Tremor - kaj je, znaki in manifestacije, diagnostika, terapija in preventiva

Ena od manifestacij bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema je tresenje. Za bolezen so značilna ritmična nihanja različnih delov telesa. Opaženi so najpogostejši nenamerni premiki glave in rok. Poleg poškodbe živčnega sistema lahko to stanje kaže na različne zastrupitve telesa, endokrino patologijo, somatske in druge bolezni.

Kaj je tremor

Dobesedno izraz pomeni »tresenje«. Tremor je hitro krčenje mišic telesa ali tresenje v okončinah neprostovoljne narave. Patologija je v samovoljnem gibanju ali v stanju počitka. Krčenje mišic pogosto dovoljuje le grobo delo in dejanja, ki zahtevajo fine motorične sposobnosti, niso na voljo bolniku. Na primer, za okrepitev niti v ušesu igle ali lepega pisanja, da bi bolniku napisali nekaj, je težko.

Poveča tremor udov, prekomerno mišično napetost, povečano koncentracijo pozornosti, močno utrujenost, prekomerno hlajenje. Najpogosteje bolezen prizadene roke, manj pogosto dele telesa, ki se nahaja na sredini debla. Starejši so bolj nagnjeni k spontanim tresenjem udov, vendar se lahko bolezen razvijein v mladosti. Pogosto zdravniki tega stanja ne obravnavajo kot samostojno bolezen. Tremor telesa, glave in rok je eden od simptomov mnogih bolezni.

Razlogi

nehoteno krčenje mišic v telesu je lahko znak disfunkcije možganskega področja, ki nadzoruje mišični sistem. Poleg tega se tremor roke ali glave pogosto pojavi zaradi nekaterih nevroloških motenj, kot so multipla skleroza, kraniocerebralna poškodba, kap, nevrodegenerativne patologije, ki uničujejo mali možgani ali druga področja možganov (Parkinsonova bolezen).

Obstajajo tudi drugi vzroki, ki sprožijo tresenje mišic telesa:

  • močan padec krvnega sladkorja zaradi diabetesa (hipoglikemija);
  • dolgotrajna depresija;
  • zlom narkotikov;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
  • ledvična ali jetrna insuficienca;
  • neželeni učinki zdravil;
  • genetska bolezen Wilsona-Konovalova, katere bistvo je motnja v presnovi bakra;
  • poškodbe motornega središča možganov med poškodbo;
  • degenerativne motnje z neznano etiologijo, ki povzročajo počasno smrt možganskih celic;
  • abscesi ali tumorski procesi v malih možganih;
  • akutna kršitev krvnega obtoka v predelu možganov, ki oskrbuje možgane;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • bistveno tremor ali manjša bolezen je družinam prijazna bolezen benigne narave;
  • druge bolezni endokrinega sistema;
  • ateroskleroza možganskih žil (nastane kot posledica kopičenja nastene kapilar kapljic holesterola, zaradi katerih pride do zoženja arterij, kar vodi v razvoj kronične cerebrovaskularne bolezni.

Razvrstitev

V skladu s kliničnimi znaki je tremor razdeljen na statične in dinamične. Prvi se pokaže v miru, ko je tresenje še del telesa. Pogosto se pojavi pri patologijah, ki jih spremlja Parkinsonov sindrom. Dinamični ali promocijski tremor se kaže v krčenju mišic, ki ne vodi vedno v gibanje. Značilna lezija malih možganov, možganskega stebla in vezi med njimi.

Obstaja več vrst dinamičnega tresenja telesa: posturalni tremor, kinetični (namerni). Prvi se pojavi, ko se drža drži, na primer, ko so roke iztegnjene naprej. Namerni tresenje se pojavi, če se premikate ali ko se približujete tarči, na primer, z namenom, da prste pritegne v nos. Tudi bolezen je razvrščena po pogostnosti nihanja (počasi 3-5 Hz, hitro 6-12 Hz) in po etiologiji. Glede na vzrok bolezni je bolezen:

  1. Primarna. Bolezen se manifestira neodvisno, ne da bi bila simptom druge bolezni.
  2. Sekundarna. Razvija se kot posledica zapletov drugih patologij (mikrocefalija, polinevropatija, mediacijsko nevrokemično neravnovesje, tirotoksikoza, nezrelost ali nerazvitost živčnega sistema in drugi).
  3. Uničenje možganskega sistema. Tremor se pojavi kot posledica degenerativnih možganskih procesov.

