Erotični gastritis želodca - znaki in vrste, zdravljenje z dieto, konzervativnimi in ljudskimi zdravili
Vsebina
Zgornjo lupino sten želodca, ki jo varuje pred različnimi poškodbami, je sluz. Od njene celovitosti je odvisno stanje in sposobnost telesa, da opravlja svoje funkcije. Nekatere bolezni prebavil vodijo do kršitve morfološke strukture zaščitne plasti in povzročajo motnje delovanja organov prebavnega sistema. Takšne bolezni vključujejo gastritis, nastane z nastankom erozij. Pomanjkanje zdravljenja te patologije vodi do hudih posledic za celoten organizem.
Kaj je erozivni gastritis
Pri 11-18% bolnikov, ki so se obrnili na zdravnika z bolečinami v epigastrični regiji (središče trebuha med hipohondrijo), so zaznane vnetne in distrofične spremembe v sluznici, ki obdajajo želodec. V povezavi z vnetnim procesom, ki vodi do atrofije epitelijskih celic in zamenjave prizadetega vlaknastega tkiva, se uporablja medicinski izraz - gastritis.
Glede na pomanjkljivosti, ki se vidijo med endoskopijo, se razlikujejo različne oblikebolezen, od katerih je ena erozivna, za katero je značilna prisotnost razjed (erozija) na sluznici želodca. Glede na to, da notranji organi vsebujejo majhno število živčnih končičev, morfološki znaki patologije morda nimajo kliničnih manifestacij, bolezen pa se počuti le v poznejših fazah, ko so v patološki proces vključena velika območja.
Glavne značilnosti erozivnih oblik vnetne bolezni so:
- prisotnost erodiranih območij (enega ali večkratnih) na površini vnetljive sluznice želodca;
- nagnjenost k dolgotrajnemu tečaju;
- lahko povzroči krvavitev v želodcu;
- asimptomatski potek v začetnih fazah bolezni;
- je težje zdraviti kot druge oblike patologije.
Vzroki erozivnega gastritisa
Morfološke spremembe v sluznici se lahko pojavijo pod vplivom eksogenih ali endogenih dejavnikov, ki določajo klinično sliko bolezni. Najpomembnejši zunanji vzrok, ki ima za posledico večino registriranih primerov vnetja, je okužba telesa s gram-negativno bakterijo Helicobacter pylori. Drugi eksogeni dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj vnetja sluznice želodca, vključujejo:
- nespoštovanje načel pravilne prehrane;
- vpliv strupenih snovi na organizem (sevanje, kemikalije itd.);
- nenadzorovano ali dolgotrajno dajanje zdravil, ki imajo dražilni učineksluznica želodca (glukokortikosteroidi, acetilsalicilna kislina, nesteroidna protivnetna zdravila);
- uporaba škodljivih snovi, ki poškodujejo zaščitno pregrado sluznice epitelija želodca (alkohol, droge, nikotin);
- okuženi z zajedavci organizma, bakterijami ali glivicami;
- dolgotrajno bivanje v stanju stresa, psiho-emocionalnega stresa, telesne ali duševne utrujenosti.
- nagnjenost zaradi genetskih značilnosti;
- hormonsko neravnovesje;
- kršitev presnovnih procesov;
- onkološke patologije želodca ali drugih organov;
- hipo - in avitaminoza;
- sladkorna bolezen in druge endokrine motnje;
- povratni tok vsebnosti dvanajstnika v želodcu (duodenogastrični refluks);
- zmanjšana vsebnost kisika v krvi (hipoksemija);
- zastrupitev s snovmi, ki se pojavijo v telesu (endogeni toksini);
- avtoimunske motnje;
- kronične in sistemske bolezni.
Vrste erozivnega gastritisa
Glede na vzroke, ki so sprožili bolezen, potek in druge klinično pomembne znake gastritisa, je erozivna oblika razdeljena na vrste, od katerih vsaka vključuje posebno zdravljenje in ima posebne manifestacije. Če je vročeproces se razvija kot samostojna bolezen, zaradi eksogenih dejavnikov (podhranjenost, neugodna ekologija itd.) - v zvezi s tem se uporablja izraz "primarni". V primeru ulceroznega vnetja v ozadju drugih bolezni je razvrščen kot sekundarni.
