Fraksiparin v brizgah za enkratno uporabo - mehanizem delovanja, odmerjanje, kontraindikacije in odzivi

Pri boleznih, povezanih z zmanjšano strjevanjem krvi, se uporabljajo koagulanti ali antikoagulanti. Prva skupina zdravil zagotavlja hemostatično delovanje, druga pa zavira aktivnost koagulacijskega sistema. Nastajanje krvnih strdkov je življenjsko nevarno, zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k trombotični formaciji, jemati Fraxiparin v profilaktične namene. To orodje se uporablja tudi pri kirurgiji za preprečevanje tromboze.

Navodila za uporabo Fraxiparin

Zdravilo se nanaša na antikoagulante neposrednega delovanja, to pomeni, da neposredno vpliva na sestavine strjevanja krvi in ​​ne na procese, ki kršijo nastajanje encimov. V skladu z navodili za uporabo je aktivna sestavina v injekcijski raztopini depolimeriziran heparin z nizko molekulsko maso (kisli glikozaminoglikani, ki vsebujejo žveplo). Heparin se uporablja vklinično prakso za preprečevanje povečane koagulacije krvi (npr. pri operacijah) in tromboze.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Fraxiparin je na voljo v brizgah, ki vsebujejo bistro raztopino z majhno količino suspendiranih delcev. Igla za subkutane injekcije je kratka in tanka, da zmanjša bolečino pri prebadanju. Sestava sestavnega dela in oblika sproščanja sta navedena v tabeli:

Nastroparin kalcij (IO anti-Ha)	Apnena voda (raztopina kalcijevega hidroksida) ali razredčena klorovodikova kislina	Sterilna tekočina za injiciranje (ml)
2850	V zahtevani količini	Do 0,3
1 ali 5 pretisnih omotov v kartonskem svežnju, ki vsebuje 2 brizgi za enkratno uporabo po 0,3 ml .
3800	V zahtevanem znesku	Do 0,4
1 ali 5 pretisnih omotov v kartonskem svežnju, ki vsebuje 2 enojni brizgi po 0,4 ml .
5700	V zahtevani količini	Do 0,6
1 ali 5 pretisnih omotov v kartonski škatli z 2 brizgami za enkratno uporabo po 0,6 ml
7600	V zahtevani številki
1 ali 5 pretisnih omotov v kartonski škatli z 2 brizgami za enkratno uporabo z 0,8 ml .
9500	V zahtevanem znesku
1 ali 5 pretisnih omotov v kartonskem svežnju, ki vsebuje 2 enojni brizgi po 1 ml .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Antikoagulacijsko delovanje heparina se doseže z aktivacijo osnovne plazmebeljakovinski faktor (beljakovina v krvi) antitrombin 3. Glavna aktivna sestavina frasciparina je neposreden koagulant, njegov učinek pa je zmanjšanje aktivnosti trombina v krvi (zaviranje faktorja Xa). Antitrombotični učinek kalcijevega nadroparina je posledica aktivacije transformacije tkivnega tromboplastina, pospeševanja procesa raztapljanja krvnih strdkov (zaradi sproščanja tkivnega plazminogena) in spreminjanja reoloških lastnosti trombocitov.

Heparin z nizko molekulsko maso v primerjavi z nefrakcioniranimi manj vpliva na primarno hemostazo in v profilaktičnih odmerkih ne povzroči opaznega zmanjšanja aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Največja koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi po subkutani uporabi zdravila je dosežena v 4-5 urah po intravenski injekciji - po 10 minutah. Presnova poteka z depolimerizacijo in razžveplanjem z jetrnimi celicami.

Indikacije za uporabo

Farmakološke lastnosti neposrednega delovanja antikoagulanta določajo področje njegove uporabe. Indikacije za predpisovanje so:

• preprečevanje trombemboličnih zapletov med kirurškim ali ortopedskim posegom;
• profilakso tromboembolije pri občutljivih posameznikih (pri bolnikih z akutno respiratorno ali srčno insuficienco, ki spadajo v skupino krvnih strdkov z visokim tveganjem);
• zdravljenje akutne zamašitve krvne žile s trombom;
• zdravljenje pri poslabšanju koronarne bolezni srca, kiznačilna je nestabilna angina pektoris;
• zdravljenje miokardnega infarkta brez Q.

