Fibroids v nosečnosti - znaki, označbe za kirurgijo, tveganje za plod po rojstvu in terapijo

Diagnozo "materničnega fibroida", določene med nosečnostjo potrebuje ženske še posebej pozorni na njihovo stanje, če želi imeti otroka in ohraniti svoje reproduktivne funkcije. Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov pomaga ženskam izogniti prezgodnji porod ali spontani in da zdravega otroka.

Kaj je mioma

Benigna oblika miometrija se imenuje mioma maternice. Vizualno spominja vozlišče tumor na zgodnje odkrivanje ni nevarnosti za življenje žensk in njihove sposobnosti razmnoževanja. Pojav mioma kaže na hormonsko razčlenitev zaradi povečane ravni estrogena. Enota je lahko enojna ali večkratna tumorja kaotična po celotnem miometriju. Zaradi tega je mioma večkratni tumor.

Tvorba tega tumorja vodi v niz provokativnih dejavnikov. Za miome je genetska nagnjenost - če se bolezen srečuje z najbližjimi sorodniki na ženski liniji, se tveganje njegovega razvoja pri ženskah povečuje. Med provokativnimi dejavniki so naslednji pojavi:

  • Vnetni procesi nalezljive narave vnotranje organe spolnega sistema;
  • zgodovina splava;
  • neoplazmi, na primer ciste jajčnikov;
  • podaljšana uporaba peroralnih in intrauterinskih kontraceptivov;
  • prekomerno telesno težo (debelost na ozadju iste hormonske odpovedi);
  • kemoterapijo in drugo radioterapijo.

Simptomi rasti tumorja, ki lahko razkrijejo prisotnost mioma med načrtovanjem nosečnosti, so naslednja odstopanja:

  1. Bolni bogati lunarni.
  2. Na dnu trebuha je stalni tlak, ki se razteza na druge majhne medenične organe.
  3. Močne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  4. Ženska med spolnim stikom doživlja boleče občutke.
  5. Pogoste urge za uriniranje.
  6. Začne se povečevati trebuh, tako kot pri nosečnosti (velikost mioma pri diagnosticiranju in zdravljenju je določena glede na tedne).

Ob pojavu značilnih simptomov je treba opraviti raziskavo, da bi ultrazvok maternice in dodatkov, zlasti če ženska načrtuje nosečnost. Glede na analizo zdravnik določi število vozlov in njihovo lokacijo, velikost, posebnosti rasti tumorja in strukturo vozlov. Če se miomom maternice med nosečnostjo diagnosticira že po spočetju, obstaja tveganje za otrokovo izgubo, zato je bolje, da se opravi preizkus na stopnji priprave na materinstvo.

Bolezen mioma med nosečnostjo

Nosečnost v miomski uteri se v večini primerov pojavi s številnimi specifičnimi in nespecifičnimi zapleti, ki jih morajo pripraviti bodoča mati in zdravnik. V prvo skupinovključujejo naslednje procese:

  1. sekundarne spremembe ali nekroza miom vozlišč (zgodi, ko sukanje noge podbryushynnoy fibroids s).
  2. materničnega vratu nesposobnost - na mestu lokaciji na materničnem vratu, ki preprečuje njeno zaprtje.
  3. Vozlišča se množijo in hitro rastejo v ozadju hormonskih sprememb.
  4. Tromboza žil, ki jih stisnejo miomozna vozla.
  5. placente insuficienca (na lokaciji placente v projekcijski enoti mizhm'yazevyh velika).
  6. ruptura uterusa (pogosteje zaradi brazgotinjenja prejšnje laparoskopije).

nespecifični zapletov, ki nastanejo v maternice nosečnosti, je kronična anemija (pomanjkanje železa, kršitev izmenjava hemohlobynovoho), preeklampsija, nizka platsentatsyya (ko se oplojeno jajčece določen prenizka zaradi miomov vozlišč). Lahko pride do prezgodnjega odvajanja posteljice, resničnega otekanja vili iz choriona. Myoma med nosečnostjo v zgodnjih fazah v nekaterih primerih povzroči spontani splav.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je zmanjšati maternice ton in izboljšanje sadno-placente pretok krvi, če se fibroids diagnosticirali med nosečnostjo. To je potrebno, da se prepreči spontani splav (v zgodnjih fazah) in prezgodnji porod (na poznejših stopnjah). Izbira zdravljenja materničnih fibroidov med nosečnostjo je odvisna od vrste specifičnih ali nespecifičnih zapletov. Možne terapije:

  1. Preprečevanje nehotenega splava. V zgodnjih fazah - sredstva za izboljšanje metabolizma(Actovegin), pripravki z antiagregantnim delovanjem (Magne V6, Kurantyl). Pri nizkem hormonskem statusu - Tocopherol, Duphaston ali drugi pripravki progesterona. Naveden počitek v postelji, zavrnitev spolnih stikov.
  2. Isaktično-vratna insuficienca. Topikalna zdravila (Ginipral), Fintopin za preprečevanje zapletov iz kardiovaskularnega sistema. Prikazani so postelji.
  3. Intenzivna rast izobrazbe. Za izboljšanje krvnega tlaka je mikrocirkulacija predpisana antiagregacijska sredstva (aspirin). Infuzijska terapija je indicirana za zmanjšanje hipertenzije maternice, ozdravljenje metabolnih procesov, povečanje prostornine krvnega obtoka.
  4. Fetoplacetna insuficienca. Za preprečevanje, predpisujejo uporabo multivitaminov, aspirina, kremena, folne kisline in tokoferola. Akutno stanje kaže hospitalizacijo, infuzijo v plazmi in Reopoliglyukin; z pomanjkanjem beljakovin - Trental, Carnitine, Actovegin. Po zaključku infuzijske terapije ista zdravila nadaljujejo s tabletami.
  5. Prehranske motnje v vozliščih. Pogoj lahko povzroči splav, zdravljenje se izvaja z uporabo antispazmodikov (No-spa), razstrupljevalnih zdravil, desenzibilnih zdravil in antibiotikov. V nekaterih primerih je z neučinkovitostjo konzervativne terapije prikazana odstranitev vozlišča.

Myomektomija (odstranitev mioma) zaradi visokega tveganja prenehanja nosečnosti se izvaja samo ob izjemnih indikacijah, kadar zavrnitev operacije ogroža življenje plodu ali materi. V takšne situacijevključujejo otekanje tumorja, akutni abdominalni sindrom, nastanek tumorske nekroze, potrditev njegove maligne narave.

V katerih primerih je nemogoče ohraniti nosečnost miomije

Mnoge maternice in nosečnost v večini primerov so indikacije za umetno prekinitev. Drugi dejavniki, v katerih se postavlja zadrževanje otrok, so naslednji dejavniki in zapleti:

  • nekroza tkiv miomastnih vozlov;
  • sum maligne neoplazme;
  • velikost mioma presega 15 cm v premeru;
  • submukozna oblika tumorja;
  • , ki spremlja hude patologije;
  • lokacija vozla v materničnem vratu z razvojem istihmično-cervikalne insuficience, krvavitve, razvoja okužbe ploda;
  • starost mame po 45 letih.

Izguba

Naravne ali umetne odločitve o rojstvu, če se mioma ugotovi med nosečnostjo, vzame ženska v povezavi s porodničarjem v skladu s svojimi priporočili. Z uporabo anestezije in odsotnosti zapletov ni kontraindikacij za rojstvo po rojstnem kanalu. Carski rez je ponujen s tveganjem za zaplete v naslednjih primerih:

  • verjetnost prezgodnjega odstopanja posteljice (kadar se nahaja tumor za njo);
  • neučinkovito izpuščanje amnijske tekočine (s hipertoničnostjo maternice)
  • verjetnost hudega krvavitve po porodu;
  • medenično postavljanje ploda;
  • brazgotina na telesu maternice;
  • nizka naklonjenostMyoma
  • enojni tumor na nogi.

Terapija po porodu

Po naravni degeneraciji zdravljenja se fibroide nadaljujejo zaradi tumorja, maternica lahko izgubi sposobnost sklepanja pogodbe, obstajajo tveganja hudega krvavenja. Izjema so primeri, ko se ženska takoj začne dojiti - v prvi polovici leta bo laktacija pripomogla k zmanjšanju maternice. Terapija je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • infuzija oksitocina v prvih dneh po porodu;
  • jemanje hormonskih zdravil za zmanjšanje stopnje rasti tumorja;
  • fitoterapija;
  • dietna terapija (dieta beljakovin, živila bogata z jodom, olja z nenasičenimi maščobnimi kislinami);
  • operativno odstranitev mesta (v prisotnosti nedvoumnih dokazov za operacijo).

Video

Podatki, navedeni v členu, so informativne narave. Materiali, ki ne zahtevajo samo-zdravljenja. usposobljen zdravnik lahko le diagnozo in daje priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti bolnika.