Na podlagi prisotnosti zapletov, ki so posledica erozijskih procesov, se gastritis razdeli na zapletene in ne zapletene. Druge ključne razvrstitve vključujejo:
Sharp| Vrsta patologije | Značilnosti |
|
Z obliko pretoka |
|
| Hiter razvoj, izraziti simptomi, se poškoduje predvsem s površinskim slojem epitela, katerega vzrok so pogosto mehanske poškodbe, opekline sluznice. | |
| Kroničnost | Počasen razvoj, postopno povečevanje resnosti simptomov, poraz sega v globoke plasti tkiv, za katere je značilna tvorba večkratnih okvar. |
|
O etiologiji razvoja |
|
| Erotični antralni gastritis | Glavni vzrok bolezni je okužba bakterije Helicobacter pylori, vnetna žarišče je lokalizirano v antralnem (spodnjem) želodcu, erozivni proces vodi do izgube regenerativne sposobnosti epitela. |
| Erotični refluksni gastritis | Erozivnih lezij so velike, je izločanje sluznice želodca, vzrok za razvoj vnetja je povratni tok vsebine črevesja v želodcu. |
|
Za patomorfološkimznaki napak |
|
| Hemoragična | Površinske ali globoke razjede imajo krvavo ploščo in otekle resice. |
| Stanovanje | Erotično izobraževanje ima nizke robove in ga uokvirja membrana, ki se oblikuje z oteklo sluznico. |
| Vnetna hiperplazija | Razjede imajo obliko in obliko polipov, ki se nahajajo na naraščajočih delih želodčnih gub. |
|
Po številu erozijskih tvorb |
|
| samska | Sestoji iz 1 do 3 napak. |
| več | Število erozijskih tvorb presega 3. |
Simptomi erozivnega gastritisa
Klinični potek gastritisa, ulcerozna oblika se nekoliko razlikuje od slike drugih vrst te bolezni. Dejstvo, da se tvorijo erozijske tvorbe, je mogoče natančno navesti le v prisotnosti želodčne krvavitve v ozadju predhodno diagnosticiranega vnetja sluznice. Akutni erozivni gastritis se hitro razvija - v 7 do 8 urah po izpostavljenosti stimulusu na sluzničnem epiteliju želodca postanejo simptomi najbolj izraziti. V tem primeru so očitni znaki, ki kažejo na erozijo:
- popolno pomanjkanje apetita;
- vztrajna slabost;
- pogosti napadi bruhanja (prvotno zaužiti s hrano, nato z žolčem);
- v masi bruhanja je zaznana prisotnost krvi (v zapletenih primerih se bolezen takoj pokaže kot krvavo bruhanje);
- v epigastriju je velika nelagodja, čutijo se občutkiokvara, notranji tlak;
- Palpacija epigastričnega področja povzroča boleč občutek, draži bolnika.
Kronični erozivni gastritis je manj izrazita simptomatologija. Posredni znaki, ki kažejo na nastanek erozij, so stabilnost in neizogibna intenzivnost kliničnih manifestacij. Erozivna oblika bolezni se lahko izrazi z naslednjim:
- sindrom bolečine, ki je lokaliziran v epigastrični regiji (čustva niso vedno intenzivna, vendar jih je težko odpraviti);
- pekoč občutek za prsnico (zgaga), najpogosteje se pojavi pri motenih želodčnih motilnostih;
- stalen občutek teže v želodcu;
- grizenje s kislim ali gnilim okusom;
- sušenje sluznice ustne votline, grenkoba v ustih;
- boleči krči se pojavijo pogosteje po jedi (erozijska območja so razdražena z delci zaužite hrane) ali na lačen želodec (razjede dražijo želodčni sok);
- motnja iztrebljanja (driska ali zaprtje);
- prisotnost na jeziku plakete belo-sive ali bele-rumene barve.