Vrste

Strokovnjaki veliko razlikujejovrste tresenja, med katerimi so pogosto diagnosticirane:

  1. Fiziološki. Pretežno posturalno tresenje okončin in drugih delov telesa (tresenje vek, vratu, ustnic itd.). Razvija se v ozadju utrujenosti, zastrupitve s kemikalijami. Fiziološki zamašen tremor se pogosto pojavi zaradi dolgotrajnega popivanja.
  2. Bistveno. Kinetično ali posturalno gibanje rok, ki je podedovano. Sčasoma so roke pritrjene na glavo, glasnice, ustnice, jezik, noge, deblo. Včasih tresenje spremlja kršitev pisnega jezika (pisni krči) in rahlo jokanje.
  3. Parkinsonova bolezen. Sprostitveni stres, ki med gibanjem oslabi, vendar se povečuje z motnjo ali hojo. Čeprav je Parkinsonova oblika značilna za Parkinsonovo bolezen, se včasih kaže tudi pri drugih boleznih, na primer z multisistemsko atrofijo. Pogosto se opazi v rokah, vendar se lahko vključi brada, ustnice, noge, glava.
  4. Žita. V bistvu gre za namerni tremor, vendar pri multipli sklerozi obstaja tudi posturalna naravnanost, ki črpa proksimalne dele udov, trup, glavo.
  5. Mezentsefalne (rurcal, srednji možgani). Kombinacija kinetičnega in posturalnega drgetanja. Tovrstna bolezen se pogosto manifestira, ko je poškodovan srednji možgan, manj pa patološki procesi v talamusu.
  6. Dystonic. Diagnosticiran pri bolnikih z žariščno ali generalizirano distonijo. Značilnost manifestacij asimetričnega tremorja. Pogosto se pojavlja z distonsko držo, ki se povečuje, ko se poskuša upreti bolnikuhiperkineza. Zmanjša se med korektivnimi gibi.
  7. Nevropatsko. Posturalni kinetični tremor, ki se pojavi pri dedni motorični nevropatiji tipa 1, disnezahitemija, kronična demielinizacijska polradikuloneuropatija, porfirinska, uremična ali diabetična polinevropatija.

Simptomi

Klinične manifestacije tremorja so odvisne od vrste bolezni:

  1. Parkinsonova bolezen. Med gibanjem se amplituda gibov zmanjšuje, v stanju mirovanja pa se povečuje. Simptomi popolnoma izginejo v sanjah. V različnih časih je stanje enosmerno, asimetrično ali asinhrono, ko ena roka in ena noga drhtita v različnih amplitudah.
  2. Bistveno. Pogosto, dvostransko tresenje, ki se zmanjša po jemanju alkohola, vendar poveča kofein. Tovrstni tremor se lahko podeduje ali razvija občasno. Značilnosti in resnost patologije pri članih ene družine se zelo razlikujejo.
  3. Mezentsefalny. Bolnik se trese v udih, nasproti strani možganov, ki je bil pretresen.
  4. Nevropatsko. Tresenje se pojavi nenadoma, bolj pogosto v stresnih situacijah. Potem lahko traja dolgo časa.
  5. Dystonic. Posebnost - tremor se pojavi spontano v katerem koli delu telesa. Pri bolnikih z vegetativno vaskularno distonijo pride do distoničnega tipa bolezni. Manifestacije so pogosto asimetrične.
  6. Fiziološki. Lahko se pojavi pri vsaki zdravi osebi. Simptom nima patološkega pomena.Fiziološki tremor zavirajo alkohol ali pomirjevalci.

Možni zapleti

Pri ohranjanju mentalnih sposobnosti posebnih zapletov tremorja ne more biti dolgo časa. Pri prehodu bolezni v težko fazo tremorjev napadi pacienta zmanjšajo kakovost življenja na splošno, izgubo socialne komunikacije. Pri nepravilnem ali neustreznem zdravljenju se patološki proces razteza po vsem telesu. Nenadzorovani gibi postanejo intenzivnejši in izrazitejši. Oseba se sooča s težavami ne le v poklicnem okolju, ampak tudi v domači sferi.

Pacient ne more več delati, ne more brez samopomoči služiti samemu sebi. Tremor je resen patološki proces, ki zahteva nujno terapevtsko zdravljenje. Bolezen povzroča motnje kostno-mišičnega sistema, popačenje vratne hrbtenice, frustracije listov, hude napake v jeziku. Amplituda motorja se postopoma zmanjšuje. V tem ozadju so neprijetni občutki v oddelku materničnega vratu, trajne glavobole. Najtežji zaplet tremorja je invalidnost.

