Kaj je rektalna fistula, kako izgleda, kako nevarna je? Rektalna fistula pri odraslih in otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, odstranitev, operacija

Vzroki za nastanek analne fistule in načini, kako se znebiti bolezni.

Zakaj nastane rektalna fistula? Kako olajšati bolnikovo stanje? Ali je mogoče brez operacije in kako zdraviti fistulo? Posebnosti manifestacije patologije pri otrocih. Ta članek bo podrobno razložil ta vprašanja.

Kaj je rektalna fistula?

Fistula ali fistula danke (fistulae ani et recti) je resna patologija, povezana z nastankom gnojnih prehodov skozi vezivno tkivo danke. Izhod tunelov fistule se lahko konča v perirektalnem tkivu. To so nepopolne notranje fistule. Pogosteje so prehodi popolnoma odprti in se odpirajo skozi kožo v predelu anusa, tako imenovane popolne zunanje fistule.

Rektalne fistule se običajno pojavijo kot posledica pararektalnega abscesa rektuma, ki ima medicinsko ime je paraproktitis. Prehode fistule lahko razvrstimo po lokaciji in stopnji razširjenosti.

Popolne fistule so pogoste. Imajo dve odprtini na dveh straneh: vhodno in izhodno. Obstajajo fistule z več vhodi. Nepopolne fistule z enim vhodom se pogosto spremenijo v polnopravne fistule zaradi postopnega vdora mikroorganizmov vanje.

Celice okuženega tkiva izgubijo tonus in se postopoma uničijo: fistula se zlomi navzven z izstopom na površino kože okoli anusa. Pojav fistul v predelu anusa je lahko povezan tudi z naslednjimi boleznimi:

• divertikulitis (vnetje notranje sluznice debelega črevesa)
• rektalna tuberkuloza črevesje
• sifilis
• klamidija
• Crohnova bolezen
• AIDS

Kako nevarna je rektalna fistula, kakšne so lahko posledice?

Fistule, ki niso bile zdravljene dolgo časa in so prešli v kronično obliko, so preobremenjeni s številnimi zapleti splošne narave: od gnojnih procesov okužbe krvi do možnosti razvoja karcinomov (rakavih tumorjev) analnih kanalov. Nezdravljena anusna fistula lahko povzroči nastanek brazgotin, ki povzročajo bolečino med defekacijo in sproščanje plinov.

Kako prepoznati rektalno fistulo: simptomi

Popolne zunanje fistule se odkrijejo vizualno: na koži okoli anusa in delno na zadnjici ena ali več vdolbin tkiva z notranjim lumen je mogoče otipati.

Skozi ta prehod opazimo izločanje gnoja, sluzi ali infiltrata. Na mestih izhoda fistule postane koža zaradi maceracije vlažna, zmehčana, izgubi naravni turgor. Pri palpaciji rektuma se odkrije odprtina-fistula v obliki lijaka.

Prisotnost nepopolnih notranjih fistul povzroča bolniku občutek prisotnosti tujka v anusu. V primeru nezadostnega odtoka infiltrata iz votline fistule se pri bolnikih pojavi:

• zamuda pri defekaciji in uriniranju
• izcedek iz rektuma (gnoj, infiltrat, sluz)
• draženje in pordelost kože okoli anusa in dela zadnjice
• zvišana telesna temperatura, mrzlica

Fistula rektuma pri otroku: vzroki

• Bolezen v obliki rektalnih fistul je v otroštvu redka Ta patologija se najpogosteje manifestira ob rojstvu otroka in je posledica neuspeha intrauterinega razvoja ploda zaradi nekaterih razlogov.
• Bolezen se lahko pojavi s Crohnovo boleznijo (genetska bolezen, ki prizadene celoten gastrointestinalni trakt) ali po akutnem paraproktitisu (gnojno vnetje tkiva, ki meji na rektum).
• Pred predpisovanjem zdravljenja je treba poznati glavni vzrok za nastanek fistule. Prirojene fistule zahtevajo kirurško zdravljenje, saj bolezen ogroža življenje otroka. Operacija je sestavljena iz odstranitve žarišča vnetja in okoliškega epitelija, ki ga je zajel patološki proces.
• Ko se fistule odkrijejo pri otroku v prvih mesecih življenja, se lahko kirurški poseg odloži na kasnejši datum - ko otrok dopolni 18 mesecev. To je mogoče le, če je otrok v stabilnem stanju brez širjenja okužbe, ki jo spremlja povišanje temperature in poslabšanje otrokovega stanja.

Fistula paraproktitisa po paraproktitisu: vzroki za pojav

Paraproktitis je glavni vzrok rektalnih fistul. Obstaja vnetje pararektalnega tkiva rektuma z vnosom okužbe skozi analne žleze in poškodovano sluznico.

