • pri artritisu bolečina izgine med hojo.

Poškodba kolenskega sklepa

Vnetje tkiv v bližini kolenskega sklepa je periartritis. Glavni simptom bolezni je bolečina pri hoji. Pogosto se zgodi, da se bolečina, povezana z obremenitvijo, na primer, ko se spušča s stopnic, praktično ne čuti, ostra bolečina pri mirnem koraku pa se umiri do popolnega izginjanja. Bolniki s periartritisom imajo včasih bolečine v palpaciji notranjih klic, otekanje in lokalno hipertermijo na tem področju.

Periartritis kolena je maligna bolezen. Pogosto, ko se prijavite na zdravnika, simptomi popolnoma izginejo, zato je zdravljenje bolezni za nedoločen čas odloženo. Simptomi patologije se lahko najprej pojavijo v kronični fazi bolezni med katerimkoli provokativnim dejavnikom, na primer, ko se tetiva poškoduje med vadbo. V tem primeru obstajajo še druge značilnosti:

  • hiperemija in otekanje povrhnjice na notranji površini kolena;
  • obstaja nizka telesna temperatura (37 do 37,5 ° C), ki se lahko zadrži ali dvigne;
  • razvije se utrujenost, splošna šibkost;
  • v nekaterih primerih je šepavost;
  • o resnosti patološkega procesa kažejo omejitve motoričnih funkcij;
  • podaljšan potek kolenskega periartritisa se konča z atrofijo mišic ali popolno izgubo motoričnih funkcij spodnje okončine.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo bolezni se mora določiti glede na vrsto bolezni. Med obiskom bo strokovnjak temeljito pregledan, analizirani bodo vzroki patološkega procesa. Zdravnik na palpaciji določi lokalna območja bolečine na področju pritrditve tetive ali v mišični regiji. Za potrditev diagnoze so potrebne instrumentalne metode:

  • termografska študija, ki temelji na temperaturni razliki v celici vnetja;
  • artrografija - rentgenska preiskava sklepa z uvedbo kontrastnega sredstva za odkrivanje postinflamatornih sprememb;
  • računalniška tomografija - metoda študije plasti sklepa;
  • slikanje z magnetno resonanco - pridobivanje tomografske podobe tkiv za raziskave.

Za natančno diagnozo periartikularnih lezij se uporabijo punkcija sklepov, zglobna vozlišča in ultrazvočni pregled. Zaradi narave točnosti je težko oceniti patogenezo. Poleg tega odstranitev odvečne tekočine olajša bolnikovo stanje. Prednost ultrazvočne tehnike je odsotnost sevalne obremenitve in dodatna sposobnost vizualizacije articularnega tkiva. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite:

  • natančno lokalizacijo celice poraza;
  • se pojavijo latentne raztrganine ali solze vezi in kite;
  • prisotnost eksudata v sinovialni ovojnici in bursi.

Kateremu zdravniku je treba zaprositi

Praviloma pri prvem obisku okrožne klinike tajnik pošlje bolnika terapevtu.Po osnovnem pregledu zdravnik postavi predhodno diagnozo in bolnika usmeri k specialistu. Ko se prijavite v zdravstveni center, lahko takoj pridete do zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem sklepov - to je revmatolog. Po instrumentalni diagnostiki, pregledu prizadetih sklepov in fizičnem pregledu zdravnik opravi terapevtski potek in odloči o primernosti hospitalizacije bolnika.

V primeru hudega patološkega procesa ali neučinkovitosti predhodno predpisane konzervativne terapije je treba stopiti v stik z ortopedskim travmatologom. Ta specialist se ukvarja z operativnim zdravljenjem sklepov. V primerih, ko je poškodovan, traumatolog-ortoped izvaja kirurški poseg, ki je razdeljen na operacijo, ki varčuje z organi (artrodezijo, resekcijo, artroplastiko, artrotomijo) in endoprotetiko (protetična proteza namesto sklepa).