Če se zdravljenje ne opravi, povzroči ulcerozni gastritis s širjenjem erozivnega procesa krvavitev v želodcu. Če erozivna sluz začne krvaviti, se ta proces imenuje erozivno-hemoragična in jo označujejo naslednji simptomi:
- zmanjšanje resnosti bolečine (povezane z uničenjem občutljivih erozij receptorjev);
- prisotnost krvavega bruhanja (aktivno krvavitev) alirjava (krvavitev šibke intenzivnosti ali izpljunitev krvi iz žilne postelje v želodec) vsebine;
- simptomatologija, za katero je značilna anemija - bleda koža, pogosta omotica, povečanje srčnega utripa pri zniževanju krvnega tlaka;
- Sprememba konsistence in barve fekalnih mas pridobiva temen odtenek zaradi zaužitja kislinsko razgrajenih elementov krvi v črevesju.
Diagnostika
V primeru gastroenterologa sum na prisotnost erozivnih oblik vnetja sluznice želodca nujno imenuje dodatne diagnostične metode. Zaznavanje strukturnih sprememb v epitelu in ocenitev stopnje njihove razširjenosti je mogoče s prikazovanjem telesa, ki se izvaja med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS).
Na endoskopskem pregledu zdravnik z uporabo gastroskopa (posebna naprava, opremljena z video kamero) preuči morfološko strukturo zgornjih delov prebavil. V primeru erozijskih okvar se izvede biopsija (majhen ugriz sluznice za mikroskopski pregled). Poleg ocenjevanja stanja vnetnega organa, lokalizacije in prevalence prizadetih mest, na obseg predpisanih terapevtskih ukrepov vplivajo rezultati takšnih diagnostičnih metod, kot so:
- preiskava krvi - ugotovi znake anemije, okužbe z bakterijami ali drugimi patogeni;
- koprogram (analiza fekalij) - zaznane so helmintske infestacije;
- radiografija - rentgenje namenjen za odkrivanje tumorskih novotvorb, ki so lahko vzrok bolezni;
- respiratorni testi - opravljeni za pojasnitev prisotnosti bakterije Helicobacter pylori;
- ultrazvok (ultrazvok) - z ultrazvokom pregledamo stanje drugih organov, katerih bolezni lahko vplivajo na želodec;
- merjenje kislosti v želodcu - prikazano za določitev stanja sekrecijske aktivnosti in oceno funkcije izločenih žlez;
- elektro-gastroenteroterapija - namen te metode je določiti duodenogastrični refluks (eden od vzrokov erozije na sluznici želodca).
Zdravljenje erozivnega gastritisa
Na podlagi rezultatov diagnoze in patomorfoloških sprememb v želodčni sluznici, ugotovljenih v njej, se določi obseg terapevtskih ukrepov. Kompleks terapevtskih ukrepov temelji na shemi, podobni shemi za patologije z enakimi simptomi in potekom (peptični ulkus). Osnova zdravljenja so naslednja področja:
- medicinska terapija;
- dietna terapija;
- fitoterapija;
- fizioterapija;
- zdravljenje v zdravilišču.
Da bi dosegli pozitiven učinek sprejetih terapevtskih ukrepov in preprečili nastanek zapletov gastritisa, je treba vse zdravniške ukrepe, ki jih določi zdravnik, upoštevati ob strogem upoštevanju priporočil. Vnetno-distrofična bolezen v gastroenterološki praksi je izenačena s potencialnimi prekanceroznimi stanji, torej bolniki s kroničnim erozivnim delovanjem.vnetje je treba opraviti zdravniški pregled (pregled) 1-2 krat letno.