Vnetni proces se prenaša preko bližnjih obolelih organov. Najpogosteje paraproktitis spremlja naslednje bolezni:

• nespecifični ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen
• vnetje prostate in sečnice
• vnetje ženskih spolnih organov
• medenični osteomielitis

Fistule anusa lahko pojavijo zaradi:

• napredovalega paraproktitisa
• zapletov med operacijami paraproktitisa
• neuspešne kirurške disekcije paraproktitisa
• neprostovoljno odpiranje paraproktitisa

Rektalna fistula — zdravljenje brez operacije doma

POMEMBNO: Pritožbe glede bolečine in neugodja v rektalnem predelu so razlog za posvet s proktologom.

• Simptomi rektalne fistule povzročajo veliko nelagodje v bolnikovem življenju. Doma je ni mogoče pozdraviti, univerzalnega zdravila za brazgotinjenje tunelov fistule ni. Doma je mogoče olajšati bolnikovo stanje le s pomočjo zdravil ljudske medicine: mazil, zeliščnih losjonov in zbirk.
• Ljudski recepti so bili razviti že dolgo in so bili preizkušeni na več kot eni generaciji ljudi. Mazila in obkladki lajšajo bolečine, čistijo in razkužujejo kožo, odpravljajo vnetje v žariščih izbruhov fistul.

Analne fistule - zdravljenje doma

• Uporaba zdravil doma ni rešitev problema rektalnih fistul. Sredstva proti bolečinam, antispazmodiki in protivnetna zdravila lajšajo simptome analne fistule le za nekaj časa.
• Nato se ponovno začne poslabšanje bolezni, ki zahteva takojšen obisk zdravnika. Po pojasnitvi diagnoze je sestavljen algoritem zdravljenja bolnika glede na resnost bolezni.
• Na prvi stopnji so predpisani antibiotiki za zatiranje infekcijskega procesa in zdravila, ki lajšajo bolnikovo stanje - antispazmodiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. V prihodnosti je potrebna kirurška intervencija po izvedbi vrste potrebnih testov in popolnega pregleda.

Za poglobljeno diagnozo bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• sfinkterometrija (ocena delovno stanje analnega sfinktra)
• irigoskopija (rentgenski pregled črevesja)
• računalniška tomografija (pregled črevesja po plasteh z X -žarkov)
• fistulografija (rentgenski pregled fistulnih prehodov z uporabo radiokontaktnih snovi)

Ljudska zdravila za rektalno fistulo zdravljenje

Obstajajo ljudski recepti za lajšanje stanja bolnika z rupturo zunanje fistule. Delimo nekaj.

Losjon iz šentjanževke

Postopek z losjonom iz šentjanževke pomaga odstraniti gnoj iz odprtine fistule. Redno nanašanje zeliščnih obkladkov na vneto mesto lajša vnetje in draženje, pomaga pri čiščenju prehoda, lajša srbenje in bolečino.

1. Tri žlice drobno sesekljane surovine - zelišča šentjanževke poparimo v 200 ml vrele vode.
2. Vztrajati v parni kopeli 5-7 minut.
3. Poparjeno kašo iz trave položimo na kos platnene tkanine.
4. Obkladek topel položimo na vneto mesto in pokrijemo s kosom celofanske folije.
5. Postopek se izvaja vsak dan, dokler se gnoj popolnoma ne izloči.

Losjon z mumijo in sokom aloe

1. Pripravite 3% vodno raztopino mumije: v 100 ml tople prečiščene ali kuhane vode raztopite 3 g mumije.
2. Razredčini dodamo žlico 3 leta starega soka listov aloje.
3. Kos gaze obilno navlažimo z raztopino in nanesemo na gnojno žarišče.

Kombucha losjoni s koreninami trpotca

1. Žlico korenin trpotca zavremo v 200 ml vode.
2. Po ohlajanju decokciji dodajte 200 ml poparka kombuče.
3. Prtiček iz gaze navlažimo z zdravilom, rahlo stisnemo in nanesemo kot losjon na izhod iz odprtine fistule.

Tople sedeče kopeli s poparki hrastovega lubja, cvetov kamilice in ognjiča ter listov žajblja pomagajo pri lajšanju vnetja in razdraženosti kože okoli anusa.

Mazilo za zdravljenje rektalne fistule

Mazilo, pripravljeno na zeliščih, pomaga očistiti vneto površino kože okoli odprtine fistule, lajša otekline, odstrani rdečico in draženje. Na splošno ima mazilo ugoden učinek in zdravi tunel fistule.