Kako zabodati Fraxiparin

Zdravilo se daje subkutano z injekcijami v tkivo anterolateralne ali posterolateralne trebušne površine. Tehnika dajanja raztopine je, da kožo, ki je prepognjena med prsti, preluknjamo s kotom, ki je pravokoten na površino. Fraksiparinov želodec v trebuhu se lahko nadomesti z injekcijo v stegno. Da bi preprečili tveganje za tromboembolijo med operacijo, dobimo heparin po 12 urah. pred intervencijo in po 12 urah. potem, potem se dodeli frakcijsko dajanje raztopine. Način odmerjanja je odvisen od bolnikovega stanja in telesne mase:

. .

Telesna teža, kg	Injekcijski odmerek, ml	Navodila
Zdravljenje nestabilne angine \ t
Manj kot 50	0,4	Začetni odmerek se daje intravensko, in sicer - vsakih 12 ur. subkutano, je potek zdravljenja 10 dni
50-59	0,5
60-69	0,6
70-79	0,7
80-89	0,8
90-99	0,9
Več kot 100	1.0
Terapija za tromboembolijo
Manj kot 50	0,4	Dajanje zdravila poteka 2-krat na dan do potrebne reološke krvne slike
50-59	0,5
60-69	0,6
70-79	0,7
80-89	0,8
Več kot 90	0,9
Preprečevanje koagulacije krvi pri hemodializi
Manj kot 50	0,3	Fraksiparin se daje enkrat intravensko pred dializo, z velikim tveganjem za krvavitev, odmerek je treba zmanjšati
50-69	0,4
Več kot 70	0,6

Posebna navodila

Pri zdravljenju zdravil, ki spadajo v razred heparinov z nizko molekulsko maso, je treba upoštevati, da Fraxiparina ni mogoče kombinirati z drugimi zdravili v tej skupini. Zdravilo ni namenjeno za intramuskularno injiciranje. Med celotnim zdravljenjem je treba spremljati število trombocitov, da se prepreči možnost razvoja trombocitopenije. Pri starejših bolnikih se priporoča uporaba antikoagulanta za diagnostični test za oceno delovanja ledvic.

Med nosečnostjo

Rezultati eksperimentalnih študij o nadroparinu pri živalih niso pokazali teratogenih in fitotoksičnih učinkov, vendar razpoložljivih podatkov ni mogoče uporabiti za ljudi, zato so injekcije heparina med nosečnostjo kontraindicirane. Pri dojenju je treba zavreči zaradi omejenih podatkov o sposobnosti aktivne snovi za vstop v materino mleko.

Pri ekstrakorporalni oploditvi se bolniku predpisujejo injekcije hormonskih zdravil. Glede na to, da lahko hormoni povzročijo povečano koagulacijo krvi inzdravilo pred začetkom nosečnosti predpiše antikoagulantno raztopino, da se prepreči nastajanje tromboze in olajša implantacijo zarodka.

V otroštvu

Zdravila, ki vsebujejo heparin, se v pediatrični praksi ne uporabljajo, zato je starost bolnikov, mlajših od 18 let, kontraindikacija za uporabo antikoagulanta. Kontroliranih preskušanj o uporabi zdravila pri otrocih ni bilo, vendar obstajajo klinične izkušnje z intravenskim dajanjem zdravila pri otrocih, kar je bilo posledica nujne potrebe po takšnem postopku. Rezultate, ki so rezultat takšnih ukrepov, ni mogoče uporabiti kot priporočila.

Združljivost alkohola in fraksiparina

Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, spodbuja nastajanje krvnih strdkov in krepitev tromboemboličnih učinkov, ker produkti razkroja katalizirajo procese odlaganja kalcija in maščob na stene posode. Sočasna uporaba antikoagulanta neposrednega delovanja in alkohola vodi v nevtralizacijo koristnih učinkov zdravil in povečanje njegovih stranskih učinkov.