Zdravljenje vnetnega periartikularnega tkiva

Bolezni sklepnega tkiva se obravnavajo različno, vendar so terapevtska načela podobna. Glavna vloga pri razvoju patologij je preobremenitev in poškodbe, saj je glavna stvar pri njihovi terapiji - odpraviti dejavnike, ki vodijo do poškodb sklepov. Posvetovanja o delovni terapiji včasih dajejo tako oprijemljive koristi, da so njihovi stroški povsem upravičeni. Specialist razvije individualni program ukrepov za zaščito in izboljšanje sklepov, preprečevanje invalidnosti. Skupine predpisanih zdravil:

  • protivnetna zdravila;
  • antibiotiki;
  • antioksidanti;
  • glukokortikoidi;
  • imunosupresivi;
  • gama globulin;
  • homeopatska zdravila;
  • vitaminska terapija.

Poleg medicinske terapije je pacientu predpisan: medicinski fizični trening, masaža, fizioterapija, terapevtske kopeli z jodom, brom in druga sredstva. Za imobilizacijo prizadete okončine predpisane ortopedske naprave. V primeru poškodbe karpalnega tunela v nevtralnem položaju, se krtačo potisne, z bočnim epikondilitisom se namesti na ramo, povoj in ko valgusno deformacijo stopala s porazom tetive mišice hrbta uporabimo fiksacijo gležnja. Ko je vnetje kolena potrebno, da se uvedejo posebne blazinice za kolena.

NSAIDi proti vnetnemu zdravljenju

Glavno zdravljenje tkiva mediastinalne arterije je dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). To so zdravila z analgetičnim, protivnetnim in antipiretičnim delovanjem. Mehanizem delovanja NSAIDs temelji na blokadi proteolitičnih encimov, ki so odgovorni za proizvodnjo kemikalij - prostaglandinov, ki prispevajo k vročini, vnetju, bolečini. Beseda "nesteroidna" je poudarjena z dejstvom, da zdravila te skupine niso analogi steroidnih hormonov. Najpogostejši NSAID:

  • Fenilbutazon;
  • diklofenak;
  • Ortofen;
  • naproksen;
  • indometacin;
  • Butadion.

NSAID se predpisujejo za bolečine med napadi sklepov in njihovo nadaljnje zdravljenje. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta predpisani individualno.Novo zdravilo se praviloma najprej predpisuje z najnižjim odmerkom. Če se zdravilo dobro prenaša, se dnevni odmerek poveča v 2-3 dneh. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Lokalno ravnanje

Vnetje okrogelnih vrečk je vedno dopolnjeno z geli in mazili lokalne uporabe. Ne smemo pozabiti, da se lahko uporablja pri razvoju vnetnih procesov v sklepih lokalnih dražilnih in segrevalnih mazil, saj razširijo žile, kar prispeva k zapletu simptomov. Pripravki lokalne uporabe morajo predpisati zdravnika. Skoraj vsa mazila za odstranjevanje vnetnih procesov temeljijo na NSAID. Včasih droge gredo v kombinaciji s hondroprotektorji. Najbolj priljubljena lokalna zdravila:

  • Fastum gel. Zmanjšuje oteklino, zmanjšuje lokalno temperaturo, pospešuje hitro pomlajevanje sklepov. Uporaba v nosečnosti in otrocih, mlajših od 6 let, ni mogoča.
  • Dolgit. Ohranja močne bolečine, lajša hude otekline. Priporočljivo je uporabiti za infiltracijo. Terapijski učinek traja 3-4 ure. Najnižja starost za uporabo gela je 1 leto.
  • diklofenak-gel. Ima izrazito analgetično, protivnetno lastnost. Povzroča sprostitev bolečine v sklepih med vožnjo in v mirovanju. Zdravila se ne sme uporabljati v trimesečju nosečnosti, med dojenjem in otrokom, mlajšim od 6 let.

blokada periartikularnega tkiva

Če zdravilo injicirate z iglo neposredno v okoliško tkivo s pomočjoInjekcijo, želeni rezultat lahko dosežemo hitreje in z minimalnim tveganjem. Glede na lokacijo žarišča lezije in stopnjo bolezni lahko za blokado uporabimo različna zdravila - od anestetikov (novokain, lidokain) do glukokortikosteroidov (betametazon, Diprospan, hidrokortizon). Postopek opravi le ozek profilni zdravnik. Zdravila v periartikularnem prostoru uvajajo nevrolog, nevropatolog, travmatolog ali kirurg.