Diagnostika

V večini primerov zdravnik ne otežuje pravilne diagnoze. Pri prvih pritožbah bolnika je naloga zdravnika ugotoviti vzrok tresenja telesa ali okončin, stopnjo tresenja in posebnosti njegovega pojavljanja v različnih življenjskih situacijah. Diagnostične metode:

  1. Zbiranje zgodovine in pregled. Zdravnik je zainteresiranposebnosti manifestacije bolezni, v katerih okoliščinah se začne tresenje, ki ga izzove. Preverimo dedni faktor.
  2. Funkcionalni preskusi. Opravljena za preverjanje fizičnih zmožnosti osebe.
  3. Metoda "Rapid". Pod tem pomeni visokofrekvenčno video snemanje, po katerem se posneti material prikaže v počasnem načinu.
  4. Tremografija. S pomočjo posebnega aparata (tremografa) se oscilacijska gibanja bolnika zabeležijo v treh projekcijah.
  5. Elektromiografija. Na glavi ljudje nosijo elektrode, ki beležijo potencial mišičnega sistema in posredujejo podatke elektromiografu. Raziskava pomaga določiti kakovost in količino patoloških nihanj.
  6. Elektroencefalografija. S pomočjo senzorjev, pritrjenih na bolnikovo glavo, se zajamejo in posnamejo elektromagnetni izbruhi. Raziskava določa spremembe, ki se pojavljajo v električni aktivnosti možganov.
  7. MRI ali CT. Določite zaznavanje strukturnih sprememb v možganih.

Tremor

Posebnega zdravljenja za zatiranje tremora še ni. Zdravljenje je namenjeno predvsem stabilizaciji stanja, izboljšanju kakovosti življenja bolnika, zmanjšanju resnosti simptomov. Ker je etiologija patološkega procesa raznolika, bo napoved za okrevanje osebe odvisna od začetne diagnoze, katere zaplet je. V prisotnosti blage oblike bolezni se postopek zdravljenja zniža na sproščujočo metodo, v kateri se je potrebno naučiti bolnika.Izogibajte se stresu, čustvenemu razburjenju. Dodeljeno:

  • dihalne vaje;
  • sproščujoče kopeli;
  • pripravki sedativov naravnega ali sintetičnega izvora (Korvalol, Novo-pasit, Persen in drugi).

Pri hudi obliki bolezni, ko tresenje moti normalno človeško dejavnost, zdravniki imenujejo celovito zdravljenje z uporabo zdravil različnih usmeritev:

  • antagonisti beta-adrenergičnih receptorjev;
  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • levodopa in MAO inhibitorji;
  • tireostatična sredstva;
  • pomirjujoča zdravila in pomirjevala;
  • antikonvulzivi;
  • pripravki za stimulacijo možganov.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje nenamernega drhtanja okončin in telesa:

  1. Propranolol. Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivne, antianginozne, antiaritmične učinke. Zmanjšuje kontraktibilnost miokarda, srčni utrip, zavira razdražljivost. Začetni odmerek - 40 mg 2-3 krat /dan. Nato se dnevni odmerek poveča na 160 mg. Dolgotrajne depotne kapsule je treba uporabljati po 80 mg 1-krat /dan. Potek zdravljenja - od 12 do 60 mesecev. Pri zdravljenju zdravila lahko pride do neželenih učinkov v obliki omotice, utrujenosti, depresije, zmedenosti zavesti. Kontraindikacije za uporabo zdravila: nosečnost, kardiogeni šok, presnovna acidoza, arterijska hipotenzija in drugi.
  2. Primidon. Motnje spanja, antikonvulzivno zdravilo, kise nanaša na barbiturate. Farmakološko delovanje zdravila je posledica zmanjšanja razdražljivosti nevronov v epileptogenem ognjišču. Tablete jemljejo po zaužitju v začetnem odmerku 0,125 g /dan. Vsakih 3 dni se dnevni odmerek poveča za 0,25 g. Največji odmerek za odraslega je 2 g /dan. Med zdravljenjem se lahko pojavijo alergijske reakcije, zaspanost, anksioznost, apatija, slabost, levkopenija. Kontraindikacije za uporabo zdravil: nosečnost, dojenje, hude bolezni ledvic in /ali jeter, hematopoeza, visoka občutljivost na sestavine zdravila.

Stero-statična talamotomija se uporablja za globoko stimulacijo talamusnih jeder. Ta kirurški poseg je predpisan, če je bolnik imun na zdravljenje, ko tresenje ne omogoča enostavnih fizioloških funkcij. Med intervencijo se vpliva na strukturo možganov preko ultrazvočnega, elektrotermičnega, radiofrekvenčnega ali mehanskega načina. Razvoj sodobne medicinske opreme odpravlja tveganje za izpostavljenost vitalnih organov med operacijskim postopkom.

Preprečevanje

Nekatere vrste tresenja so nepredvidljive in preventivni ukrepi niso izpolnjeni. V drugih primerih, da se bolezen ne razvije, je potrebno:

  • za nadzor krvnega tlaka;
  • zavrnejo uporabo alkoholnih pijač;
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo fiziološki tremor, ki prizadene beta-adrenergične receptorje (zaviralce beta) pred pregledi ali javnimi izjavami;
  • voditi zdrav način življenja (pravilna prehrana, zmerna vadba);
  • v prisotnosti dednega faktorja, ki ga redno pregleda specialist.

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.