Medicinska interakcija

Pri zdravljenju s kalcijevim nadroparinom je treba upoštevati, da se lahko med medsebojnim delovanjem te snovi pojavijo neželene reakcije z drugimi skupinami zdravil. Navodila za uporabo opisujejo znane primere antikoagulanta medsebojnega delovanja zdravil:

\ t \ t

Priprava	Rezultat interakcije
Kalijeve soli, ki varčujejo s kalijemdiuretiki, blokatorji angiotenzinskih receptorjev, heparini z nizko molekulsko maso, ciklosporin, takrolimus	Tveganje za razvoj hiperkaliemije
Acetilsalicilna kislina, fibrinolitiki, dekstran	Vzajemna krepitev delovanja
Zaviralci agregacije trombocitov	Nevarnost krvavitve

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek subkutane uporabe zdravila, ki ne zahteva njegovega odvzema, je pojav hematoma na mestu injiciranja. V začetni fazi zdravljenja je možna reakcija rahla krvavitev in blaga trombocitopenija, ki se pojavi, ko se telo prilagodi. V klinični praksi so poročali o posameznih primerih neželenih učinkov imunosti (Queen's edem), hematopoeze (reverzibilne eozinofilije) in lokalnih reakcij (nekroze).

Preveliko odmerjanje

Za naključno ali namerno dajanje zdravila v odmerku, ki presega priporočeno, je značilna sprememba parametrov strjevanja krvi in ​​pojav krvavitve. Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja z blagimi simptomi je treba zmanjšati odmerek ali preskočiti naslednjo injekcijo. Težke manifestacije zahtevajo nevtralizacijo delovanja heparina. Kot nevtralizator 950 anti-Ha MoO se uporablja nadropin z 0,6 ml protamin sulfata.

Kontraindikacije

Uporaba antikoagulanta na osnovi heparina je kontraindicirana v prisotnosti bolezni, ki jih spremlja upočasnitev strjevanja krvi. Poseben pristop zahteva imenovanje zdravila in njegovo odmerjanje v jetrih inledvična odpoved, huda arterijska hipertenzija, peptične razjede, motnje krvnega obtoka v očesni mrežnici, telesna teža manjša od 40 kilogramov in operacija možganov po presaditvi. Absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila so:

• trombocitopenija;
• poraz organov organske narave;
• poškodbe možganov ali oči;
• intrakranialno krvavitev;
• bakterijska poškodba srčnih ventilov (endokarditis);
• mlajših od 18 let;
• nosečnost, dojenje.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Fraxiparin je zdravilo iz seznama B, zato je njegovo sproščanje iz lekarne. V skladu s temperaturnim režimom zdravilo ohrani svoje lastnosti že 3 leta. Raztopino shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj, na nedostopnih otroških mestih. Zdravilo se ne zamrzne.

Analogi Fraxiparina

Zdravila, ki vsebujejo v podobmočju kalcija, so nadomestki zdravila Fraxiparin iz glavne aktivne snovi in ​​anatomsko-terapevtsko-kemijske klasifikacijske oznake. Najbolj znan Fraxiparin je Fraxiparine Forte. Drugi nadomestki za zdravilo vključujejo:

• Antitrombin - liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje antitrombin 3, v prisotnosti heparina znatno poveča aktivnost zdravila, predpisanega za motnje, povezane s prirojenim ali pridobljenim pomanjkanjem antitrombina;
• Clexan - pripravek v Franciji, jeantikoagulantne in protivnetne lastnosti zaradi prisotnosti natrijevega enoksaparina za preprečevanje in zdravljenje povišane tromboze;
• Fragmin je zdravilo, ki ga skupaj uporabljata Nemčija in Belgija, glavna snov je dalteparin natrij, indikacije za imenovanje so tromboza ven, profilaktična terapija nastajanja krvnih strdkov pri starejših, bolnikih z rakom.

Ocene

Victoria, stara 32 let

Med ECO sem se srečal s potrebo po redčenju krvi. Po analizi se je izkazalo, da je gostota krvi višja od normalne, kar lahko poslabša proces implantacije. Zdravnik mi je predpisal te injekcije. Injekcijo sem si, brez težav. Po desetih postopkih so se stopnje zvišale.

Ivan, 53 let

Ko sem po srčnem napadu prišla v bolnišnično zdravljenje, so mi dali oznake te droge. Nenavadna metoda dajanja zdravil mi ni povzročila neprijetnosti. Od neprijetnih trenutkov je bilo le, da so na mestu injiciranja obstajale modrice. Neželenih učinkov niso opazili.

Elena, 49 let

To orodje sem priporočal zdravniku pred operacijo, ker sem nagnjen k trombozi. Po izvedenih kirurških manipulacijah je bilo potrebno še 10 dni zapored opraviti injekcije, vendar je bil zaradi tega proces rehabilitacije uspešen. S svojim odzivom želim pomiriti tiste, ki se bojijo kurca v želodcu - ni boleče.

V članku so predstavljene informacijeje informativen. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.