Terapevtska terapija
Zdravljenje distrofičnih vnetnih sprememb sluznice želodca z uporabo zdravil poteka v fazah. Primarna naloga terapevtskega tečaja je odpraviti vzroke, ki izzovejo razvoj bolezni. Naslednje faze se določijo na podlagi stopnje epitelijske poškodbe in okvarjene funkcije notranjih organov. Glavne farmakološke skupine zdravil, ki se uporabljajo v procesu doseganja ciljev zdravljenja gastritisa, so:
| Ciljna uporaba drog | Farmakološka skupina | Droge |
| Izkoreninjenje (popolno uničenje) Helikobakter Pylori | Zaviralci protonske črpalke | Lansoprazol, Omez, Pantoprazol, Neksij, Esomeprazol, Omeprazol. |
| Antibiotiki | Levofloksacin, klaritromicin, tetraciklin, metronidazol, amoksicilin. | |
| Anti-piščančje bakterije | De Noll, Neo Pylobact, Clatinol. | |
| Zmanjšanje prekomernega izločanja želodčnega soka (antisekretorno delovanje) | antagonisti receptorjev H2 | Cimetidin, Nizatidin, Roxatidine, Ranitidin. |
| Antacidi | Maalox, Rennes, magnezijev hidroksid, Almagel. | |
| Terapija za refluks | Inhibitorji protonske črpalke | Proksij. |
| Normalizacija prebavnega procesa v pogojih zmanjšanega izločanja želodca | Encimi | Mezim, Digestal, Festal,Pansinorm, Pangrool. |
| Ponovna vzpostavitev funkcionalnosti želodca in dvanajstnika, izboljšanje gibljivosti | Pogon (stimulansi peristaltike, prokinetike) | Metoklopramid, Cerupal, Motilium, Domperidon. |
| Prenehanje krvavitev v želodcu pri erozivno-hemoragičnem gastritisu | Hemostatika | Dicinon, Vikasol. |
| Stiskanje bolečinskega sindroma | Spasmolitiki | Papaverin, Drotaverin, Al-Shpa. |
| Normalizacija krvnega obtoka prizadetih območij, obnova poškodovane sluznice | Vazodilatatorji | Trental, Iberogast. |
| Dodatna podporna terapija | Vitamini | Metilmetioninsulfonijev klorid (vitamin B), pantotenska kislina (vitamin B5). |
dietna terapija
Ključna točka pri zdravljenju vnetnih in distrofičnih želodčnih bolezni je prehranska korekcija. Brez tega pogoja bodo vsi drugi ukrepi neuspešni. Prehrana za erozivni gastritis je predpisana glede na stopnjo bolezni. V akutnem obdobju je prikazana skladnost s prehranskimi predpisi, ki jih določa prehranska tabela št. 1, katere ustanovitelj je MI Pevzner.
Namen te prehrane je pospešiti proces celjenja razjed in erozij, kar se doseže z normalizacijo želodčne sekrecijske aktivnosti in izboljšanjem gibljivosti s prilagoditvijo prehrane. Prehranska tabela popolnoma zadovoljuje fiziološke potrebe ljudi v hranilnih elementih, hkrati pa zagotavlja zmerno količino gnitjasluznico zaradi dražljivega delovanja (mehanska, toplotna, kemična).
Ta način se doseže z odstranitvijo živil in jedi, ki prekomerno spodbujajo izločanje kisline, in jih je težko prebaviti ali agresivno vplivati na epitel želodca in črevesja. Hrano je treba temeljito žvečiti, da se izognemo mehanskim poškodbam sluzi in olajšamo prebavni proces.