1. Rastlinske sestavine: hrastovo lubje, trava vodnega popra, cvetovi lanenega semena se uporabljajo v enakih razmerjih. Dve žlici zeliščne mešanice drobno zmeljemo, za to si lahko pomagamo z električnim mlinčkom za kavo.
2. Zeliščni prah prelijemo z dvema žlicama stopljene sveže svinjske masti.
3. Mazilo hranimo v pečici pri minimalni temperaturi 3 ure.
4. Gazni tamponi z mazilom se impregnirajo in nanesejo na žarišče vnetja 5 ur, nato se tampon zamenja z novim.

Kirurgija za odstranitev rektalne fistule: ocene

Rektalne fistule se ne morejo same razrešiti. Patologija ni primerna za konzervativno zdravljenje. Medicinska terapija in postopki v obliki kopeli, obkladkov in losjonov za kratek čas olajšajo bolnikovo trpljenje.

To je treba upoštevati pri zapletenih oblikah bolezni, ko fistula prehaja skozi mišično tkivo sfinktra anusa, tako imenovane trans- in ekstrasfinkterske fistule.

POMEMBNO: Rektalne fistule se brez operacije ne bodo popolnoma zacelile.

Naloge kirurškega zdravljenja rektalnih fistul

1. Odstranitev notranje odprtine fistule.
2. Disekcija in odstranitev pararektalnega abscesa.
​​​​
3. Izrez prehoda fistule.
4. Uporaba minimalnega vpliva na zunanji analni sfinkter za preprečitev njegove disfunkcije.
5. Pooperativno konzervativno celjenje ran z minimalnimi brazgotinami.

• Operacija odstranitve anusne fistule se izvaja v splošni anesteziji. Rana po odstranitvi fistule se običajno hitro zaceli.5-7 dan je bolnik odpuščen, če proces celjenja poteka po načrtu in brez zapletov. V prvih urah po operaciji so možne bolečine v predelu rane.
• Po odstranitvi fistule je bolniku predpisan nabor zdravil za notranjo in lokalno uporabo v obliki svečk, mazil, zdravil za celjenje ran in protivnetnih tablet. Bolnik je pod zdravniškim nadzorom do popolnega okrevanja.
• V pooperativnem obdobju je pomembno izvajati higienske postopke. Dovoljeno je prhanje in sedeče kopeli z zeliščnimi poparki kamilice, ognjiča, žajblja in hrastovega lubja. Kopeli so priporočljive po vsakem defekaciji.
• Ocene bolnikov, ki so bili podvrženi podobnim operacijam, so večinoma pozitivne. Praviloma vsi bolniki operacijo dobro prenašajo in popolnoma okrevajo. Približno 2 tedna po operaciji se pacient vrne v vsakdanje življenje, popolna ozdravitev pa nastopi približno 6 tednov.
• Pri majhnem odstotku bolnikov opazimo ponovitev bolezni. Pojavijo se tudi zapleti po operaciji v obliki krvavitev, počasnega celjenja ran in vnetnih procesov. Takšne situacije so precej redke. V takih primerih je predpisano dodatno zdravljenje.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

• Zdravje po operaciji je mogoče obnoviti v 2-3 tednih, če se držite pravilne prehrane in izvajate potrebne higienske postopke.
• Po operaciji je predpisana tekoča dieta v obliki vode, kefirja, majhne količine tekočega riža, kuhanega na vodi. Takšna prehrana je priporočljiva za olajšanje dela prebavnega trakta brez zaprtja in nepotrebnega stresa. Poleg tega lahko fekalne mase služijo kot vir okužbe in kontaminirajo površino pooperativne rane.
• V prihodnosti je treba delo prebavil vzdrževati v nežnem načinu, ne da bi ga obremenjevali. Po operaciji danke se odsvetuje uživanje hrane, ki draži črevesni trakt.

Česa ne bi smelo biti:

• ocvrta hrana
• prekajeno meso
• gobe
• mastna in konzervirana hrana
• začinjena in slana hrana
• rjava kruh
• polnomastno mleko
• zelenjava in sadje, ki povzročata gnitje in nastajanje plinov: redkev, redkev, grah, fižol, fižol, zelje, špinača, kislica, grozdje, rozine
• sveže pecivo
• gazirane sladke pijače

Priporočene jedi:

• tekoče in pasirane pire juhe z zelenjavo in šibke mesne juhe iz belega perutninskega mesa
• mesne kroglice, kotleti, zelenjavni in ribji ali na pari kuhani mesni izdelki
• vse vrste tekočih kosmičev: ovsena kaša, riž, ajda, pšenica, koruza z majhnim koščkom masla
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob: kefir, Ryazan ženska sir, jogurt
• kruh v obliki posušenega toasta, krutoni

Kaj je rektalna fistula, kako se je znebiti, video: