Spondilartritis - kaj je to, klasifikacija, znaki, metode zdravljenja in preprečevanja
Vsebina
Skrbno ravnanje z zdravjem, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, ima lahko resne posledice. Zapuščeno stanje spondilartritisa povzroči, da bolnik omeji gibljivost, pojav resnih zapletov. Kako se razvije bolezen, ki ima simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja - to je pregled patologije hrbtenice in sklepov.
Ankilozirajoči spondilitis
Tveganje za bolezen je počasen razvoj - pacient opaža pozne nepopravljive posledice. Spondilartritis - Kaj je to, kakšna je njegova nevarnost? Kronična bolezen je sistemske narave, v hrbtenici so degenerativne spremembe, ki jih spremlja vnetje. Ob razvoju:
- Oblikuje ankilozo - območja oprijemalnih vretenc.
- Obstaja togost hrbtenice - nepremičnine, nastanek holističnih kostnih sklepov.
- Razvija ukrivljenost hrbtenice v torakalnem oddelku - kifozo. V ledvenem - lordozo - izboklina zavije naprej.
Spondilartritis je bolezen, ki jo po statističnih podatkih moški pogosteje trpijo.Patologija zajema 1,5% prebivalstva, otrok ima bolezen v 8% celotne populacije. Obstajata dve vrsti bolezni:
- ankilozirajoči spondilitis - prizadeti ligamenti, kite, mišice, na mestih vezave na kosti;
- seronegativna spondilartropatija - vnetje sklepov v vretenčnih predelih, vretenca.
Študija ankilozirajočega spondilitisa je bila znan znanstvenik, zato nosi njegovo ime - Bechtereva bolezen. Za patologijo je značilno:
- postopno napredovanje v vse dele hrbtenice;
- stabilnost bolečinskega sindroma, ki se v mirovanju poveča;
- lezije gležnja, kolenskih sklepov, sakroilika, sklepov v prsih;
- togost hrbtnih, prsnih mišic;
- preoblikovanje fleksibilne hrbtenice v stacionarno kost.
Razlogi
Zdravniki so nagnjeni k razmišljanju - ankilozirajoči seronegativni spondilitis se razvije kot posledica agresivnosti imunskega sistema, ki napada tkiva, vezi, sklepe lastnega organizma. To je posledica genetske predispozicije. V nosilcih antigena HLA-B 27:
- lastne tkanine so sprejete kot sovražne;
- telo si prizadeva za njihovo zavrnitev;
- se začne vnetje mehkih tkiv, tetiv, kolkov, kolenskih sklepov;
- glavno mesto poraza je zglobna vretenčna artikulacija, križnica, hrbtenica.
Etiologija Bechterevove bolezni je v študiji. Menijo, da lahko razvoj degenerativnih lezij hrbtenice, sklepovpovzroči spremembo imunskega statusa, ki ga povzroča:
- parazitske okužbe;
- Enterobacteriaceae;
- sevi Klebsiella;
- stafilokoki;
- črevesne infekcijske patologije;
- spolno prenosljive bolezni;
- dvostranski sakroilit;
- luskavica;
- poškodbe hrbtenice;
- hormonske motnje.
Razvrstitev
Za natančen opis vseh držav v bolezni ima Bechterev razvrstitev. Vključuje porazdelitev glede na stopnje razvoja patologije, laboratorijske podatke. Za funkcionalno pomanjkljivost je navedeno:
. . \ tFaza | Značilnosti | rentgenske indikacije |
I (začetno) | Majhna omejitev mobilnosti | Ni sprememb ali pa obstajajo mehke konturne oblike, omejena subhondralna skleroza |
II | Gibanje ima zmerno omejitev | Zoženje sklepne razpoke |
III (pozno) | Mobilnost v sklepih, umirjena hrbtenica | Izraženi znaki ankiloze |
Glede na rezultate laboratorijskih študij se razlikujejo stopnje dejavnosti procesov:
Simptomi | Trmastost v hrbtenici, sklepi | ESR, mm /h | C-reaktivni protein | |
Prvič
(najmanj) |
Omejena mobilnost | Zjutraj | Do 20 | + |
Drugo
(zmerno) |
Dolgotrajne bolečine v sklepih | Trajanje do treh ur | Do 40 | + |
Tretjič
(progresivno) |
Stalni bolečinski sindrom, poraz notranjih organov, razvoj ankiloze | Ves dan | Več kot 40 | + + + |
V fazi razvoja se vnetni proces deli na eksacerbacije in remisije. Razlikovati primarni tip bolezni Bekhterev - idiopatska, nastane brez predhodnih bolezni, sekundarni - kot posledica zapletov po vnetnih, nalezljivih patologij. Po stopnji poraza se razlikujejo oblike patologije:
- osrednja - bolezen hrbtenice;
- rizomelicheskaya - dodane lezije kolka, ramenskih sklepov;
- periferni - dodatno pokriti komolci, kolenski sklepi;
- Skandinavski - razen hrbtenice, majhna artikulacija stopala, ščetine boli.
- počasno napredovanje bolezni;
- obdobja poslabšanja se dodajo majhnemu razvoju patologije;
- hitro napredovanje ankiloze v kratkem času;
- septični razvoj - oster začetek s povišano telesno temperaturo, zvišana telesna temperatura, pojav vyscerite.
Simptomi spondilartritisa
Bolezen ima veliko skupnih značilnosti z drugimi boleznimi, za katere so značilni degenerativno-vnetni tokovi. Za spondilartritis je značilen počasen razvoj procesov od ledveno-sakralne regije do vratne hrbtenice. Značilni simptomi Bechterejeve bolezni:
- vnetje sklepov v klubskem ledu - sakroilit;
- problemi upogibanja, ekspanzijehrbtenice;
- bolezen šarenice šarenice.
- razvoj bolezni pri mladih moških;
- z močnimi bolečinami v mirnem stanju, zmanjšanim gibanjem;
- povečano mišično napetost s kasnejšo atrofijo;
- omejitev mobilnosti hrbtenice, ki se konča z ireverzibilno fazo, invalidnost;
- sprememba sprehoda;
- težave pri obračanju glave;
- kršitve dihalnih funkcij;
- povišanje temperature;
- chill;
- znojenje;
- šibkost.
Na svoj način se simptomi Bechterejeve bolezni kažejo pri ženskah in otrocih. Značilne značilnosti vnetnega procesa:
- pri dečkih, pogosteje v starosti od 9 do 16 let, na začetku bolezni je periferni spondilitis z lezijami kolka, kolenskih sklepov v akutni obliki, vnetje bolezni se razvije, uveitis - bolezen oči;
- pri ženskah se eksacerbacije izmenjujejo s podaljšano remisijo, pogosteje je prisotna insuficienca aortnih ventilov, enostranski poraz sakroartikularne artikulacije, hipokromna anemija.
Prvi znaki
Tveganje za bolezen je, da bolniki ne želijo zdraviti težav v ledvenem delu hrbtenice. Začnejo skrbeti, ko se pojavijo simptomi pomanjkanja. Prvi znaki patologije so:
- pojav bolečine v spodnjem delu hrbta;
- poraz obodnih sklepov, ki jih spremlja povišanje temperature;
- bolečine v predelu prsi;
- izguba apetita;
- izguba teže;
- splošna šibkost;
- otekanje sklepov na zgornjih, spodnjih okončinah;
- občutek trdote v stegnih, ledvena hrbtenica v jutranjih urah.
Vnetni proces traja dolgo časa, kar otežuje njegovo diagnozo. Bolnik se pozno obrne k strokovnjakom, z aktivnim razvojem bolezni, ko jih opazimo:
- povečana bolečina;
- neprijetni občutki v drugih delih hrbtenice;
- vnetne procese v očesni koži;
- šiv;
- zmanjšanje mobilnosti hrbtenice;
- napetost mišic v hrbtu.
Sindrom bolečine
Za Bechterevo bolezen je značilna širina in raznolikost manifestacij bolečine. Značilen znak bolezni - krepitev občutkov v sanjah, zjutraj, v stanju počitka. Pojavi se bolezenski sindrom:
- najprej v ledveno-sakralni del hrbtenice;
- sega do prsnega koša, medeničnega sklepa;
- v glutealne mišice, dane v stegno;
- v oddelku materničnega vratu, ki ga spremlja vrtoglavica, usklajevanje rezultatov stiskanja žil v prizadetosti vretenc;
- pri žvečenju, ko je vnetje doseglo maksilofacialne sklepe.
Z razvojem bolezni je bolezenski sindrom:
- z nagibom, zavojem, kašljanjem;
- je epizodičen ali konstanten v kosteh;
- iz območja pasu se obseva v nogah;
- se zmanjša zaradi učinka analgetikov, protivnetnih zdravil;
- pomirja se z aktivnim gibanjem, od uporabe tople vode v kopeli, prhanja;
- se kaže v spazmodičnih mišicah hrbta, prsnega koša;
- pokriva srce - s pojavom insuficience aortne zaklopke;
- opazimo v ledvicah, ko so med boleznijo poškodovani.
Drugi simptomi
Bechterevova bolezen se pogosto opazi v zunajglobnih manifestacijah. Med prvimi znaki so stresi, krči v mišicah hrbta, vratu in prsnega koša. Drugi simptomi bolezni so navedeni:
- vnetje ledvic;
- patologija sečil - razvije uretritis, cervicitis;
- spremembe na koži, nohtih, ko se diagnosticira psoriatični spondiartritis;
- poškodbe oči, ki jih spremljajo fotofobija, solzenje, rdečina, bolečina, motnje vidne jasnosti.
Rezultati poškodb drugih telesnih sistemov, ki jih povzroča bolezen, vključujejo:
- vnetni procesi v srčnem tkivu - miokarditis, okvare ventilov;
- povišanje temperature kot reakcije na bolezen sklepov;
- atrofija mišic zadnjice;
- splošno slabo počutje;
- nenadna izguba teže;
- zasoplost zaradi poslabšanja dihanja zaradi tesnosti prsnega koša;
- motnje delovanja miokarda;
- fibroza zgornjih pljuč;
- težave z uriniranjem;
- nevrološke manifestacije.
Diagnoza spondilartritisa
Kadar pacient zaprosi za zdravnika, je pomembno, da se opravi ustrezen pregled, da bi se zdravnik lahko posvetovalnatančno določiti to bolezen. Diagnoza vključuje pregled bolnika, zbiranje zgodovine. Zdravnik predpiše:
- fizični pregled - pregled, palpacija, tolkanje;
- funkcionalni testi za prisotnost sakroilitisa - glavna značilnost vnetnega procesa;
- rentgenski pregled pljuč, sklepov v klubu ledu;
- laboratorijske raziskave;
- Ultrazvok ledvic;
- elektrokardiogram;
- posvetovanja kardiologa, oftalmologa, travmatologa, terapevta;
- diferencialne raziskave.
Funkcionalno
Za diagnosticiranje bolezni uporabite funkcionalne teste. Imajo imena zdravnikov, najprej so jih preiskali. Velik prispevek k študiji uvedel terapevt BP Kushelevsky, opisal simptome bolezni. Preskusi za prisotnost vnetja so njegovo ime:
. .Simptom Kushelevskega | Položaj bolnika | Znak vžiga |
I | Na hrbtu | Pri hudi kompresiji na skorji aliakalnih kosti, huda bolečina v vimenu |
II | Na strani je noga ukrivljena v kolenskem sklepu, rahlo potisnjena na stran | Z grčasto obremenitvijo medenične regije je izražena bolečina v križnici |
- bolnik upogne desno nogo v kolenu;
- jo odpelje;
- zdravnik drži roko na ukrivljenem kolenu;
- Še ena krtača stisne medenične kosti z nasprotne strani telesa;
- prispondilartritis, pojavijo se hude bolečine v bokih - dokaz o Bekhterevi;
- diagnoza se ponovi za drugo stran.
Uporabljajo se posebni testi za odkrivanje vnetja v sakroiliakalnem sklepu. Imajo simptom:
- Zatsepina - bolečina ob pritisku na mesto pritrditve na vretenca X-XII rebra.
- Forsetz - določitev oblike drže. Bolnik se dotika stene s peto, trupom, glavo. Pomanjkanje stika na eni od točk je potrdilo o spondilartritisu.
Vzorci se pogosto uporabljajo za odkrivanje vnetnega procesa:
- Makarov I - bolečina pri zategovanju križa in ledvenih sklepov s kladivom;
- Makarova II - bolečina v sakroilikalni regiji v času ostre konsolidacije in vzreje nog v položaju, ki leži na hrbtu;
- simptom kravate - na torzih debla naprej in nazaj na strani upogibanja se mišica hrbtnih mišic ne sprošča.
Laboratorij
Pomembne sestavine diagnoze bolezni - laboratorijske raziskave. Zelo pomemben je splošni krvni test, ki določa aktivnost procesa na kazalniku ESR. Biokemijska študija razkriva:
- povišan C-reaktivni protein;
- alfa-1, alfa-2 in gama globulin;
- bilirubin neposreden in splošen;
- protein, njegove frakcije;
- serumukod;
- fibrinogen;
- vzorec timola;
- alkalna fosfataza;
- kreatin;
- sečnine.
Za ugotavljanje resnosti bolezni se izvajajo dodatni laboratorijski testi. Diagnozaspondiloartritis vključuje:
- določanje ravni glukoze v krvi;
- splošna analiza urina;
- revmatološki testi - fibrinogen, revmatoidni faktor, C-reaktivni protein;
- določanje krvnega seruma imunoglobulinov razredov M, G, HLA-B antigen.
V preteklosti so se vse spremembe začele v sklepih sakroiliakalnega sklepa. V zgodnji fazi so odkriti s scintigrafijo. Natančni rezultati omogočajo rentgenski pregled. Označi stopnjo poraza:
- I - sklepne površine imajo mehko konturo, povečano je razcep sklepov, določena je zmerna subhondralna skleroza;
- faza II - sklerotične spremembe hrustanca, zoženje medzglobne vrzeli;
- III - delna ankiloza;
- IV. Stopnja - popolna nepremičnina sakroartikularne artikulacije, simptom kvadratiziranih vretenc.
Diferencial
Za uspešno zaustavitev vnetnega procesa je treba razlikovati med spondilartritisom in številnimi drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome. V ta namen se izvajajo posebni diagnostični ukrepi. Odlične značilnosti Bechterevove bolezni:
- prisotnost simptomov kvadraturnih vretenc;
- simetrija manifestacije znakov v sacro-iiliacnem sklepu;
- poenotenje porazdelitve vseh delov hrbtenice.
Opredeljene so pomembne značilnosti bolezni s podobnim kliničnim potekom:
.Značilni simptomi | |
Osteohondroza hrbtenice | Povečanje bolečine med obremenitvami, ne zsacroilite |
Hyperostosis Forestier | Ni vnetja, sprememb v višini medvretenčnih ploščic |
Saprocheitis v prisotnosti bruceloze | Ne povzroča deformacije hrbtenice, ima sliko nalezljive bolezni |
Revmatoidni artritis | Prevladujoči poraz sklepov spodnjih, zgornjih okončin |
Značilni simptomi | |
Psoriatični artritis | Začetek procesov s prstov stopal, aksialni tip poraza |
Nespecifični ulcerozni kolitis | Bolezni spodnjih okončin selitvene narave |
Crohnova bolezen | Akutni monoartritis gležnja, kolenskega sklepa, ki ga spremlja nodularni eritem |
Zdravljenje spondilartritisa
Naloga, ki so jo postavili zdravniki-vertebrologers pri diagnosticiranju bolezni - ustavitev napredovanja, oslabitev simptomov, zmanjšanje vnetnega procesa. Obstajajo zdravila brez zdravilnih učinkovin in zdravila. Med prvimi so:
- dnevna jutranja telovadba;
- redna telesna vzgoja;
- spati na trdi površini, brez blazine;
- nadzor telesne teže - ni dovoljeno povečevati;
- dihalna gimnastika - ustavi deformacijo prsnega koša;
- postopke zategovanja;
- ohranjanje pravilne drže.
Za izboljšanje stanja bolnikov so predpisani učinkovita terapija:
- zdravila, ki odstranjujejo vnetje, bolečino;
- imunosorbirajočih zdravil;
- zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih;
- glukokortikoidi - v primeru hude bolezni;
- mišične relaksante, odstranitev krčev;
- strojna fizioterapija;
- obdelava z blatom;
- kopeli;
- zdravljenje v sanatoriju;
- kirurška operacija za popravek deformacije, če je postavljena diagnoza - aksialni spondiartritis s hudo spremembo sklepov;
- s poškodbami kolčnih sklepov - protetika za obnovo mobilnosti.
Zdravilna terapija
Pri zdravljenju spondilartritisa imajo pomembno vlogo zdravila. Skupine zdravil imajo različne učinke. Vertebrologists imenujejo:
Droge | Ukrep | |
Imunokorjektorji | Wobenzim | Zmanjšuje razvoj avtoimunskih stanj |
Imunosupresivi | Diprospan
Azatioprin |
Zmanjšuje imunsko aktivnost, povzroča bolezni |
Metotreksat | Citostatični, nehormonski imunosupresivi | |
protivnetno | Sulfasalazin | Zagotavlja antibakterijski, antiflogistični učinek |
indometacin | Nesteroidno protivnetno zdravilo - zmanjša otekanje, bolečino |
Učinkovitost pri zdravljenju spondilitisa je drugačna:
)Droge | Ukrep | |
Glukokortikoidi (hormonska zdravila | Kennalog
Metapred Prednizolon |
Zdravljenje vnetja v hudi fazi bolezni z imunosupresivnim učinkom |
Myorelaxants | Midokalm
Baclofen |
Odstrani krče, zmanjša obremenitev mišic |
Chondroprotectors | Don
Struktura |
Upočasni deformacijo hrustančnega tkiva, pospešuje nastanek sinovialne tekočine |
Žilna zdravila | Trend
Nikotinska kislina pentoksifilin |
Spodbujanje mikrocirkulacije, presnovnih procesov, izboljšanje prehrane tkiv |
Fizioterapija
Postopki fizikalne terapije pomagajo ublažiti bolnikovo stanje v kateri koli fazi spondilitisa. Zasedanja pomagajo ustaviti napredovanje bolezni. Potek zdravljenja pomaga: \ t
- aktiviranje krvnega obtoka;
- pospešiti procese izmenjave;
- normalizacija prehrane tkiv;
- odstranitev bolečih simptomov;
- za pospeševanje imunoloških reakcij.
Zdravniki so predpisani za zdravljenje spondiartritisa:
- ultravijolično obsevanje - analgetik, protivnetno delovanje;
- fonoforesperoza s hidrokortizonom - lajša bolečinski sindrom, zmanjšuje otekanje;
- refleksologija - vpliva na akupunkturne točke;
- zdravljenje blata - zmanjšuje vnetje, aktivira pretok krvi, pospešuje presnovne procese;
- zdravljenje z ultrazvokom - poveča obseg gibov;
- Magnetoterapija - izboljša mikrocirkulacijo in trofizem v tkivih.
Aktivna faza boleznivključuje uporabo balneoterapije. Terpentin, jodni brom, radon, sulfitne kopeli zmanjšajo vnetje, ustavijo napredovanje ankiloze. Pomaga pri lajšanju bolečin:
- elektroforeza iz Lidazu, Novokain;
- transkranialna elektrostimulacija - vpliv na možgane toka določene frekvence;
- Magnetoterapija.
Spondilartritis ledvene hrbtenice se zdravi s fiziološkimi postopki, ki krepijo mišični steznik, izboljšajo prehrano tkiv, ki povečajo mobilnost. Visoka učinkovitost je drugačna:
- laserska terapija;
- induktomemija;
- decimetrična terapija nadledvične žleze;
- obdelava s parafinom;
- ozokeritoterapija;
- diadinamični tokovi;
- krioterapija.
vadbena terapija in masaža
Če je pacientu diagnosticiran spondilartritis, se mora njegovo jutro začeti s polnjenjem. To bo pripomoglo k varčevanju gibanja, ustvarjanju pozitivnega razpoloženja za ves dan, da bi odpravili togost. Poleg tega je treba redno izvajati učne ure. Stalne zmerne obremenitve:
- ustavi napredovanje bolezni;
- bo preprečevanje deformacij;
- aktivirajo krvni obtok;
- obnovi oslabljene mišice;
- normalizira dihanje.
Ankiloza bo napredovala brez trajnih zaposlitev. Fizične vaje bodo pomagale:
- so se pojavile obdelane deformacije;
- povečanje mišične mase;
- zmanjšanje bolečine;
- za odstranitev krčev;
- za krepitev drže, mišičnega steznika;
- povečanje delovne zmogljivosti spojev;
- odstranite togost;
- za ponovno vzpostavitev koordinacije premikov;
- za aktiviranje delovanja prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema.
Zdravnik izbere vrsto vaj za bolnika posebej, pri čemer upošteva stopnjo bolezni, zdravstveno stanje. Razredi morajo potekati vsak dan 30 minut. Fizični trening vključuje vaje za:
- mišice vratu, popravljanje hrbta;
- usklajevanje premikov;
- krepitev mišic podaljška hrbtenice, nazaj;
- ravnotežje;
- razvoj kolčnega sklepa, udov;
- povečanje navdiha.
- za zmanjšanje napetosti v mišicah;
- za odstranitev krčev;
- za aktiviranje krvnega obtoka;
- prilagodi prehrano sklepov, hrbtenice;
- za dovajanje kisika v tkiva;
- ustaviti ankilizacijski proces;
- zaščitite sklepe od žlindre.
Bolniku je predpisana klasična masaža površine hrbta, prsnega koša, materničnega vratu, ledvenega dela. Hkrati pa vpliva na mišice, kožo, maščobno tkivo. Poleg tega uporabite podvodno, točkovno, segmentno masažo. Postopki potekajo v neženem načinu, ki odpravlja klike, vibracije in obliže. Priporočeni gibi:
- kap;
- drgnjenje;
- stiskanje;
- gnetenje.
Zapleti
Povsem zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa ni mogoče. Lahko zaustavim napredovanje bolezni, oslabim simptome. Če pravočasno zdravljenje ni možno, se lahko pojavijo resni zapleti. Poleg prizadetosti sklepov, hrbtenice, bolezen zajema organe vida. Razvija:
- episkleritis;
- iridociklitis;
- irit;
- uveitis;
- glavkom;
- katarakta;
- popolna izguba vida.
- oslabljena pljučna funkcija, fibroza;
- sekundarna amiloidoza, nefropatija - patologija ledvic;
- bolezni srca, krvnih žil, motnje prevodnosti, poškodbe valvularnega sistema, miokarditis;
- težave dihalnega sistema;
- kompresijski lom;
- poškodbe hrbtenjače;
- infarkt;
- kap;
- kršitev hemodinamike;
- atlantoksialno subluksacijo;
- stanje, ki zagotavlja prejem invalidnosti.
Preprečevanje
Da ne bi imeli tako hude bolezni kot spondilartritis, morate skrbno zdraviti svoje zdravje. Kadar se pojavijo simptomi patologije hrbtenice, je treba poiskati pomoč strokovnjakov, da opravijo raziskavo. Zgodnja diagnoza:
- pomaga ustaviti vnetje;
- lajša simptome;
- izboljšuje kakovost življenja.
Ker točen vzrok spondiartropatije ni znan, je zaželeno izključiti dejavnike, ki prispevajo k delovanju imunskega sistema. Med njimi:
- vnetje sinusov nosu;
- parazitske infestacije;
- dysbiosis;
- kronični tonzilitis, faringitis;
- herpes;
- sezonske virusne bolezni;
- okužba sečil.
Da bi preprečili napredovanje bolezni hrbtenice, bodo sklepi pomagali: \ t
- dnevna dajatev;
- pomanjkanje stresa, nevroze;
- zmerna telesna aktivnost;
- preprečevanje živčne napetosti;
- normalizacija počitka - izjema preobremenitev;
- plavalni tečaji;
- utrjevanje;
- omejitev bremena na hrbtenici pri delu, športu;
- varno spolno življenje.
Video posnetki
Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.