Prehrana pacientov temelji na načelih frakcijskega vnosa hrane - 4-6-krat na dan v majhnih porcijah v presledkih med sprejemom ne več kot 4 ure, jedi morajo biti kuhane v pari, kuhane ali pečene (brez skorje), medtem ko morajo biti temeljito zdrobljene za uporabo v toplih pogojih. Okvirni seznam odobrenih in prepovedanih izdelkov, ki jih priporoča prehranska tabela št. 1, vključuje naslednje postavke:
\ t \ t \ t \ t \ t \ t| Prepovedani izdelki | Dovoljeni izdelki |
| Sveža slanina, palačinke, pite | Kruh ržene moke (stara) |
| Sladkarije (piškoti, bonboni, čokolada) | Prepečenec |
| Maščobe in ribe, klobase | Podružnice |
| Konzervirana hrana | Kislo-mlečni izdelki (kefir, paprika, ryazhanka, kisla smetana) |
| Pražene, dimljene, puste jedi | Kuhani krompir (v obliki tekočega pire krompirja) |
| Začimbe, ki spodbujajo izločanje želodčnega soka (začinjene, začinjene, slane) | Žita iz žit (razen pšenice in ječmena) |
| Soljen sir | Prehranske sorte mesa in rib (kunci, piščanci, \ tgoveje meso, smuček, trska, iverka, cipelj |
| začimbe | Olja (olje, sončnice, oljke) |
| fižol | |
| Nezrelo sadje, jagode, zelenjava | |
| Kava in pijače s kofeinom | |
| Alkohol, gazirane pijače |
Po zmanjšanju resnosti znakov akutne faze bolezni se pacienta prenese na tabelo s prehrano številka 5. Načela prehrane, določena med pripravo te diete, so namenjena zaščiti jeter pred škodljivimi učinki dražljajev. Ta tabela je prikazana v fazi okrevanja, da se zagotovi postopno vrnitev na običajno prehrano. Doseganje dane naloge se izvede z omejevanjem količine zaužitih maščob, s prisotnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov v normalnih količinah (po indikacijah se lahko rahlo zmanjšajo tudi ogljikovi hidrati).
Meni
Prehrana z boleznimi prebavil ne velja za hudo, zato bolniki dobro prenašajo spremembe v prehrani. Prehranska tabela številka 1 je raznolika in vključuje številne jedi, ki jih lahko hitro in enostavno kuhamo doma. Približna prehrana želodčne razjede:
| Prvi dan | 2. dan | 3. dan | ||
| Zajtrk | Sir za peko, zeliščni čaj. | Tekoča ovsena kaša, kompot iz jagod. | Omlet iz jajčnih beljakov, sadne juhe. | |
| Drugi zajtrk | Nesladki piškoti, kefir. | Pire od banane, pijača iz kakava. | Berry žele,krušne drobtine ali sveže testo. | |
| Kosilo | Zelenjava, kuhana za paro, parjene ribje rezine, bujonova juha. | Bučna kremna juha, čaj iz sladkega sadja. | Pečena pečena govedina, kuhana pesa in solata iz korenja. | |
| Poldne | Mlečna juha iz riža. | Juha iz rane z ajdo. | Sesekljani kuhan krompir ali jušni krompir. | |
| Večerja | Ribe pečene v pečici z okrasom kuhane zelenjave. | Piščančja prsa, kuhana brez lupine, zelenjavni rago. | Rastlinski pire (iz cvetače, korenja, pese). | |
| Pozna večerja | Naravni jogurt. | Jogurt z nizko vsebnostjo maščobe. | Nizka vsebnost maščob. |
Narodna medicina
Da bi olajšali potek bolezni v obliki gastritisa z razjedo, lahko tradicionalno zdravljenje v dogovoru z zdravnikom dopolnijo recepti ljudske medicine. Fitoprevodi iz zdravilnih rastlin pomagajo zmanjšati resnost simptomov, vendar ne odpravijo vzrokov za njen razvoj. Učinkovita sredstva so:
- Zeljeni sok. Uporaba zelenjavne pijače pomaga pri hitrem odstranjevanju neprijetnih občutkov med akutno boleznijo. Da bi se varno znebili neprijetnih simptomov, je treba sok uporabiti v skladu s shemo, izdelano za 4 tedne zdravljenja:
- V prvem tednu je treba 200 ml soka, iztisnjenega iz svežih listov belega zelja, zmešati s toplo vodo v razmerju od 1 do 1 inPred jedjo popijte 0,5 skodelice.
- Drugi teden je treba pred jedjo zmešati 400 ml soka in 200 ml vode v 1 kozarec.
- V tretjem tednu dodajte 600 ml svežega soka v 200 ml vode in vzemite zdravilo po 0,5 skodelice pred obroki in 1 uro po jedi.
- V 4. tednu je treba zelenjavni sok kadarkoli vzeti na 4 skodelice dnevno.
