Oksitocin - navodila za uporabo, mehanizem delovanja, odmerjanje, kontraindikacije in analogi

Da bi stimulirali porast, umetna indukcija delavskih porodnišnic pogosto uporablja oksitocin. Po rojstvu je otroku predpisano, da zmanjša maternico, da bi preprečila krvavitev po maternici. Poleg tega se zdravilo uporablja kot pomožna terapija v primeru nepopolnega splava, ko je otrok umrl v maternici, vendar je bil zaradi tega v delovnem telesu zamaknjen. Oksitocin poveča kontrakcijsko sposobnost maternice, ki spodbuja izhod fetusa navzven.

Struktura in oblika proizvodnje

Zdravilo Oxytocin (Oxytocin) se proizvaja kot bistra, brezbarvna raztopina za intramuskularno ali intravensko uporabo. V skladu z navodili za uporabo v eni ampuli vsebuje 1 ml zdravila, ki vsebuje naslednje sestavine:

Snov	Odmerjanje	Karakteristike
Aktivna komponenta
oksitocin	5 MO	analogni umetni hormonski oksitocin
Dodatki
ledocetna kislina		topilo
klorobutanol hemihidrat		antiseptik, ima protivnetne učinke
etanol 96%		ima dekontaminatorne, analgetične lastnosti
vode		ima tekočo obliko

Mehanizem delovanja oksitocina

Aktivna sestavina zdravila je analogni umetni hormon oksitocin. Ta snov izvaja veliko funkcij v telesu, vključno s pripravo ženske za rojstvo in po rojstvu otroka spodbuja proizvodnjo mleka. Hormon sintetizira hipotalamus, enega od možganskih delov, po katerem vstopi v hipofizo, nato pa v krvni obtok. Od tam gre do ciljnih celic - maternice in mlečnih žlez, ki jim dajejo naslednje ukrepe:

• izboljša pogodbeno delovanje gladkih mišic v maternici in tonu miometrija;
• v majhnih količinah poveča amplitudo in pogostost kontrakcij maternice;
• po porodu vpliva na proizvodnjo prolaktina, ki je odgovoren za sintezo mleka, ki preprečuje hipovolatitis (zmanjšanje proizvodnje);
• spodbuja krčenje miopetilnih celic, ki obdajajo alveole in kanale mlečne žleze. To prispeva k potiskanju mleka v ožino.

Poleg tega hormon vpliva na psiho ljudi. Moške in ženske povzroča prijateljski odnos do drugihljudje, sodelujejo v spolnem navdušenju, zmanjšujejo občutke tesnobe blizu partnerja, oblikujejo občutek naklonjenosti med materjo in otrokom.

Koncentracija oksitocina v krvi ženske ni odvisna od menstrualnega ciklusa, ampak se znatno poveča med orgazmom. Poleg tega se njegova raven v celotni nosečnosti ne spreminja veliko. Šele preden se rojstvo začne povečevati, doseže največje vrednosti ponoči in se popoldne zmanjšuje. Ko se vzame, se koncentracija hormona znatno poveča, dosežejo največje vrednosti, ko je vrat popolnoma odprt in glava drobovine se pojavi v medeničnem predelu.

Zlasti učinkovito sredstvo za intravensko dajanje. V navodilih za uporabo piše, da začne delovati po 3-7 minutah po vstopu v krvni obtok, učinek hranimo približno dve do tri ure. Aktivna snov se porazdeli v zunajcelični prostor, se veže na receptorje miometrija in zaradi povečane intracelularne vsebnosti kontrakcij, ki povzročajo kalcij, podobno kot fizični spontani rodovi.

Istočasno se pod vplivom hormona krvni pretok v maternici zmanjša. Verjetno je, da majhna količina oksitocina vstopi v otroški cirkulacijski sistem. Zdravila vplivajo tudi na gladko mišico drugih organov. Naprava povečuje pretok krvi v ledvicah, krvnih žilah, koronarnih arterijah in venah. Pri intravenskem dajanju velike količine nerazredčenega odmerka se začasno znižuje krvni tlak, ki ga spremlja refleksno povečanje srcaizmetavanje in tahikardija.

Glede na navodila za uporabo oksitocin pušča telo zelo hitro: razpolovna doba je 1-6 minut. Večino hormonov predelujejo jetra in ledvice. Uniči encimsko oksitocinazo, katere aktivnost aktivno narašča med nosečnostjo.