Periartikularna blokada se izvaja v kombinaciji z osnovno terapijo. Postopek olajša stanje pacienta, ohrani moč za nadaljnje zdravljenje, ki je za določeno patologijo podaljšan. Ne dovolite blokade bolnikov z intoleranco za obvezna zdravila. Če se odkrije okužba kože na mestu injiciranja, je na tem področju prepovedano globoko dajanje zdravil.

Fizioterapija

Za zdravljenje revmatičnih obolenj mehkih tkiv okroglih mišic je nujno predpisati fizioprocese. Je sestavni del kompleksne terapije in glavno sredstvo, ki pomaga pri oživljanju pacientov. Najpogostejši fizioterapevtski postopki:

  • Magnetoterapija. Aktivira krvni obtok v spremenjenih sklepnih prostorih, lajša otekanje, pospešuje hitro obnavljanje celic. Osnova metode je delovanje konstantnega ali izmeničnega nizkofrekvenčnega toka. Da bi dosegel terapevtski učinek, mora bolnik opraviti 10-12 postopkov.
  • Laserska terapija. Spodbuja hitro okrevanje kosti in hrustancakrpo Med postopkom je učinek na telo laserja različne moči. Čas izpostavljenosti pacientovega sklepa je 5-8 minut. Seja traja približno 30 minut. Lasersko zdravljenje se izvaja v obsegu vsaj 30 postopkov, če je potrebno - dvakrat na leto.
  • Elektroforeza z Dimecidom ali Lidaze. Običajna metoda strojne uvedbe zdravil neposredno v žarišče lezije. Pomaga doseči izrazit protivnetni, antibakterijski učinek. Določite bolnike, ki so kontraindicirani pri injekcijah protivnetnih zdravil.
  • Blatne aplikacije. Zdravljenje z blatom pozitivno vpliva na procese uničenja vezivnega tkiva. Primernost uporabe blata je posledica splošnega učinka lajšanja bolečine.
  • Ozokeritoterapija. Terapevtski postopki so predpisani med remisijo vnetja periartikularnega prostora. Ozokerit je naravni ogljikovodik iz naftnega bitumna, ki zmanjšuje bolečine, izboljšuje prehrano in kroženje prizadetih sklepov.
  • Parafinsko zdravljenje. Parafin - voskasta snov, ki popolnoma ogreje kožo. Pri revmatičnih boleznih uporabite vosek, segret na 60 stopinj.
  • UHF. Terapija je učinek na vnetje sklepov visokofrekvenčnega magnetnega polja, ki pomaga zmanjšati bolečino. UHF preprečuje nastajanje prostih radikalov v sklepu, lajša otekanje.
  • Fonoforeza. Celovita metoda, ki združuje ultrazvočne vibracije z zdravilnimi sredstvi. Bistvo postopka - dajanje na mestu poraza medicinskesnovi z dodatnim ultrazvočnim senzorjem za globoko prodiranje v tkivo.

Terapevtsko fizično usposabljanje in masaža

V aktivni fazi zunajglobnega revmatizma imenujemo fizioterapijo (telesne vaje) in masažo bioloških točk. Tudi pri strogi posteljnini mora biti bolnik sposoben zaznati motorično aktivnost. Ko se stanje izboljša, so vključene hujše vaje za večje skupine mišic z nepopolno amplitudo in v enakih intervalih. Terapevtsko telesno vadbo in masažo imenuje zdravnik-revmatolog, metodo usposabljanja pa izvaja specialist vadbene terapije. Ne priporočamo, da sami začnete z dejavnostjo - to bo vodilo le do poslabšanja stanja.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.