Influenca: Simptom, zdravljenje in preprečevanje

Gripa je akutna nalezljiva bolezen, ki se širi epidemično, v kateri je v ospredju poraz dihalnega aparata (njegovo kataralno vnetje). Poraz to lahko vpliva na vse dihalne poti kot celoto, kot tudi na različne dele zdravila posebej (nos, sapnik, bronhi, grlo in pljuča).

Etiologija in epidemiologija otroške gripe

Razlikujte pandemično gripo, ko se bolezen hitro širi na veliko območje, prizadene celotno državo in pogosto pokriva skoraj ves svet; Tovrstna gripa se občasno pojavlja v daljših časovnih obdobjih (15-30 let), zaznamuje pa jo precej težak potek in daje veliko smrtnost.

Druga značilnost je tako imenovana endemična gripa; ta epidemična bolezen sezonske narave je opaziti v nekaterih državah in mestih v obliki izbruhov, hitro se začnejo in hitro končajo.

Pojav takšne epidemije gripe se pogosto zgodi pred ločenimi primeri. Izbruhi endemične gripe se pojavljajo v krajših časovnih presledkih (2-4 leta), vendar niso tako težki kot pandemija, smrtnost pa je veliko nižja.

Med otroki je pogosta endemična gripa. Gripo povzroča isti patogen kot pri odraslih. Nekoliko drugačna klinična slika je odvisna od anatomskih in fizioloških lastnosti otrokovega telesa.

Patogeni influenca so filtrirni virus, ki ga je mogoče enostavno dobiti iz filtrata sluzi v žepih bolnikov,epidemijo gripe Opaženo pri otrocih vseh vrst akutnih katarin dihalnih poti, tako imenovane "gripe" ali "hladne" bolezni niso povezane z virusno gripo, in se pojavijo kot posledica banalnih okužb. Ta vrsta bolezni pogosto daje klinično sliko, ki je zelo podobna epidemični virusni gripi.

Gripo povzročajo kapljične infekcije z aerogenim sredstvom, vendar ni izključena možnost prenosa okužbe z virusom gripe in stvari (robčki, brisače, pripomočki). Pri uporabi celotne klinične slike gripe s svojimi zapletenimi zapleti pomembno vlogo igrajo taki mikrobi kot:

• dipokoki,
• palica Pfeifer,
• stafilokoki,
• streptokoka.

Ti mikrobi v prisotnosti filtrirnega virusa so posebej patogeni in povzročajo številne zaplete v primerih gripe.

Endemična gripa daje največjo obolevnost spomladi in jeseni. Vendar pa je treba opozoriti, da je strah pred prehladom in vzdrževanje otroka v toplem prostoru, ki zaduši, le dejavnik, ki prispeva k bolezni gripe; Nasprotno, pogosto prezračevanje prostora in prisotnost otroka na svežem zraku prispevata k zaščiti pred gripo.

Patološka anatomija

Glavna značilnost patoanatomske slike otroške gripe v obeh oblikah (pandemija in endemija) je sprememba dihal; v pandemični obliki so te spremembe veliko bolj intenzivne in globlje, kar je povsem upravičeno z veliko večjo zastrupitvijo in hujšimi kliničnimitečaj

Patološke spremembe v dihalnem traktu pri gripi se lahko začnejo s sluznico nosu, nato pa se lahko postopek odvija v nazofarinks, grlo, rane, grlo, bronhije, sapnik in pljuča. Boleč proces se lahko ustavi na kateri koli od teh strani, lahko pa se začne s katerim koli od njih; Možnost in ta vrsta porazdelitve dihalnih poti ni izključena, ko se postopek začne takoj z alveolarnim parenhimom (pljučna oblika gripe).

Spremembe v sluznici dihalnih poti so pogoste pri akutnem katarju, mukoznem gnojnem ali seroznem, včasih zaspanem izločanju (suhi katar). Postopek pogosto vključuje sluznico adneksne votline nosu in poleg srednjega ušesa.

V hudih primerih lahko akutni sluzni katar ima hemoragični značaj, ki včasih preide v nekrotizirajoče in v redkih primerih fibrinsko vnetje. Ko poškodbe bronhijev, proces bronhialne sluzi lahko prenese na pljuča, ponavadi povzroča kataralne pljučnice.

V drugih primerih se proces bronhialne sluznice razširi na njihove nadaljnje plasti, od tam pa na intersticijsko tkivo in medsebojno rebraste dele pljuč: potem je pljučna lezija intersticijska, peribronhialna pljučnica. V hudih primerih lahko proces v pljučih ima hemoragični značaj, včasih pa je nagnjen k prehodu na gnojenje (empiem) in gangreno.

Na delu srca se na odseku pojavijo mišična vlakna, degenerirana za infekcijski proces, in v ločenih, redkejšihakutnih intersticijskih miokarditisov. V nekaterih primerih so v proces vključeni tudi srce in sluznica srca (gnojni perikarditis).

V ledvicah se pogosto opazi parenhimska degeneracija, manj maščobe. Glomerulitis in intersticijski nefrit se pojavljajo redko in skoraj vedno zaradi zapletov gripe (pljučnice, sepse). Jetra in vranica se običajno malo spremenita.

Tudi osrednji živčni sistem pomembno vpliva na virus gripe, zlasti v primeru pandemične gripe. V možganih lahko opazimo krvavitve in trike mehčanja (akutni hemoragični encefalitis). Na strani membran - pogosto otekanje in požrešnost. Opažen včasih gnojni meningitis ni posledica virusa gripe, ampak zapleti gripe in so različne etiologije, vendar pogosteje so pnevmokoknega izvora.

V hudih primerih zastrupitve z gripo se lahko pojavijo krvavitve v različnih organih in tkivih, pogosto v nadledvičnih žlezah in v simpatičnih ganglijih.

Klinika

Inkubacijska doba gripe je zelo kratka - od nekaj ur do 2-5 dni. V večini gripe pride akutno, prodromalnega obdobja skoraj ne zgodi, ampak včasih je pojav gripe pred slabim zdravstvenim stanjem, majhni otroci postanejo nemirni, strašno spanje, izgubijo apetit, in včasih se zgodi.

Običajno je prvi dan visoka vročina (do 40 °), ki je manj subtilna od žensk, starejši fantje pa se lahko pritožujejo zaradi:

• glavobol,
• splošna šibkost,
• mišični obročki.

Praviloma skoraj vedno od prvih dni obstaja nemrtva, v nekaterih primerih tudi krvavitev iz nosu, včasih bolečina pri požiranju, pogosto je konjunktivitis, pogosto hkrati tudi suhi kašelj.

Pri pandemični gripi od samega začetka se lahko pojavijo simptomi splošne zastrupitve z ostrim porazom živčnega in kardiovaskularnega aparata, pri endemični gripi je zastrupitev na začetku manj izrazita, pojavijo se ostrejši znaki okužb dihal (katar).

Pogosto se v prvih dneh bolezni pri otrocih pojavijo bolečine v ušesih in ko študija razkrije pojave vnetja srednjega ušesa.

Izolacija gripe, ki ni alergična na nos, je prvotno imela naravo transparentne sluznice, v prihodnosti pa postanejo mukozni gnojni. Pri dojenčkih je poraz zgornjih dihal značilen za nazofaringitis, sluz pa redko teče skozi nos, pogosteje je okluzija nosnih poti; v nazofarinksu je zakasnjena in to ponavadi močno ovira dihanje v nosu in sesanje prsnega koša.

Okužena sluz, zakasnjena v nazofarinksu, je lahko vir zapletov iz ušesa (vnetje ušesa, mastoiditis), kakor tudi absorbira skozi sluznico nazofarinksa, lahko poslabša splošno stanje otroka.

Pri starejših otrocih je gripa zelo podobna gripi pri odraslih; ponavadi ni dolgo in v odsotnosti zapletov se celotna bolezen konča v enem tednu in bolnik si opomore; neželeni učinek je običajno povezan s pojavom zapletov; samo zPandemična gripa lahko povzroči hude posledice zastrupitve in brez zapletov.

Pogosto se vidi že v prvih dneh kašlja, ki je posledica poškodbe nazofarinksa, v takih primerih je suha, draži; Pri laringealni leziji kašelj pridobi značaj lajanja; Seveda je v takih primerih koleričnost in včasih afonija; v nekaterih primerih opazimo takšen laringitis in težko dihanje (lažne vrane). Za takšen laringitis se lahko pridruži poraz pod spodnjimi deli dihalnega trakta:

• sapnik (laringotraheitis),
• bronhije (laringotraheobronhitis).

Pojavi traheitisa in bronhitisa so lahko tudi brez laringitisa (traheobronhitisa). Nadaljnja uporaba slike bolezni je povezana s pojavom zapletov iz pljuč. Treba je omeniti, da se pri dojenčkih, zlasti pri dojenčkih, vključevanje v proces pljučnega parenhima pojavlja veliko pogosteje kot pri starejših otrocih.

Razlog za to so anatomsko-fiziološke in biološke posebnosti majhnih otrok. V zgodnjem otroštvu se pogosto pojavijo rahitis in spremembe v prsih; mišica prsnega koša ni dobro razvita, zato je šibek, površinski dih - vsi ti dejavniki ovirajo dobro prezračevanje pljuč, kar pogosto povzroči gripo do stagnacijskih pojavov v pljučih in razvoj pljučnice.

Otroci hipotiroidizma, otroci, oslabljeni zaradi kakršne koli predhodne bolezni, pogosteje povzročajo zaplete pri pljučni gripi kot zdravi otroci.

Pri dojenčkih se okužba z virusom gripe začne takoj s pomanjkanjem pljuč, pri čemer preidejo vsi zgoraj navedeni načini poškodbe zgornjega segmenta dihalnega aparata.

Poleg porazov dihalnih poti pogosto gripa, zlasti pred koncem bolezni, povzroča poškodbe adneksalnih nosnih votlin (etiomiditis, frontitis, sinusitis) ter ušesa - gnojni vnetje ušesa, mastoiditis; slednji so najpogostejši pri majhnih otrocih.

Zapleti s položaja prebavnega trakta pri starejših otrocih se pojavijo, kadar je gripa redko; Pri dojenčkih pogosto bruhanje je pogosto tudi na začetku bolezni, kot tudi blato iz dispepsije.

Poraz kardiovaskularnega sistema v hudih primerih gripe daje klinično sliko slabosti srca (aritmije, širjenje srca), v nekaterih primerih se razvije miokarditis.

V hudih primerih gripe se lahko pojavijo toksične spremembe krvnih žil, ki vodijo v krvavitev (podkožno, črevesno, pljučno in možgansko krvavitev); v otroštvu pa je vse to izjemno redko.

Slika krvi pri gripi ni vedno enaka, lahko se spremeni med boleznijo in je v veliki meri odvisna od priloženih zapletov. Na začetku bolezni, kot pri nekaterih drugih akutnih okužbah (rdečkica, ošpice, tifus), se pogosto opazi levkopenija in pogosto eozinopenija; V prihodnosti, zlasti z razvojem pljučnice, je že opaziti levkocitozo, pogosto s pomembnim nevtrofilnim premikom v levo, v dolgotrajnih primerih se lahko razvije gripa in anemija.

Včasih iz ledvicopažamo, zlasti pri majhnih otrocih, peilirano kolibacilarno etiologijo; v teh primerih gripa očitno utira pot E. coli, ki je med boleznijo dobila posebno virulenco. Virus influence, zlasti v primeru pandemične gripe, pogosto povzroči hudo generalizirano zastrupitev centralnega živčnega sistema. V nekaterih primerih ima tudi močnejši učinek na možgane, kar je klinično izraženo v simptomih encefalitisa in meningitisa.

Ker je za gripe značilna akutna nalezljiva bolezen s kratkim obdobjem bolezni, vendar ob prisotnosti zapletov ena za drugo, lahko traja dolgo časa, odvisno od narave in števila zapletov.

Hipnotična okužba je včasih lahko podaljšana tudi zato, ker se zdi, da je pri otrocih pri aparatih z limfno žlezo upočasnjena, hkrati pa se pojavi oteklina žlez in podaljšana temperatura s pojavom zmerne zastrupitve. Gripa v takih primerih daje klinično sliko, zelo podobno kronični zastrupitvi s tuberkulozo. V nekaterih takšnih primerih ni dvoma, da obstaja neposredna povezava s poslabšanjem postopka tuberkuloze.

Napoved

Prognoza za gripo je odvisna od oblike bolezni, narave zapletov in stanja telesa v času bolezni. Otroci v zgodnji starosti v obliki pogostih zapletov gripe pri njih pljučnico dajejo slabšo napoved in večjo smrtnost. Posledica bolezni pri bolnikih, podobnih gripi, je v veliki meri odvisna od oskrbe in pravočasnega zdravljenja zapletov.

Otrokom je še posebej težko, da imajo griposo bili bolni do neke druge okužbe, pa tudi pri izčrpanih in šibkih otrocih. Doječe otroke imajo tudi višjo stopnjo smrtnosti, ko so okužene z gripo. Otroci-rahitisa je težko prenašati gripo, saj je bolj verjetno, da imajo zaplete iz pljuč.

Če se gripa vključi v drugo okužbo (škrlatinko, davico itd.), Potem znatno poslabša potek osnovne bolezni in povzroči resne zaplete (pljučnico).

Preprečevanje

Ustrezna organizacija otrokovega življenja je bistvenega pomena pri preprečevanju gripe in ukrepih proti njeni porazdelitvi med otroke. Treba je široko uporabljati vse metode fizičnega vpliva na telo - svetlobo, zrak in vodo. Otroci morajo biti v zraku pogosteje ob vsakem letnem času, v otroških skupinah pa morajo biti verande, zato je treba organizirati sprehode in igre na prostem.

Pomembne so tudi vse vrste vodnih postopkov (zalivanje, drgnjenje, kopeli). Starejši otroci morajo zjutraj dnevno piti hladno vodo v pasu in si umivati ​​noge v hladni vodi. Vse te ukrepe za utrjevanje telesa je treba izvajati sistematično pod nadzorom zdravnikov.

Glede otrok, ki so bili oslabljeni po prenašanih boleznih, je treba metode strjevanja uporabljati previdno.

Da bi preprečili množično bolezen gripe, je treba otroka naučiti, da roke in usta obdrži čista, preprečiti odraslim poljubljanje otroka in dobrodošlico z rokami. Skrbi za otroke osebja in starše, če imajo znakesi morajo večkrat umiti roke, preden se približajo otroku, in nositi gazo na nosu in ustih.

V času epidemije gripe mora biti celotno osebje v bolnišnicah in drugih vrtcih otrok v gaznih maskah; nositi masko in imeti materino gripo med dojenjem. Prostori, kjer so bolniki podobni gripi, zlasti estetska nega in čiščenje vlage.

Otroke v bolnišnicah, ki trpijo za gripo, je treba izolirati v škatli ali ločenem oddelku.