Indikacije za uporabo oksitocina

Večina zdravnikov meni, da je treba zdravilo uporabiti samo za terapevtske namene, hkrati pa se izogibati pospeševanju dela med običajno nosečnostjo. Zato priporočamo uporabo zdravil v naslednjih primerih:

• spodbujanje delovne aktivnosti v 1 ali 2 obdobjih rojstva z zmanjševanjem ali prekinitvijo pogodbene sposobnosti maternice;
• vznemirjenje dela pozneje, če obstaja potreba po prezgodnjem rojstvu;
• prisotnost mater z arterijsko hipertenzijo, hudo gestozo, bolezni srca in ožilja ali ledvic, diabetes mellitus, prenatalna krvavitev;
• preprečevanje in zdravljenje krvavitev po splavu, porodu, carski rez;
• pospešek invazije po porodu - vrnitev maternice v stanje, ki je bilo pred nosečnostjo (pomembno kot integrirano zdravljenje za endarterritis po porodu in nekatere druge pogoje);
• nepopolno ali neučinkovito zdravljenje, ki povzroči plod, ki povzroča spontani splav;
• za diagnozo uteropletenske insuficience, v kateri dojenček upočasni pretok hranljivih snovi in ​​kisika, kar povzroči zamudo pri razvoju(stresni test z oksitocinom).

Način uporabe in odmerjanje

Pomembno je, da je uporaba hormonov dovoljena le pod nadzorom zdravnika, pod stacionarnimi pogoji. Specialista uvaja zdravilo tako, da se stopnja razkritja vrata ne razlikuje od stopnje, ugotovljene med porodom, ker je prekomerna stimulacija življenjsko ogrožena. Odmerjanje, ki ga zdravnik izbere individualno, ob upoštevanju reakcije nosečnice in ploda pri uvajanju zdravil.

V skladu z navodili je treba raztopino dajati samo intravensko ali intramuskularno. Hkrati ne morete uporabljati dveh metod za injiciranje. Za stimulacijo delovne aktivnosti je predpisan intravenski kapljic. Ko vstopite, je zelo pomembno spremljati hitrost infuzije, nenehno spremljati kontraktilno zmogljivost maternice, pogostost srčnega utripa. S povečanim zmanjšanjem uporabe zdravila takoj zaustavite. Dajanje hormonskih zdravil poteka po naslednjem sistemu:

• Prvič, uvedite fiziološko raztopino, nato pa oksitocin.
• Za pripravo standardne raztopine za intravensko dajanje 5 ie hormonskega sredstva iz 1 litra nehidrofilnega topila mešamo pod sterilnimi pogoji in nato temeljito premešamo.
• Začetna hitrost uporabe raztopine ne sme presegati 0,5-4 mi /min. Potem vsakih 20-40 minut. se lahko poveča za 1-2 mE /min. dokler ne dosežete želene frekvence. Za natančno odmerjanje uporabite infuzijsko črpalko ali podobno napravo. V poznejših obdobjih nosečnosti povečajte hitrostupravljanje raztopine mora biti zelo previdno. V redkih primerih lahko doseže 8-9 mE /min. Pri nedonošenčkih je hitrost infundiranja večja od 20 mE /min.

Za prenehanje krčenja maternice po porodu se uporabljajo intravensko in intramuskularno dajanje zdravila. V skladu z navodili za uporabo je treba ravnati takole:

• Intravensko dajanje. Pripravimo raztopino 10-40 enot hormona in 1 liter nehidrofilnega topila. Za preprečevanje atonije maternice (izguba tonov in sposobnosti sklepanja) je potrebno 20-49 mEED /min.
• Intramuskularno dajanje. Po ločitvi posteljice vstopite v mišico 5 MO raztopine.

Nepopolna splav, ko se oplojeno jajčece odcepil od maternice, dojenček umrl, vendar je ostal v telesu matere, hormonsko zdravilo uporablja, kot sledi. Prvič, 10 MU zdravila se zmeša s 500 ml fiziološke raztopine, nato pa se injicira intravensko s hitrostjo 20-40 kapljic na minuto.

Uporablja sredstvo za diagnozo uteropletenske insuficience. Preskus vključuje intravensko dajanje hormona. V skladu z navodili je treba ravnati takole:

• za zagon naprave s hitrostjo 0,5 mE /min;
• vsakih 20 min. stopnjo podvojitve, dokler ne dosežemo učinkovitega odmerka, vendar ne več kot 20 mE /min;
• s pojavom treh zmernih kontrakcij uterusa pojavijo v času 10 minut (vsaka 40-60 c) uvedba rešitev za zaustavitev in nato začne nadzorovati pojav poznega plodu ali spremenljivo detseleratsyy (zmanjšanje srcaokrajšave)

Posebna navodila

S pravilno uporabo zdravila začnejo krče, podobne normalnemu porodu. Prekomerna stimulacija, ki se pojavi, kadar zlorabljeni hormoni lahko poškodujejo tako otroka kot tudi nerojenega otroka. Poleg tega v navodilih za uporabo priporočamo upoštevanje naslednjih točk:

• Zdravil ni mogoče dati, dokler se glava ali zadnjica fetusa ne preda v majhnem bazenu.
• Uporaba hormona je dovoljena le v stacionarnih pogojih, saj v medicini obstajajo ponavljajoči primeri smrti nosečnice zaradi krvavitve in razpoka maternice, pa tudi zarodka iz različnih razlogov.
• Raztopine ni mogoče hitro vbrizgati v veno, saj lahko povzroči akutno hipotonijo (nizek krvni tlak) z razvojem tahikardije in hiperemije (preliv krvnih žil).
• V primeru prekomerne občutljivosti na zdravilo so možni hipertonični kontrakcije maternice tudi z ustreznim odmerkom, pod ustreznim zdravniškim nadzorom.
• Pri dajanju hormona je treba upoštevati možnost povečanja izgube krvi in ​​pojava afibrogenemije (pomanjkanje fibrinogena v krvi, brez katere se krv ne more zrušiti).
• Oksitocin se ne sme uporabljati v ampulah, če je mrtvi plod v maternici ali v membranah amnijske tekočine (plod nerojenega otroka). To je lahko vzrok embolije z amnijsko tekočino - tako imenovano penetracijo amniotske tekočine v krvni obtok mati.
• Zdravila ni mogoče uporabljati dolgo časa na šibkemdela, ko telo ne reagira na uvedbo umetnega hormona.
• Pri zdravljenju hude kardiovaskularne bolezni se uporablja previdnost.

Oksitocin splav

ni mogoče uporabiti neodvisno oksitocina za induciranje splav v prvem trimesečju, saj lahko pride do resnih zapletov, celo smrti. Tudi v kliniki drogo do 14 tednov nosečnosti, raje druge načine, vključno mifepristona. Splav je treba izvajati le v kliniki pod nadzorom specialista.

Uporaba za živali

Hormon se uporablja za kmetijske in domače živali. V skladu z navodili za uporabo predpisuje v naslednjih primerih:

• s šibkimi krčmi;
• krvavitev iz maternice;
• pridržanja legla;
• mastitis;
• refleksna agalaktija (zaustavitev proizvodnje mleka).

V skladu z navodili, injiciramo subkutano, intramuskularno, intravensko. Odmerek se izračuna glede na vrsto in težo živali:

Živali	Odmerek (MO)
	Subkutano ali intramuskularno	intravensko
Krave in jastoge	od 30 do 60	od 20 do 40
Svinje, težke do 200 kg	30	20
Ovce in koze	od 10 do 15	od 8 do 10
Psi	od 5 do 10	od 2 do 7
Mačke	3	2

Medsebojno delovanje z zdravilom

Istočasno dajanje hormona z drugimi zdravili lahko povzroči škodljive učinke. V skladu z navodili za uporabo je treba upoštevati naslednje točke:

• oksitocinom prostaglandinov ni priporočljiva, ker poveča delovanje hormonov, ki lahko vodijo do materničnega vratu poškodbe ali rupture maternice;
• oksitocin kombinaciji z drugimi induktorji rojstva ali splava povečuje tonus maternice rupture ali poškodbo vratu;
• huda hipertenzija lahko sproži hormon sam v 3-4 urah po vazokonstriktor (zdravil, ki povzročajo vazokonstrikcijo) z repnim anestezijo;
• oksitocina in anestetiki, kot Tsyklopropam, Эnfluran, halotan, Yzofluran nepričakovano vpliva na kardiovaskularni sistem, ki povzročajo napake pri svojem delu;
• tsyklopropanovoho kombinacija anestezija in hormoni lahko sprožijo atrioventrikularni ritem in sinusna bradikardija (vrste aritmij);
• hormon previdno dajemo ženskah, ki jemljejo zdravila, ki podaljšujejo interval QTc.