- Infuzija lanenih semen. Lan ima zaradi visoke vsebnosti polisaharidov lastnosti, ki obdajajo in izboljšuje prebavni proces pri vseh oblikah gastritisa. Za pripravo zdravilne pijače potrebujete 1 kos. l Laneno seme prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati na toplem celo noč. Za jemanje zdravila je treba dati 0,5 skodelice zjutraj na prazen želodec, obrok pa ne sme biti več kot eno uro po infuziji. Zdravljenje še naprej izboljšuje stanje bolnika.
- Aloja z medom. Pospešiti proces obnove poškodovanih sluznice želodca in lajšanje vnetnega procesa bo pomagal sok iz listov aloe, za pripravo katerega želite zmeljemo 10 listov rastline vlijemo 100 ml vode in damo na vodno kopel. Po 10 minutah odstranite iz toplote, ohladite na sobno temperaturo in dodajte 1 žlica. l med Skladišče je treba vzeti dnevno v 1 postavki. l zjutraj in pred spanjem. Trajanje zdravljenja se določi na podlagi bolnikovega počutja.
Posledice erozivnega gastritisa
Neupoštevanje prvih znakov bolezni ali nepravočasnega odkrivanja distrofičnih sprememb v želodčnem epiteliju sluznice lahko vodi do resnih posledic.Najbolj neugodna prognoza za hemoragične razjede je neprekinjeno krvavitev, kar vodi do smrtnega izida. Drugi možni zapleti vnetno-ulkusnega procesa so:
- stanje šoka, ki se razvije kot posledica velike izgube krvi;
- Zmanjšanje ravni eritrocitov v krvi na kritično raven;
- sekundarna okužba;
- nepovratna deformacija sten želodca in struktura prezre njuno sluzasto plast;
- razvoj peptične razjede;
- zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi, razvoj anemije;
- nastanek malignih novotvorb (neposreden odnos med gastritisom in rakom želodca ni ugotovljen, vendar hude kršitve regeneracije tkiva ustvarjajo ozadje za nastanek rakavih tumorjev).
Z razvojem zapletov vnetno-distrofične patologije se shema zdravljenja korenito spreminja in vključuje uporabo radikalnih metod. V hujših primerih (z velikimi erozivnimi žarišči) se izvede kirurški poseg, pri katerem se izvaja laserska koagulacija (tussing) območij z ulkusom. V primeru hude izgube krvi bolniku predpišemo transfuzijo krvi in resekcijo prizadetih delov sluznice.
Preprečevanje
V etiologiji razvoja želodčne bolezni imajo pomembno vlogo podhranjenost in zloraba alkoholnih pijač, zato je izključitev teh dejavnikov takojšen ukrep preprečevanja kot poslabšanje gastritisa in njegovega začetnega pojava. Celoten sklop preventivnih ukrepovpogojno razdeljene na družbene in posamezne dejavnosti. Prva skupina vključuje sanitarni nadzor, ki ga izvajajo zdravstveni delavci in ga nadzorujejo pristojni organi.
Osnova individualne preventive, ki natančneje določa tveganje bolezni pri določeni osebi, je samokontrola in disciplina v smislu prehrane. Preventivni ukrepi, ki jih je treba upoštevati, da bi se izognili pojavu degenerativnih sprememb v sluznici želodca, vključujejo:
- organizacijo pravilne prehrane (upoštevanje režima uživanja hrane, priprava uravnotežene prehrane, zavrnitev suhe hrane in prehitra hrana);
- opustitev navad, ki spodbujajo razvoj gastritisa, podobnega ulkusu (kajenje, uporaba alkohola in drog);
- upoštevanje higienskih pravil pri pripravi proizvodov za uporabo;
- pravočasno zdravljenje žarišč kroničnih okužb;
- ohranjanje zdravja ustne votline (zdravljenje kariesa);
- nadzorovano z dajanjem zdravil;
- zmanjšanje psihoemocijske obremenitve;
- periodično spremljanje in odstranjevanje okužb z helminti;
- izključitev dejavnikov škodljivega vpliva (zlasti pri zaposlovanju na področju petrokemične, metalurške in drugih industrij).
Video posnetki
Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenjuizhajajo iz individualnih značilnosti posameznega pacienta.
