Ketamin - mehanizem delovanja, indikacije za uporabo, analogi in pregledi

V sodobni farmakologiji je seznam A, v katerem se zbirajo nekatere droge. Takšna zdravila se izdajo le na recept, napisan na posebnem obrazcu. To je zelo pomembno, saj država strogo sledi gibanju teh drog. Eno izmed zdravil je ketamin, ki je potreben za neinvencionalno splošno anestezijo. Pogosto jo uporablja anesteziolog v bolnišnici, med ukrepi za oživljanje.

Kaj je ketamin

To zdravilo je uradno zdravilo z redno uporabo, ki povzroča zasvojenost. Ketamin je sintetična psihoaktivna snov, ki velja za močnega halucinogena. Potreben za hitro anestezijo med kirurškim posegom ali kot zanesljivo zdravilo z izrazitim pomirjevalnim učinkom. Takšno anestetično zdravilo se prodaja v lekarni, ki jo predpiše le zdravnik.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

To je brezbarvna raztopina za intravensko in intramuskularno uporaboinjekcijo shranite v ampulah (2, 5 ali 10 ml) in v vialah (5 ml). V eni kartonski škatli se proda 10 enojnih odmerkov, priložena so navodila za uporabo. 1 ml 5% terapevtske raztopine vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine, imenovane ketamin hidroklorid, ki deluje na možgane in talamus. Značilnosti kemijske sestave so predstavljene spodaj:

\ t \ t
Aktivne komponente Pomožne aktivne snovi
ketamin hidroklorid benzetonijev klorid
natrijev klorid
voda za injekcije

Mehanizem delovanja ketamina

Zdravilo deluje na asociativno območje možganske skorje in talamusa. Blokira natrijeve kanale v živčnem sistemu in vpliva na receptorje GABA. Nekaj ​​časa možgani izgubijo sposobnost analiziranja senzoričnih informacij, so prisotne zaviralne reakcije, asociativna funkcija se zmanjša, respiratorni refleksi pa se ohranijo v celoti. Delno zmanjšana mišična aktivnost. Struktura in farmakološke lastnosti Ketamina imajo podobne podobnosti kot fenciklin.

Po dajanju enkratnega odmerka pacient ostane pri zavesti, lahko pogoltne, utripa in čuti povečan pritisk na telo. Razpolovna doba aktivne komponente je 2-3 ure. Če je po uporabi zdravila Ketamine za izvedbo laboratorijske študije krvi, ostanki zdravilne učinkovine, shranjene v biološki tekočini, za teden dni, s kronično obliko odvisnosti od drog - za 20 dni. To dejstvo je pomembno upoštevati pri izvajanju celovitegaza pravilno diagnozo.

Indikacije za uporabo

Če ni ustreznih medicinskih dokazov, je enostavno dobiti recept za ketamin in ga narediti v lekarni. Samozdravljenje je popolnoma izključeno. Primerno je za zdravniški pregled v naslednjih kliničnih primerih:

  • kot anestetik med nujno operacijo;
  • za izvedbo uvodne ali osnovne anestezije;
  • z namenom neboleče obdelave mehanskih, toplotnih in drugih poškodb dermisa;
  • kot analgezija za kateterizacijo srca, endoskopijo;
  • s travmatskim, bolečim šokom;
  • za prevoz bolnikov z opeklinami 2, 3 in 4 stopinje;
  • z veliko izgubo krvi;
  • za carski rez.

Strokovnjaki se aktivno ukvarjajo s ketamini v porodniški praksi, zobozdravstvu, oftalmologiji, kirurgiji, otorinolaringologiji in na drugih medicinskih področjih, ki zahtevajo anestezijo največ 3 ure. En sam odmerek se injicira v mišico ali veno, vendar pa mora predzdravnik zagotoviti, da ni medicinskih kontraindikacij, ki bi odpravila zaplete medsebojnega delovanja zdravil.

Navodila za uporabo ketamina

Zdravilo se priporoča za intramuskularno, intravensko, enkratno, reaktivno, kapalno ali delno dajanje. Enkratni odmerek je odvisen od teže vsakega bolnikovega telesa, na primer, odrasli v veni dobijo 2-3 mg zdravila, intramuskularno - 4-8 mg na 1 kg teže. Nadaljevanje anestezije je dovoljenovečkratni odmerek. V zvezi s pediatrijo bo za kombinirano anestezijo uporabljena raztopina 5% ketamina po individualni shemi: 4-5 mg na 1 kg teže.

Posebna navodila

Medicinski pripomoček se lahko uporablja v ambulanti in bolnišnični oskrbi pod nadzorom zdravnika. To je pomembno, saj po uvedbi enkratnega odmerka ketamina ni mogoče izključiti krča žvečilnih mišic. Da bi se izognili resnim zapletom, je potrebno nadzorovati naravno prezračevanje pljuč, prehodnost zgornjih dihalnih poti. Druge smernice za navodila za uporabo so predstavljene spodaj:

  1. Da bi se izognili prekomerni salivaciji, je priporočljivo, da med premedikacijo uporabite atropin ali metokcin jodid. Za preprečevanje samovoljnega trzanja mišic - Diazepam intravensko ali intramuskularno. Droperidon je potreben za preprečevanje psihomitetičnih učinkov.
  2. Glavni odmerek navedenega zdravila ne sme presegati 3 mg na 1 kg telesne mase bolnika, sicer ni mogoče izključiti primerov prevelikega odmerjanja.
  3. Če čakate na operacijo na žrelu in grlu, je priporočljivo poleg ketamina uporabiti mišične relaksante.
  4. Po dnevnem odmerku ketamina ni priporočljivo voziti vozil, ker se zmanjša patološka pozornost, kršijo se psihomotorne funkcije, možne so halucinacije.