Neželeni učinki oksitocina

Previdnost pri uporabi hormonov je posledica dejstva, da lahko zdravila povzročijo veliko neželenih učinkov. Navodilo opozarja, da se pri porodu lahko pojavijo naslednji zapleti:

• alergija.
• Hiperhidratacija - presežna voda v telesu lahko povzroči komo. Zdravljenje vključuje omejevanje tekočineuvedba solne raztopine, barbiturati s strani sodišča.
• trombocitopenija, hipoprotrombinemija.
• aritmija, tahikardija in druge težave s srcem.
• Hipotenzija (nizek krvni tlak) z nadaljnjim razvojem hipertenzije (visok krvni tlak).
• Slabost, bruhanje.
• Hiperton, krči maternice, tetansko krčenje, zlom.
• Krvavitev v medeničnih organih.
• Predčasen odmik posteljice.
• Postpartalna krvavitev.
• Usodni izid.

Otrok novorojenčka ima lahko krvavitev v očesni očesni mrežnici, dušenje, zlatenico, poškodbe možganov in težave s srcem. Navodila za uporabo opozarjajo na to, da smrt ploda ne moremo izključiti med rojstvom zaradi zadušitve ali takoj po dostavi zaradi različnih razlogov.

Preveliko odmerjanje

Povečan odmerek zdravil ali prehitro dajanje lahko povzroči resne zaplete, do koma in smrtnega izida. S hiperstimulacijo obstajajo močne ali dolgotrajne kontrakcije, ki povzročajo neurejeno delo, kar vodi do poškodb telesa ali materničnega vratu, vagine, hude krvavitve po porodu. Pri dolgotrajnem dajanju zdravila v velikih odmerkih lahko pride do zastrupitve z vodo, ki jo spremljajo epileptični napadi. Otrok ima lahko bradikardijo, hipoksijo, hiperkani (presežek ogljikovega dioksida), s smrtnim izidom.

Kontraindikacije

Oksitocin ne more biti uporabljen pri alergijah glede aktivnih ali pomožnih snovi v pripravku, resnih težavah zkardiovaskularni sistem, hipofizo ploda pred rojstvom. Ne predpisujejo hormonov za indukcijo dela, ko se otrok skozi naravnih načinov nemogoče (malposition, ozke medenica matere ali okvar na njeno velikost z glavo otroka). Navodila kažejo, da zdravila ne morete uporabljati v naslednjih primerih:

• se popkovina nahaja na izstopu iz vratu;
• obstaja tveganje za rupture maternice;
• nezreli maternični vrat;
• številni rodovi;
• močan odsek maternice;
• zgodovina večjem kirurškem posegu na vratu ali telesa maternice, pri T pomeni CH C-profil, odstranjevanje fibroids (benigne tumorje) zaradi nevarnosti pretrganja telesa..
• ovire za prehod otroka vaginalno (tumorji vratu);
• hude kontrakcije maternice;
• prezgodnjih rojstev;
• rak materničnega vratu;
• Izredne razmere, ki zahtevajo nujno operacijo
• motenje;
• je prepovedana za dolgotrajno uporabo pri hudi toksemiji (toksikoza).

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo se sprosti na recept, vendar pogosto v lekarni nepovratnih sredstev je potrebno. V skladu z navodili za uporabo, je treba zdravila je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi 2 do 8 ° C Rok uporabnosti - 3 leta.

Analogi

Obstajajo številni proizvajalci, ki proizvajajo oksitocin v odmerku 5 IU. Zato se shema uporabe, indikacije in kontraindikacije pri teh zdravilih ne razlikujejo. Med njimi:

• Oksitocin-Vial (Rusija);
• Oksitocin-Ferein(Rusija);
• Oxytocin-Grindeks (Latvija);
• Oksitocin-Richter (Madžarska);
• Oksitocin-MEZ (Rusija);
• Pitocin (ZDA);
• Synthocinon (Švica).

Video posnetki

Mnenja

Natalya, 27 let

Oxytocin mi je bil dan ob prvem rojstvu: voda je odšla, vrat se ni odprl, krči so šibke. Takoj, ko je bila droga uvedena, so se rodila intenzivna, toda dojenček se je izkazal kot odličen za medenico, vrat pa se ni odprl dlje časa in vse se je spremenilo v pekel. Po dajanju je bila raztopina uporabljena za pospešitev krčenja maternice, sicer bi bilo okrevanje dolgo.

Marina, 30 let

Oxytocin so mi dajali, ko so se krčenje oslabile in se pojavila glava otroka, ki pa še ni bila odkrita v rodnem kanalu in se je začela iti nazaj. Po 10 minutah po uvedbi moči je začelo rasti z neverjetno hitrostjo, z grozljivo bolečino pri vsaki bitki. Kmalu je bilo odločeno, da ni imel nobenega neželenega učinka niti z mano niti z otrokom.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.