V nosečnosti

Pri pletenju ploda in dojenja je tako zdravljenje z zdravniki nezaželeno. AktivnoKomponenta prodre skozi placentno pregrado in se izloča z materinim mlekom, zato je lahko ob uporabi znatno škodljiva. Izjema je carski rez, kjer kot anestezija porodničar-ginekologi raje ketamin.

Medicinska interakcija

To zdravilo poveča učinek narkotičnih analgetikov, pomirjeval, nevroleptikov. Ta interakcija z zdravili ni omejena, potrebna so navodila in druge farmakološke kombinacije:

  1. Kardiomodulacijski učinek Ketamin je oslabljen v kombinaciji z antipsihotičnimi zdravili, anksiolitiki.
  2. Zdravil ni priporočljivo mešati v eni injekcijski brizgi z barbiturati, ker slednji povzročajo depresijo za aktiviranje reticularnega sistema.
  3. Kompleksno zdravljenje z Droperidolom, Sibazonom in drugimi benzodiazepini bistveno zmanjša tveganje za zvišan krvni tlak.
  4. S tem farmakološkim namenom je mogoče povečati mišični relaksacijski učinek Ditilina in Tubocurarina.

Neželeni učinki

Po dajanju prvega odmerka niso izključene lokalne reakcije na mestu injiciranja. To so varni neželeni učinki, znani so primeri s hujšimi simptomi, ko je treba glavno zdravilo čim prej zamenjati:

  • iz organov prebavil: znaki dispepsije;
  • iz kardiovaskularnega sistema: tahikardija, hipertenzija;
  • iz živčnega sistema: psihoza, dezorientacija, živčno razburjenje, mišična togost, hipertonus;
  • iz dihalnega sistema: bronhospazem, obturacija zgornjih dihal, depresija dihanja,krč žvečilnih mišic, zasoplost, laringospazem;
  • alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekomernega dnevnega odmerka se respiratorna depresija zatre, zato bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč. Potrebna je nujna hospitalizacija, sprejeti ukrepi za oživljanje, simptomatično je nadaljnje zdravljenje. Ketamin koma ni izključen. Poleg tega zdravniki spominjajo na tako imenovani učinek "odvisnosti" na tako močno zdravilo kot je ketamin.

Kontraindikacije

V veno omenjenega zdravila ni dovoljeno infundirati vseh bolnikov. Nekatere kategorije ljudi, s katerimi je takšno zdravilo mogoče poškodovati, so znane. V navodilih za uporabo so prikazane naslednje kontraindikacije:

  • moten krvni obtok;
  • epilepsija;
  • huda hipertenzija;
  • gestoza;
  • kronična ledvična bolezen.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo na recept mora biti shranjeno na temnem, suhem in hladnem mestu, stran od majhnih otrok. Droge je prepovedano uporabljati prepozno, zato jih je treba takoj odstraniti.

Analogi ketamina

Zdravilo ni primerno za vse, zato zdravniki vedno upoštevajo več zdravil s podobno kemično sestavo ali farmakološkimi lastnostmi. Vnos nadomestka je, če je kontraindikacija ali tveganje za pojav interakcij z zdravili, so bili neželeni učinki. Vredni kolegi:

  1. Calypsool. Zasvojenost, ki že povzroča analgetski učinek10 minut po dajanju v veno, 20 minut po intramuskularnem dajanju.
  2. Ketanest. Gre za uvodno in osnovno anestezijo, ki ni priporočljiva za bolnike s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema.
  3. Ketalar. Analgetsko delovanje analognega poteka v trenutku - v 30-60 sekundah, vendar traja 6-8 minut.

Ocene

Mary, stara 32 let

Takšno anestezijo sem dobila pred carskim rezom in svojega moža sem prosila, da kupi recept v lekarni. Potem so bile težave z dihanjem. Vtis je bil, da navdih ni dovolj. Potem je prišel, vendar je bil še vedno prisoten nelagodje, čeprav je učinek anestezije oslabljen po 2 urah. Zdravilo je učinkovito, vendar veliko stranskih učinkov.

Irina, 26 let

Zdravila depresivno delujejo na možgansko skorjo in talamus. To je kratkoročni učinek, vendar zelo nevarno, govorim kot zdravnik. Ko sem opravljal takšno anestezijo z odprtim zlomom, sem jo dolgo zapustil. Boleč šok je zatrl, vendar je motil stisnjeno dihanje, celo piskanje v prsih je prineslo najbolj neprijetne občutke.

Irina, stara 40 let

Nakup ketamina v lekarni brez recepta ni mogoč. Močna bolečina, vendar ni na voljo. Uporabil sem infuzomat za uvedbo zdravil v bolnišnico pred operacijo. To je posebna naprava za kapljanje drog v krvni obtok. Neželeni učinki niso bili občuteni sami.

Podatki v tem členu so informativni. Gradivo članka ne zahteva neodvisnezdravljenje. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.